Описание типов акцентуации характера по классификации личко. Эмоционально-лабильный

Этот тип описывался под разными наименованиями: «эмоционально-лабильный» , «реактивно-лабильный», или «эмотивно-лабильный» [Ганнушкин П. Б., 1933], «эмотивный», «сверхподвижный»

В систематике психопатий у детей, данной Г. Е. Сухаревой (1959), этот тип отсутствует, однако в описанной картине «общего» или «гармоничного» инфантилизма содержатся почти все свойственные лабильному типу признаки. При этом добавляется, что с возрастом «детский инфантилизм» может сгладиться, а «реактивная лабильность» остается. Как известно, проблема взаимоотношения инфантилизма и психопатий с давних пор привлекает внимание [Буянов М. И., 1971 ]. Наиболее рациональной нам представляется точка зрения на инфан тилизм, в том числе и на общий (гармоничный), как на основу, на которой могут формироваться разные типы психопатий [Ковалев В. В., 1973].

В детстве лабильные подростки, как правило, особенно не выделяются среди сверстников. Лишь у некоторых обнаруживается склонность к невротическим реакциям Однако почти у всех в детстве прослеживается цепочка инфекционных заболеваний, вызываемых условно-патогенной флорой. Непрерывные «простуды», частые ангийы хронические пневмонии, ревматизм, пиелоциститы, холециститы и другие заболевания протекают хотя не в тяжелых формах, но отличаются склонностью принимать затяжное и рецидивирующее течение. Возможно, что фактор «соматической инфантилизации» играет существенную роль во многих случаях формирования лабильного типа.

Главная черта лабильного типа - крайняя изменчивость настроения. В этом его существенное различие от сходного по названию типа «неустойчивых», где основной дефект падает на волевую сферу, где неустойчивость касается поведения, поступков. Как известно, изменчивость настроения вообще присуща подросткам. В какой-то мере почти все они наделены эмоциональной лабильностью. Поэтому диагностика данного типа в подростковом возрасте представляет трудную, но все же выполнимую задачу. О формировании лабильного типа можно говорить, когда настроение меняется слишком часто и чрезмерно круто, а поводы для этих коренных перемен бывают ничтожны. Кем-то нелестно сказанное слово, неприветливый взгляд случайного собеседника, некстати начавшийся дождь, оторвавшаяся от костюма пуговица способны погрузить в унылое и мрачное расположение духа при отсутствии каких-либо серьезных неприятностей и неудач. В то же время приятная беседа, интересная новость, мимолетный комплимент, удачно к случаю надетый костюм, услышанные от кого-либо хотя и малореальные, но заманчивые перспективы могут поднять настроение, даже отвлечь от действительных неприятностей, пока те снова не напомнят чем-либо о себе. При беседе с психиатром, во время откровенных и волнующих разговоров, когда приходиться касаться самых разных сторон жизни, на протяжении получаса можно видеть не раз готовые навернуться слезы и вскоре радостную улыбку.

Настроению присущи не только частые и резкие перемены, но и значительная их глубина. От настроения данного момента зависят и самочувствие, и сон, и аппетит, и трудоспособность, и желание побыть одному или только вместе с близким человеком или же устремиться в шумное общество, в компанию, на люди. Соответственно настроению меняется и отношение к своему будущему - оно то расцвечивается самыми радужными красками, то представляется серым и унылым. И прошлое то предстает как цепь приятных воспоминаний, то кажется сплошь состоящим из неудач, ошибок и несправедливостей. Одно и, то же окружение, одни и те же люди воспринимаются то как милые, интересные и привлекательные, то как надоевшие, скучные и безобразные, наделенные всяческими недостатками.

Маломотивированная смена настроения иногда создает впечатление поверхностности и легкомыслия. На самом деле подростки этого типа способны на глубокие чувства, на большую и искреннюю привязанность. Это прежде всего сказывается в их отношении к родным и близким, но лишь к тем, от кого они сами чувствуют любовь, заботу и участие. К ним привязанность сохраняется, несмотря на легкость и частоту мимолетных ссор.

Не менее свойственна лабильным подросткам и преданная дружба. В друге они неосознанно ищут психотерапевта. Они ищут дружбу С тем, кто в минуты грусти и недовольства способен отвлечь, утешить, рассказать что-нибудь интересное, приободрить, убедить, что «все не так страшно», но в то же время в минуты эмоционального подъема уметь откликнуться на радость и веселье, удовлетворить потребность сопереживания.

Лабильные подростки весьма чутки ко всякого рода знакам внимания, благодарности, к похвалам и поощрениям - все это доставляет им искреннюю радость, но вовсе не побуждает к заносчивости или самомнению. Порицания, осуждения, выговоры, нотации глубоко переживаются и способны погрузить в беспросветное уныние. Действительные неприятности, утраты, несчастья лабильные подростки переносят чрезвычайно тяжело, обнаруживая склонность к острым аффективным реакциям, реактивным депрессиям, тяжелым невротическим срывам.

Реакция эмансипации выражена весьма умеренно. Им хорошо в семье, если они чувствуют там любовь, тепло и уют. Эмансипационная активность проявляется в виде коротких вспышек, обусловленных перепадами настроения, которые обычно трактуются взрослыми как простое упрямство или капризы. Однако реакция эмансипации становится более выраженной и устойчивой, если ее подогревает неблагоприятная семейная ситуация, из такой семьи лабильные подростки нередко хотят вырваться.

Тяга к группированию со сверстниками также подчинена изменениям настроения: в хорошие минуты лабильные подростки ищут компании, в плохие - избегают общений.

В- группе сверстников они не претендуют на роль вожак&, а более ищут эмоциональные контакты. Они охотно довольствуются положением любимца и баловня, которого опекают и защищают более стеничные приятели.

Реакция увлечения обычно ограничивается типами хобби, обозначенными нами как информативно-коммуникативный и эгоцентрический (см. гл. II). Им чужды и опьяняющий азарт игр, и скрупулезная дотошность коллекционирования, и настойчивое совершенствование силы, ловкости, умений, и высоты утонченных интеллектуально-эстетических наслаждений. Тем более они нигде не претендуют на лидерство. Общение с товарищами, художественная самодеятельность да еще некоторые домашние животные (особенно привлекательна собственная собака) относятся к тому роду увлечений, которые дают легкий отток эмоциональной энергии, наполняющей в моменты перепадов настроения. Ни одно из хобби не длится долго и скоро сменяется другим.

Сексуальная активность обычно ограничивается флиртом и ухаживанием, а влечение остается малодифференцированным, вследствие чего возможно отклонение на путь транзиторного подросткового гомосексуализма (см. гл. III.) Но чрезмерные сексуальные эксцессы всегда избегаются.

Самооценка отличается искренностью. Лабильные подростки хорошо знают особенности своего характера, знают, что они - «люди настроения» и что от настроения у них зависит все. Отдавая себе отчет в слабых сторонах своей натуры, они не пытаются что-либо скрыть или затушевать, а как бы предлагают окружающим принимать их такими, какие они есть. В том, как к ним относятся окружающие, они обнаруживают хорошую интуицию - сразу при первом контакте чувствуют, кто к ним расположен, кто безразличен, а в ком таится хоть капля недоброжелательности или неприязни. Ответное отношение возникает незамедлительно и без попыток его утаить.

Степень выраженности эмоциональной лабильности в подростковом возрасте обычно не превышает уровня явной акцентуации. Психопатии встречаются относительно редко.

«Слабым местом» данного типа является отвержение со стороны эмоционально значимых лиц, утрата близких, вынужденная разлука с ними.

Данный тип акцентуации часть сочетается с вегетативной лабильностью и склонностью к аллергическим

рациям. Лабильная акцентуация может служить почвой для острых аффективных реакций (чаще импунитивных или интрапунитивных), неврозов, особенно неврастении, реактивной депрессии и для психопатических развитий, чаще по лабильно-истероидному типу.

Именно только в этих случаях лабильные подростки попадают под наблюдение психиатра. В фокусе внимания оказываются возникшие нарушения и вызвавшие их психические травмы, а особенности характера, обусловливающие легкость подобных срывов, нередко остаются в тени. Именно поэтому, нам кажется, «эмоционально-лабильный тип» Шнайдера - Ганнушкина не получил распространения в качестве рабочего термина в психиатрической практике, несмотря на яркость описаний и частоту, с которой этот тип встречается.

СергейГ, 14 лет В детстве много болел «простудами», со школьных лет страдает хроническим холециститом. Рос веселым, общительным, но очень обидчивым. У матери - тяжелое заболевание почек, она часто и подолгу лежала в больницах. Воспитан был отцом, который с ним играл, кормил и одевал В школу пошел охотно, до 11 лет учился хорошо. Когда ему было 11 лет, погиб отец. После его смерти несколько месяцев был крайне вял, не играл, ничего не делал, после школы все дни один сидел дома и ждал, когда мать вернется с работы. Жаловался на головную боль, плохой сон, «дергались веки» В тот же год в школе переменились учителя. Новая классная руководительница сочла его лентяем, убедила в этом других педагогов, бранила его перед всем классом. Очень переживал свои неудачи и выговоры учителей Стал убегать с уроков, один бродил по городу. Дома на упреки матери реагировал слезами, уходил из дому, отсиживался один на лестнице

Прошлое лето провел в санатории. Вспоминает о нем очень тепло, там был дисциплинирован, спокойно относился к замечаниям старших. В начале нового учебного года в школе один старшеклассник, проходя мимо него, неожиданно плюнул ему в лицо. В гневе, изловчившись, столкнул того с лестницы В ответ на наказание категорически отказался ходить в школу, нагрубил учителям. Дома на упреки матери дал бурную аффективную вспышку, убежал из дому, ночевал где-то в парадной. На помещение в детскую психиатрическую больницу сперва реагировал непрекращающимся плачем Но затем, почувствовав теплое к себе отношение, успокоился. Стал учиться в школе при больнице, подружился с дисциплинированными мальчиками.

Во время беседы в зависимости от содержания разговора легко переходит от грусти к улыбке и обратно. При упоминании об отце, погибшем три года тому назад, сразу расплакался, но быстро поддался утешению. Рассказал, что по утрам в одни дни встает бодрым и веселым, в другие же дни с утра чувствует вялость и скуку. Жалуется на головные боли, особенно после конфликтов в школе. Если днем случится что-либо неприятное, то вечером долго не может уснуть. Учиться любит, особенно нравится рисование и английский - учителя по этим предметам к нему тепло относятся. Согласился, что в школе и дома вел себя неправильно. Хочет продолжать учебу в прежней школе, несмотря на бывшие конфликты с педагогами. Объясняет это тем, что привык к товарищам. К матери привязан, относится к ней очень нежно.

Обследование с помощью ПДО По шкале объективной оценки диагностирован лабильный тип. Признаков, указывающих на возможность психопатии, не обнаружено Конформность умеренная Реакция эмансипации, склонность к делинквентности и алкоголизации не вы- раженны По шкале субъективной оценки самооценка недостаточная* ни признаваемых, ни отвергаемых черт какого-либо типа не выделилось.

Диагноз Затяжная реактивная депрессия на фоне явной акцентуации по лабильному типу.

Катамнез через 3 года Здоров Продолжает учебу По-прежнему отличается большой эмоциональностью

При психопатиях этого типа сама эмоциональная лабильность может достигать такой степени, что превращается в аффективную взрывчатость. Однако чаще на ядро эмоциональной лабильности наслаиваются черты другого типа - истероидного, сенситивного, неустойчивого.

Лабильно-аффективная психопатия. Этот тип психопатии обычно рассматривается в сборной группе возбудимых психопатий. Хотя аффективные вспышки возникают по ничтожному поводу, однако они быстро истощаются. Гнев легко сменяется слезами. В аффекте не бывает склонности к грубой агрессии в отношении окружающих. Обычно аффект ограничивается бурными эмоциональными проявлениями, иногда возникают реакции аутоагрессивного типа. Постоянная смена настроения ведет к крайней неусидчивости, несобранности, отвлекаемости, быстрой смене интересов. От всего этого страдает учеба, возникают постоянные конфликты как со старшими, так и со сверстниками. Обычно отсутствует присущая лабильной акцентуации правильность самооценки, нет критики к своему поведению.

АлександрМ, 15 лет. Рос без отца в дружной семье с матерью, теткой и бабушкой. В детстве часто болел «простудами», отличался «нервностью». С первых школьных лет при вполне удовлетворительных способностях учился с трудом, был неусидчив, рассеян, все быстро надоедало На замечания реагировал бурными аффективными вспышками, кричал, убегал из класса, по словам учителей, становился как «бешеный» В минуты повышенного настроения на уроках начинал играть роль шута, корчил рожи, смешил ребят. Легко подпадал под влияние товарищей, озорничал, но избегал участвовать в драках. Увлекался игрой на рояле, затем на гитаре, пробовал играть в теннис, в хоккей - за все поначалу горячо брался, но быстро бросал. Больше всего любит «гулять с ребятами», слоняется по улицам до поздней ночи За шумные ночные прогулки не раз был задержан милицией.

Близкого друга не имеет, любит компанию. Вина не пьет - боится рвоты. После нескольких конфликтов с учителями бросил школу, ничего не делал, «гулял», выменивал у иностранцев на значки жевательную резинку

Оказавшись в психиатрической больнице, сперва испугался, но быстро успокоился и освоился, стал подвижен, суетлив, отвлекаем, сйлонен к аффективным вспышкам по малейшему поводу. Очень боялся инфекций - при виде шприца упал в обморок Во время беседы обнаружил выраженную эмоциональную лабильность - на протяжении получаса несколко раз круто менялось настроение. К матери привязан, ее опекой не тяготится. Критика к своему поведению отличается крайней поверхностностью - легко соглашается с обвинениями, дает обещания исправиться и тут же эти обещания забывает О своем будущем не думает. Хотел бы работать почтальоном - нравится ходить по улицам.

Высокого роста, но грациального телосложения, женствен, имеет высокий тембр голоса, несколько детское выражение лица, но сексуальное развитие по возрасту При неврологическом осмотре и на ЭЭГ - без отклонений

Обследование с помощью ПДО По шкале объективной оценки диагностирован лабильный тип Признаков, указывающих на возможность психопатии, не установлено Конформность умеренная, реакция эмансипации слабая Психологической склонности к делинквентности и алкоголизации не выявлено По шкале субъективной оценки самооценка недостаточная* ни черт какого-либо типа, ни наиболее отвергаемых черт не выявлено

Диагноз Психопатия умеренной степени лабильно-аффективного

Лабильно-истероидный тип. Может наблюдаться в рамках как психопатий, так и акцентуаций характера. Психопатия этого типа может быть как конституциональной, т. е. эндогенным сочетанием двух типов, так и следствием психопатического развития при воспитании лабильного подростка в системе потворствующей гиперпроекции (см. гл. V). Истероидный эгоцентризм здесь оборачивается более эгоистическим требованием беспредельной любви к себе и забот со стороны эмоциональнозначимых лиц, чем жаждой привлекать к себе взоры всего окружения. Фантазии обычно лишены упоительноавантюрной жилки. Они имеют более романтическую окраску, это скорее идиллические мечты о свершении надежд, о безмятежном счастье и блаженстве. Нет намерения своими выдумками показать исключительность своей особы.

Тем не менее под действием психических травм, особенно при отвержении со стороны эмоциональнозначимых лиц, и в трудных ситуациях острые аффективные реакции и реактивные состояния приобретают отчет ливую истерическую окраску.

Владимир Б,15 лет С детства подвижен, неусидчив, вспыльчив. В первые годы - повторные пневмонии. Затем рос физически здоровым Когда ему исполнилось 7 лет, отец оставил семью. Тяжело это переживал В 10-летнем возрасте стал бурно протестовать, когда в семье появился отчим ссорился с ним по малейшему пустяку, ревновал к нему мать В виде протеста стал прогуливать школу, запустил занятия В ответ на наказания со стороны матери начал убегать из дому. Побеги обставлял так, чтобы его искали и вернули. Например, уезжая в другой город к тетке, предварительно «по секрету» рассказал о своем намерении сверстнику из соседней квартиры в надежде, что тот передаст матери. Когда мать долго не приезжала за ним, сам от имени тетки дал ей телеграмму. В другой раз демонстративно отправился разыскивать родного отца, который не проявлял к нему никакого интереса Во время побегов никогда не ночевал ни в парадных, ни в подвалах - боялся крыс. Когда на свой день рождения в наказание не получил от матери подарка, без спроса вскрыл копилку и на 25 рублей купил себе почтовых голубей Стал проводить время в уличных компаниях, но при этом не курил, отказывался пить вино.

Мать поместила его в школу-интернат - был на нее за это обижен Из интерната также совершал побеги. Затем сдружился там с одним соучеником, очень к нему привязался. Тот был лидером среди воспитанников, и он пользовался его покровительством. Ревновал его к другим товарищам. Когда тот ему демонстративно «изменил» - убежал из интерната, бросив его, после его возвращения на глазах товарищей разыграл попытку самоповешения, но легко дал себя удержать.

В подростковом отделении психиатрической больницы быстро освоился. Пытался претендовать на лидерство, но не сумел завоевать авторитета даже у младших и более слабых.

В беседе обнаружил большую эмоциональную лабильность. Легко краснел, в зависимости от темы разговора унылое выражение лица и веселая улыбка быстро сменяли друг друга. Охотно беседовал, искал контакта. Об отчиме говорил сдержанно, о матери - не скрывая обиды. При расспросах о друге очень разволновался, старался уйти от этой темы, тихо пробормотал: «Я все уже рассказал». Затем признался, что с другом они были связаны «страшной клятвой», суть которой рассказать отказался, но добавил, что друг нарушил эту клятву и товарищи над ним насмехались. Попытку повеситься осудил как глупый поступок, но отказался признать его демонстративный характер. Уверял, что готов был умереть.

При выраженной акселерации физического и сексуального развития обнаруживает детские интересы - любит сказки, игры, сохранено детское выражение лица.

Обследование с помощью ПДО По шкале объективной оценки диагностирован лабильный тип. Признаков, свидетельствующих о возможной психопатии, не выявлено. Конформность и реакция эмансипации умеренные. Склонности к делинквентности и алкоголизации не обнаружено. По шкале субъективной оценки самооценка недостаточная: ни черт какого-либо типа, ни достоверно отвергаемых черт не установлено.

Диагноз. Психопатия умеренной степени лабильно-истероидного типа.

Катамнез через 2 года. За соучастие в воровстве направлен в специальную школу для трудных подростков.

Лабильно-неустойчивый тип. Как правило, возникает на фоне лабильной акцентуации вследствие воспитания, сочетающего эмоциональное отвержение с гипопротекцией. Нередко достигает психопатического развития. Внешне наблюдается «синдром неустойчивого поведения» - сходство с психопатией неустойчивого типа из-за делинквентности, побегов из дому и т п. Однако от неустойчивой психопатии таких подростков отличает не только большая эмоциональность, но и способность к теплым привязанностям и стремление избегать всяческих эксцессов - и делинквентных, и алкогольных, и сексуальных.

П а в е л 3., 16 лет. Отец страдает эпилепсией и алкоголизмом, мать - тяжелым полиартритом, инвалид Вырос в многодетной семье старшим из пяти детей. С детства до настоящего времени страдает ночным энурезом. До 11 лет не отличался от сверстников, был очень ’привязан к матери. Тяжело переживал скандалы в семье. Учился посредственно. С 11 лет из-за скандалов дома потянулся на улицу, подпал под влияние асоциальной компании подростков, стал курить, изредка выпивать, по наущению своих приятелей украл деньги в школе у учительницы. Был направлен в спецшколу для трудных Там стал подвергаться жестоким преследованиям со стороны соучеников. Совершил побег Возвращенный в спецшколу, стал грозить суицидом

В подростковой психиатрической клинике вначале был напряжен озлоблен, подозрителен. В дальнейшем на теплое и ласковое отношение дал бурную эмоциональную реакцию - расплакался, признался в проступках, которые ранее не были известны: под влиянием своей уличной компании воровал из карманов, залезал в оставленные автомашины и отвинчивал, что велели, угонял велосипеды Держался этой компании так как был там «своим» и его защищали от других хулиганов

Во время бесед обнаруживал выраженные эмоциональные реакции, в зависимости от воспоминаний легко переходил от слез к улыбке, от озлобленности к слезам. Интересы - детские, любит игры, сказки В клинике режима не нарушал, тянулся к старшим, искал сопереживания При осмотре - выраженный физический инфантилизм, рост 154 см, масса тела 40 кг (нижняя граница возрастной нормы 167 см, 53 кг) первая пубертатная фаза, детское выражение лица При неврологическом обследовании - без отклонений.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован тип «лабильный циклоид». Имеются признаки, указывающие на вероятность психопатии Отмечена повышенная откровенность в оценке черт характера и личностных отношений. Конформность и реакция эмансипации умеренные. Установлена психологическая склонность к делинквентности Отношение к алкоголизации неопределенное По шкале субъективной оценки самооценка неверная достоверно выделяются конформные черты, отвергаются черты неустойчивого типа отмечена амбивалентность в отношении сенситивных черт

Диагноз. Затяжное реактивное состояние (делинквентный эквивалент) на фоне психофизического инфантилизма и психопатического развития по лабильно-неустойчивому типу.

Катамнез через полгода. Был освобожден от обучения в спецшколе и помещен в обычную школу-интернат, где продолжает обучение

Лабильно-сенситивный тип. Может быть как эндоген ным сочетанием обоих типов, так и следствием психо патического развития из лабильной акцентуации в уело виях воспитания по типу эмоционального отвержения и особенно в положении «Золушки» Эмоциональная лабильность здесь в основном проявляется частыми спадами настроения при редких радостных всплесках, легкостью упадка духа и слезливостью даже при напоминании о бывших ранее неприятностях, но быстрой податливостью утешению и успокоению. В остальном преобладают сенситивные черты.

Павел П., 15 лет Вырос без отца, живет с матерью и старшей сестрой. С детства был чувствительным, впечатлительным, обидчивым, легко расстраивался, но поддавался утешению и уговорам. Очень привязан к матери. В школу ходил неохотно - учился средне, ребята его дразнили, называли «девчонкой». Тяжело переживал даже небольшие неприятности: например, в 10 лет нечаянно разбил любимую вазу матери - проплакал три дня. В 12 лет заболел острым аппендицитом и был госпитализирован, в больнице все время плакал - не мог перенести разлуки с матерью.

Полгода назад, проболев неделю, пришел в школу без справки из поликлиники, а только с запиской матери. В классе же появилась новая учительница, ставшая их классным руководителем. Перед всеми соучениками она назвала его «прогульщиком» и «симулянтом», ребята стали над ним насмехаться. При всех расплакался, убежал из школы, бросил учебу, отказался идти на выпускные экзамены. Мать на лето взяла его в пионерский лагерь, где сама работала. Со сверстниками там почти не общался, не отходил от матери, играл только с малышами. Надеялся, что осенью ему разрешат сдать экзамены - хотел отвечать один, а не перед всем классом Но неожиданно для него был оставлен на второй год Тогда наотрез отказался ходить в школу, считая второгодничество позором. Сиднем сидел дома, играл с собакой, читал книги, увлекся изучением марок автомашин и видов морских судов - рассказывает о них со знанием дела. На улицу не выходил - боялся встречи со знакомыми ребятами и их расспросов. Когда мать возвращалась с работы, ее радостно встречал, не отходил от нее В связи с отказом выходить на улицу, идти в школу мать обратилась за советом к психиатру При беседе с ним был замкнут, угрюм, плакал, не раскрывая причин слез.

Был направлен на обследование в подростковую психиатрическую клинику Здесь, встретив теплое и заботливое отношение персонала, быстро освоился Стал пользоваться покровительством более стеничного подростка, почти не отходил от него.

Во время беседы очень волнуется, при расспросах о неприятных событиях начинают градом литься слезы. Но легко поддается утешению. Войдя в контакт, откровенно рассказал о своих школьных неудачах. После нескольких психотерапевтических бесед согласился пойти в другую школу

Отмечен выраженный психофизический инфантилизм Детское выражение лица. Половое развитие соответствует 12-13-летнему возрасту Вегетативная лабильность При неврологическом осмотре и на ЭЭГ - без отклонений.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован выраженный сенситивно-лабильный тип. Имеются признаки, указывающие на возможность формирования психопатии сенситивного типа. Конформность средняя, реакция эмансипации умеренная. Склонности к делинквентности не обнаружено, имеется выраженное отрицательное отношение к алкоголизации, что свойственно сенситивным подросткам. По шкале субъективной оценки самооценка хорошая: выделились черты сенситивного и лабильного типов, достоверно отвергаются гипертимные черты (признак склонности к субдепрессивным состояниям) .

Диагноз. Психопатия выраженной степени лабильно-сенситивного типа на фоне психофизического инфантилизма.

Катамнез через год. В обычной школе учиться не смог. Окончил 8 классов вечерней школы, которую посещал нерегулярно, но успевал, занимаясь дома

Следует подчеркнуть, что лабильно-аффективный тип встречается только в виде психопатий,- это, по сути дела, крайнее заострение лабильного типа. Последние три разновидности (лабильно-истероидный, лабильно-неустойчивый, лабильно-сенситивный типы) встречаются не только при психопатиях, но и в качестве акцентуаций характера и даже чаще наблюдаются как последние.

В общей популяции подростков лабильный тип акцентуации характера встречается в 8% у подростков мужского (см. табл. 3) и в 12% у подростков женского пола [Патохарактерологические исследования.., 1981].

В детстве не обнаруживают отличий от сверстников или проявляется склонность к невротическим реакциям. Главная черта в подростковом возрасте — крайняя лабильность настроения, которое меняется слишком часто и чрезмерно резко от ничтожных или даже незаметных для окружающих поводов. Кем-то нелестно сказанное слово, неприветливый взгляд случайного собеседника способны вдруг погрузить в мрачное расположение духа без каких-либо серьезных неприятностей или неудач. И, наоборот, интересная беседа, мимолетный комплимент, от кого-то услышанные заманчивые, но малореальные перспективы способны вселить веселость и жизнерадостность и даже отвлечь от действительных неприятностей, пока те чем-либо не напомнят о себе. Во время откровенных и волнующих бесед можно видеть то готовые навернуться на глаза слезы, то радостную улыбку.
От настроения в данный момент зависит все: и самочувствие, и аппетит, и работоспособность, и общительность. Соответственно настроению и будущее то расцвечивается радужными красками, то представляется унылым и безнадежным, и прошлое предстает то как цепь приятных воспоминаний, то сплошь состоящим из неудач и несправедливостей. И повседневное окружение кажется то милым и интересным, то скучным и безобразным.
Маломотивированные смены настроения могут создавать у окружающих впечатление поверхностности и легкомыслия. Однако этих подростков отличают глубокие чувства, искренняя привязанность к тем, от кого они видят любовь, заботу и внимание. Привязанности сохраняются, несмотря на легкость и частоту мимолетных ссор. Утраты близких переносятся очень тяжело. Не менее свойственна и преданная дружба. Предпочитают дружить с теми, кто в минуты грусти и недовольства способен утешить, отвлечь, при нападках — защитить, а в минуты подъема — разделить радость и веселье, удовлетворить потребность в сопереживании.
Любят компании, новую обстановку, но в отличие от гипертимов ищут в них не поле деятельности, а лишь новые впечатления.
Чуткость ко всякого рода знакам внимания, благодарности, похвалы и поощрениям, которые доставляют искреннюю радость, не сочетается ни с заносчивостью, ни с самомнением.
Эмансипационные устремления выражены умеренно. Они усиливаются, если их подогревает неблагоприятная семейная обстановка — из дому рвутся, если там «все портит настроение».

Тяга к группированию со сверстниками также изменчива: в хорошие минуты ищут компании, в плохие избегают общений. В группе сверстников на роль вожака никогда не претендуют, охотно довольствуясь положением опекаемого и защищаемого другими любимца и баловня. Хобби ограничиваются информативнокоммуникативным типом; иногда художественной самодеятельностью, да еще некоторыми домашними животными (особенно привлекательна, собственная собака, которая служит громоотводом для эмоций при перепадах настроения). И увлечения, и уход в группу сверстников могут использоваться как способы улучшить настроение.
Сексуальная активность обычно ограничивается флиртом и ухаживаниями. Влечение долго остается малодифференцированным и легко возможно отклонение на путь транзиторного подросткового гомосексуализма. Но сексуальные эксцессы всегда избегаются.
Своеобразная избирательная интуиция позволяет таким подросткам быстро почувствовать, как к ним относятся окружающие, при первом контакте определяя, кто к ним расположен, а в ком таится хоть капля недоброжелательности и неприязни. Ответное отношение возникает незамедлительно и без попытки его утаить.
Самооценка отличается искренностью и умением правильно отметить черты своего характера.
«Слабым звеном» в характере данного типа является эмоциональное отвержение со стороны значимых в этом отношении лиц, утрата близких или разлука с теми, к кому были привязаны.
Этот тип акцентуации часто сочетается с гармоничным психофизическим инфантилизмом, а также с вегетативной лабильностью и склонностью к аллергическим заболеваниям.
О с о б е н н о с т и д и н а м и к и лабильной акцентуации отличаются тем, что этот тип является почвой для острых аффективных реакций, реактивных депрессий, а также развития неврозов, особенно неврастении.
С возрастом черты эмоциональной лабильности могут сглаживаться — явная акцентуация переходит в латентную. Иногда в силу того, что вступают в действие какие-то эндогенные механизмы, колебания настроения все более принимают характер коротких фаз — лабильный тип акцентуации превращается в лабильно-циклоидный. Так же, как при гипертимном типе, повторные черепно-мозговые травмы способны превратить эмоциональную лабильность в аффективную («лабильно-эксплозивный тип»), при этом девиация характера обычно достигает патологического уровня — формируется психопатия. При воспитании с детства в атмосфере потворствующей гиперпротекции эмоционально-лабильные субъекты, столкнувшись в подростковом и молодом возрасте с постоянными трудностями социальной адаптации, способны все более приобретать истероидные черты («лабильные истероиды»). Длительная неблагоприятная обстановка с недоброжелательным вниманием со стороны непосредственного окружения может способствовать наслоению сенситивных черт («лабильно-сенситивный тип»). Еще скорее это может быть достигнуто эмоциональным отвержением и третированием со стороны близких. Если эмоциональное отвержение сочетается с гиперпротекцией, то подросток может искать эмоциональные контакты в асоциальных компаниях, и тогда на лабильное ядро наслаиваются черты неустойчивого типа.

Александр М., 16 лет. С детства часто болел ангинами. Два года назад перенес острый суставный ревматизм — несколько месяцев пролежал в больнице.
Учится удовлетворительно. Окончив 8 классов, поступил в техникум. К родителям очень привязан. Полгода назад от рака умерла его мать — очень тяжело переживал ее смерть, долго плакал. Заставлял себя ходить на занятия, но учиться стало очень тяжело. В это время впервые пришла мысль, что лучше самому умереть («остался жить ради отца»). Поступив в техникум, очень привязался к однокурснице, которая проявила к нему теплое внимание и заботу, влюбился в нее.
Недавно узнал, что отец снова собирается жениться. Был этим ошарашен, умолял отца не делать этого. На другой день услышал от любимой девушки, что у нее давно есть друг, которого она любит и который живет далеко. Почувствовал себя всеми отвергнутым и одиноким. Появилось желание самому «уйти из жизни».
Дома, будучи один, собрал все болеутоляющие и снотворные средства, оставшиеся от матери, принял их, лег и уснул. Вернувшийся отец застал его в бессознательном состоянии.

Из реанимационного центра после дезинтоксикации был переведен в подростковую психиатрическую клинику.
В клинике депрессии не обнаружил. В первые дни был даже несколько эйфоричен. Тепло встретил отца, был обрадован тем, что тот отказался от повторной женитьбы. Просил у него прощения за суицидную попытку.
Во время беседы сперва был насторожен, но, почувствовав теплое отношение, легко вступил в контакт. Обнаружил выраженную эмоциональную лабильность.
В зависимости от темы разговора то едва сдерживал слезы, то радостно улыбался.
При воспоминании о матери расплакался. Критически оценил свой поступок. Ругал себя за «несдержанность». Обеспокоен тем, чтобы о его поступке никто бы не узнал в техникуме, особенно любимая девушка. Волнуется как бы не запустить занятия, так как математика дается с трудом.
Физическое развитие по возрасту.
При патохарактерологическом обследовании с помощью ПДО по шкале объективной оценки диагностирован лабильный тип (без указания на психопатию и склонности к делинквентности). Отмечено отрицательное отношение к алкоголизации. Самооценка — хорошая. По шкале субъективной оценки выступили лабильные и циклоидные черты, достоверно отвергаемых черт не выявлено.

Заключение. Острая интрапунитивная реакция с аффективной суицидной попыткой на фоне явной акцентуации лабильного типа.
Катамнез. Собран через 9 лет. Психически здоров. Окончил техникум. Успешно работает. Повторных суицидных попыток не было. Черты эмоциоиальной лабильности значительно сгладились (переход явной акцентуации в скрытую).

Психология и психоанализ характера Райгородский Даниил Яковлевич

Лабильный тип

Лабильный тип

Этот тип наиболее полно описан под разными наименованиями «эмоционально-лабильный», «реактивно-лабильный» или «эмотивно-лабильный». В систематике психопатий у Г. Е. Сухаревой этот тип отсутствует. Однако в описанной ею картине «общего» или «гармоничного» инфантилизма содержатся почти все свойственные лабильному типу признаки. При этом добавляется, что с возрастом детский инфантилизм может сгладиться, но остается реактивная лабильность. Как известно, проблема взаимоотношения инфантилизма и психопатий с давних пор привлекает внимание. Наиболее рациональной нам представляется точка зрения на инфантилизм, в том числе и на общий, гармоничный, как на основу, на которой могут формироваться разные типы психопатий.

В детстве лабильные подростки, как правило, особенно не выделяются среди сверстников. Лишь у некоторых обнаруживается склонность к невротическим реакциям. Однако почти у всех детство наполнено инфекционными заболеваниями, вызываемыми условно патогенной флорой. Частые ангины, непрерывные «простуды», хронические пневмонии, ревматизм, пиелоциститы, холециститы и др. заболевания, хотя протекают и не в тяжелых формах, но склонны принимать затяжное и рецидивирующее течение. Возможно фактор «соматической инфантилизации» играет важную роль во многих случаях формирования лабильного типа.

Главная черта лабильного типа - крайняя изменчивость настроения. В этом его существенное отличие от сходного по названию типа «неустойчивых», при котором основной дефект падает на волевую сферу. Как известно, изменчивость настроения вообще свойственна подростка. В какой-то мере все они наделены эмоциональной лабильностью. Поэтому диагностика этого типа в подростковом возрасте представляет трудную, но все же выполнимую задачу. Можно говорить о намечающемся формировании лабильного типа в случаях, когда настроение меняется слишком часто и чрезмерно круто, а поводы для этих коренных перемен бывают ничтожными. Кем-то нелестно сказанное слово, пошедший дождь, оторвавшаяся от костюма пуговица способны погрузить в унылое и мрачное расположение духа при отсутствии каких-либо серьезных неприятностей и неудач. В то же время какая-нибудь приятная беседа, интересная новость, мимолетный комплимент, удачно к случаю одетый костюм, услышанные от кого-либо, хотя и малореальные, но заманчивые перспективы могут поднять настроение, даже отвлечь от действительных неприятностей, пока они снова не напомнят чем-либо о себе. При психиатрическом осмотре во время откровенных и волнующих бесед, когда приходится касаться самых разных сторон жизни, на протяжении получаса можно видеть не раз готовые навернуться слезы и вскоре радостную улыбку.

Настроению присущи не только частые и резкие перемены, но и значительная их глубина. От настроения данного момента зависит и самочувствие, и аппетит, и сон, и трудоспособность, и желание побыть одному или только вместе с близким человеком или же устремиться в шумное общество, в компанию, на люди. Соответственно настроению и будущее то расцвечивается радужными красками, то представляется серым и унылым, и прошлое предстает то как цепь приятных воспоминаний, то кажется сплошь состоящим из неудач, ошибок и несправедливостей. Одни и т.е. же люди, одно и то же окружение кажутся то милым, интересным и привлекательным, то надоевшим, скучным и безобразным, наделенным всяческими недостатками.

Маломотивированная смена настроения иногда создает впечатление о поверхности и легкомыслии. Но это суждение не соответствует истине. Представители лабильного типа способны на глубокие чувства, на большую и искреннюю привязанность. Это прежде всего сказывается в их отношении к родным и близким, но лишь к тем, от кого они сами чувствуют любовь, заботу и участие. К ним привязанность сохраняется несмотря на легкость и частоту мимолетных ссор.

Не менее свойственна лабильным подросткам и преданная дружба. В друге они стихийно ищут психотерапевта. Они предпочитают дружить с тем, кто в минуты грусти и недовольства способен отвлечь, утешить, рассказать что-нибудь интересное, приободрить, убедить, что «все не так страшно», но в то же время в минуты эмоционального подъема легко откликнуться на радость и веселье, удовлетворить потребность сопереживания.

Лабильные подростки весьма чутки ко всякого рода знакам внимания, благодарности, похвалам и поощрениям - все это доставляет им искреннюю радость, но вовсе не побуждает к заносчивости или самомнению. Порицания, осуждения, выговоры, нотации глубоко переживаются и способны вторгнуть в беспросветное уныние. Действительные неприятности, утраты, несчастья лабильные подростки переносят чрезвычайно тяжело, обнаруживая склонность к реактивным депрессиям, тяжелым невротическим срывам.

Реакция эмансипации у лабильных подростков выражена весьма умеренно. Им хорошо в семье, если они чувствуют там любовь, тепло и уют. Эмансипационная активность проявляется в виде коротких вспышек, обусловленных капризами настроения и обычно трактуемых взрослыми как простое упрямство. Однако реакция эмансипации становится более постоянной и направленной, если ее подогревает неблагоприятная семейная ситуация. Тяга к группированию со сверстниками также подчинена изменениям настроения: в хорошие минуты лабильные подростки ищут компании, а плохие - избегают общений. В группе сверстников они не претендуют на роль вожака, а более ищут эмоциональных контактов; охотно довольствуются положением любимца и баловня, которого опекают и защищают более стеничные приятели.

Реакция увлечения лабильных подростков обычно ограничивается типами хобби, обозначенными нами, как информативно-коммуникативный и эгоцентрический. Им чужд и опьяняющий азарт игр, и скрупулезная дотошность коллекционирования, и настойчивое совершенствование силы, ловкости, умений, и высоты утонченных интеллектуально-эстетических наслаждений. Тем более они не претендуют на лидерство. Общение с товарищами, художественная самодеятельность, да еще некоторые домашние животные (большей частью собственная собака) относятся к тому роду увлечений, которые дают легкий отток эмоциональной энергии, наполняющей их в момент перепадов настроения. Но ни одно из хобби не длится слишком долго и скоро сменяется другим.

Сексуальная активность обычно ограничивается флиртом и ухаживаниями, а влечение остается малодифференцированным, вследствие чего возможно отклонение на путь транзиторного подросткового гомосексуализма. Но чрезмерных сексуальных эксцессов лабильные подростки всегда стараются избежать.

Самооценка отличается искренностью. Лабильные подростки хорошо знают особенности своего характера, знают, что они - «люди настроения» и что от настроения у них все зависит. Отдавая отчет в слабых сторонах своей натуры, они не пытаются что-либо скрыть или затушевать, а как бы предлагают окружающим принимать их такими, какие они есть. В том, как относятся к ним окружающие, они обнаруживают удивительно хорошую интуицию - сразу, при первом контакте чувствуя кто к ним расположен, кто безразличен, а в ком таится хоть капля недоброжелательности или неприязни. Ответное отношение возникает незамедлительно и без попыток его утаить.

Степень выраженности эмоциональной лабильности в подростковом возрасте обычно не превышает уровня явной акцентуации. Под наблюдение психиатра случаи лабильной акцентуации подпадают, когда психические травмы или трудная обстановка вызывают острые аффективные реакции (иногда с суицидным поведением), реактивные депрессии, тяжелые невротические состояния. В фокусе внимания обычно оказываются сами эти реакции и вызвавшие их травмы, а личность, особенности характера, обуславливающие легкость подобных срывов, нередко остаются в тени. Именно поэтому эмоционально-лабильный тип Шнейдера-Ганнушкина не получил распространения как рабочий термин в психиатрической практике, несмотря на яркость описаний и частоту, с которой этот тип встречается.

Лабильно-истероидный вариант. В описании лабильного типа можно увидеть черты сходства с другими типами. Богатая эмоциональность, хорошая интуиция, некоторый эгоцентризм, точнее - любовь внимания к себе, излюбленные «хобби» объединяют лабильных подростков с истероидными. Но искренность в отношении к себе и к окружающим, отсутствие нарочитой демонстративности в поведении, способность к теплой привязанности отличает их от истероидов. Лабильным подросткам свойственна также гораздо лучшая самооценка характера. И у лабильных, и у истероидных подростков приходится также встречать склонность к фантазированию. Но фантазии лабильных подростков лишены упоительно-авантюрной жилки, намерения обратить своими выдумками на себя все взоры окружающих, выставить исключительность своей особы. Это - фантазии более романтические, это - скорее идиллические мечты о свершении надежд, о безмятежном счастье и радости всегда и везде и для себя, и для своих близких.

Тем не менее в некоторых случаях истероидные черты бывают выраженными и, главное, под действием психических травм и с трудных ситуациях аффективные реакции и реактивные состояния приобретают отчетливый истерический оттенок. Подобные случаи расценивались нами, как смешанный лабильно-истероидный тип.

Лабильно-аффективный вариант. Как указывалось, степень выраженности лабильного типа в подростковом возрасте обычно ограничивается акцентуацией и лишь изредка достигает психопатии. Лишь иногда психопатизация идет по пути усиления эмоциональной лабильности до аффективной взрывчатости. Обычно такие случаи попадают в сборную группу возбудимых психопатов. Действительно, аффективные вспышки здесь нередко возникают по ничтожному поводу, но они быстро истощаются. В аффекте не бывает склонности к агрессии. Постоянная смена настроения резко сказывается на всем поведении, проявляясь неусидчивостью, несобранностью, отвлекаемостью, быстрой сменой интересов. От всего этого страдает учеба, возникают постоянные конфликты как со старшими, так и со сверстниками. Кроме того, обычно отсутствует способность к правильной самооценке, присущая лабильной акцентуации критичность в отношении своего характера. В поведении также нередко обнаруживаются некоторые черты неустойчивого типа.

Другие варианты лабильного типа. Часть представителей эмоционально-лабильного типа занимает положение, близкое к типу циклоидному. У них наблюдается фазность в колебаниях настроения: чередуются «хорошие» и «плохие» дни. Нами подобные случаи рассматривались, как вариант циклоидного типа - «лабильные циклоиды». Нами отмечено также, что эмоциональная лабильность нередко сочетается с сенситивностью. Возможно, лабильность может служить одним из фонов для последующего формирования сенситивного типа (см. сенситивно-лабильный вариант при описании сенситивного типа).

Лабильно-циклоидный вариант ограничивается рамками акцентуации, лабильно-истероидный и сенситивно-лабильный могут достигать степени психопатии, при этом особенно усиливаются именно истероидные или сенситивные черты. Таким образом, на базе лабильности мы сталкиваемся с тремя типами психопатизации: лабильно-аффективным, лабильно-истероидным и сенситивно-лабильным.

Акцентуация характера или акцентуация личности – чрезмерное усиление отдельных черт характера. Эта особенность личности определяет поведение и поступки, накладывает отпечаток на все сферы ее деятельности: отношение к себе, к окружающим, к миру. Акцентуация является крайним вариантом нормы и не считается психическим расстройством или заболеванием.

Распространенность . Акцентуации личности широко распространены особенно среди подростков. Среди молодежи явные или скрытые акцентуации обнаруживаются у 95% обследованных. С возрастом люди удастся сглаживать нежелательные черты, и количество акцентуаций снижается до 50-60%.

Польза и вред акцентуаций. С одной стороны акцентуированная черта делает человека более устойчивым и успешных в некоторых ситуациях. Например, люди с истероидной акцентуацией – талантливые актеры, а с гипертимной – позитивные, коммуникабельные и могут найти подход к любому человеку.

С другой стороны акцентуированная черта характера становится уязвимым местом человека, осложняет жизнь ему самому и окружающим. Ситуации, которые для других людей не являются значимыми, превращаются в испытание для психики. Например, люди с гипотимным типом акцентуации, испытывают сложности при необходимости познакомиться и наладить контакт.

Существует опасность, что в сложных ситуациях эти усиленные черты характера могут перерасти в психопатию, вызвать невроз, стать причиной алкоголизма, противоправного поведения.

В каких случаях акцентуации могут перерасти в патологию

• Неблагоприятные условия среды, которые бьют по акцентуированной черте, как по самому слабому месту, например для конформной акцентуации – это неприятие человека в коллективе.
• Длительное воздействие этого фактора.
• Воздействие неблагоприятного фактора в период, когда человек наиболее уязвим. Чаще всего это младшие классы и подростковый возраст.

Чем акцентуации отличаются от психопатий?

• Явная – проявляется в поведении человека в большинстве ситуаций, но не нарушает его способности приспосабливаться к различным социальным ситуациям (знакомство, конфликт, общение с друзьями).
• Скрытая – не проявляется в жизни, может обнаруживаться только в критических ситуациях, которые затрагивают акцентуированные черты характера.

Типы акцентуации

Истероидный тип

• Стремление привлечь внимание окружающих к своей персоне. Добиваются внимания всеми способами – поступками, манерой одеваться и говорить, внешностью. Требуют от окружающих почитания, удивления, сочувствия, в крайнем случае, гнева. Внешность яркая, привлекательная. Даже при отсутствии выдающихся внешних данных умеют эффектно выглядеть.
• Повышенная эмоциональность. Отличаются высокой чувствительностью и бурной реакцией. При этом легко переносят душевную боль, горе и обиду, хотя демонстрирует сильные эмоции. Одни эмоции быстро сменяются другими. Есть склонность к зависти и ревности. Не терпят, если внимание окружающих переключается на другого человека.
• Артистизм проявляется во всех жизненных ситуациях. Легко вживаются в любую роль, что облегчает адаптацию к новым ситуациям. Отличаются высокомерной мимикой и манерными позами.
• Развитое воображение и образное мышление. Сами верят в придуманное. Поддаются внушению. Увлекаются прикладной магией, верят в гороскопы. Склонны афишировать и преувеличивать свои победы в личной жизни.
• Боязливы . Склонны преувеличивать опасность.
• Положительные черты: открыты к общению, легко устанавливают контакт с новым человеком. Хорошо адаптируются к новым ситуациям. Имеют активную жизненную позицию. Желание славы становится мощным мотиватором, что способствует достижению успеха в творческих профессиях (актеры, певцы, танцоры, художники).
• Недостатки : излишняя эмоциональность, чрезмерно острая реакция на все события, касающиеся собственной личности, при этом равнодушие к проблемам окружающих. Трудности, возникшие на пути, заставляют отказаться от задуманного. Не терпят рутинной работы. Легко могут заболеть на нервной почве – развиваются психосоматические заболевания. Утрата авторитета может привести к мыслям о суициде. Провоцируют конфликты, в основе которых желание быть в центре внимания.

Эпилептоидный тип

• Недовольство и раздражительность . Склонны к негативным эмоциям. Постоянно брюзжат, высказывают жалобы. Зацикливаются на плохом и длительно обдумывают проблему, при этом недовольство нарастает до тех пор, пока не выплескивается в виде крупной ссоры. Модель поведения таких людей сравнивают с паровым котлом, температура в котором нарастает до тех пор, пока не произойдет взрыв. После разрядки долго не могут успокоиться. Эта особенность отличает их от других типов. В семейной жизни проявляют деспотизм, устраивают частые скандалы из-за мелочей.
• Склонность к ранее установленному порядку в вещах, делах и отношениях. Не любят изменений, перестановок. Следят за порядком сами и заставляют других, особенно членов семьи и подчиненных. Беспорядок может стать причиной крупной ссоры. Особое внимание обращают на рациональность, а не на чистоту.
• Легкое отношение к моральным нормам. В поступках руководствуются только собственным мнением, поэтому могут переступить нормы морали, особенно в порыве гнева. Могут нахамить, проявить неуважение к старшим, физическое насилие по отношению к детям и животным. При этом даже не заметят проступка, и не будут терзаться угрызениями совести.
• Структурированное мышление. Принимая решения, руководствуются здравым смыслом и логикой. Однако это не мешает им доходить до приступов ярости в том случае, если их желания не исполняются. Не рассматривают альтернатив. Считают что их точка зрения единственно правильная.
• Недоверчивость, основанная на критическом мышлении. Не верят на слово, требуют доказательств. Не доверяют незнакомым людям. Не верят в гороскопы и предсказания.
• Тяжело приспосабливаются к новой ситуации.
• Положительные черты: скрупулезность, повышенная аккуратность, забота о своем здоровье, умение получать выгоду, способность отстаивать свои интересы. В спокойном состоянии проявляют крайнюю доброту и заботу о членах семьи и животных. Энергичны и деятельны в вопросах поддержания порядка, что может стать частью профессии – управляющие, менеджеры, завхозы.
• Недостатки бурные приступы гнева, после которых долго остывают, угрюмость, нетерпимость к противоречиям, отсутствие уважения к чужому мнению. Эти стороны характера провоцируют недовольство окружающих, частые конфликты в семье и на работе. Возможны пристрастия к алкоголю , сексуальным извращениям, садистические наклонности.

Шизоидный тип

• Замкнутость . Не умеют и не желают общаться с окружающими. Стремятся к одиночеству. После попытки завести знакомство, отмечают, что им не о чем говорить с человеком, из-за чего наступает разочарование и уход в себя.
• Сочетание противоречивых свойств : застенчивость и бестактность, чувствительность и равнодушие, податливость и упрямство.
• Недостаток интуиции в отношении чувств других людей. Не могут понять хорошо или плохо к ним относится собеседник, как он отреагировал на их слова.
• Неумение сопереживать . Равнодушны, не проявляют эмоций в общении.
• Скрытны , не показывают свой внутренний мир. Открываются только перед единомышленниками.
• Необычные интересы и увлечения. Чтение литературы определенного жанра, рисование церквей, каллиграфия, иногда коллекционирование (например, только марки с изображением цветов).
• Положительные черты : развитая фантазия, креативность, творческие способности, увлечение некомандными видами спорта для совершенствования своего тела (езда на велосипеде, йога), игра на музыкальных инструментах (гитара, скрипка).
• Недостатки . Иногда может проявиться склонность к подглядыванию или эксгибиционизму, могут принимать небольшие дозы алкоголя или легких наркотиков, чтобы побороть стеснительность в общении.

1. Циклоидный тип . Акцентуация вызывает периодическую смену настроения (длительность периодов от нескольких дней до 2-х недель). Отличительные черты:

• Волнообразная смена настроения . Каждая фаза может продолжаться 1-2 недели. Иногда между ними бывают перерывы «равновесия». Циклоидная акцентуация часто встречается у подростков и сглаживается с возрастом.
• Периоды подъема – человек полон энергии и желания работать. В это время циклоиды веселы и общительны, стремятся к лидерству, достигнуть успехов в учебе и на работе. Не терпят одиночества, скуки, однообразия.
• Периоды спада или субдепрессия – настроение и работоспособность резко снижается. Отсутствует желание общаться, заниматься чем-либо, развивается сонливость. Стремятся к одиночеству, развлечения теряют свою привлекательность. Становятся слишком чувствительными к критике и ранимыми. Резко снижается самооценка, появляются мысли о своей ненужности, ущербности.
• Положительные черты : в фазе подъема человек полон сил и желания работать и общаться.
• Недостатки . Низкая активность в фазе спада. В том случае, если субдепрессивная фаза затянулась, могут возникнуть мысли о суициде. При неблагоприятных обстоятельствах акцентуация может перерасти в биполярное расстройство.

1. Параноидный тип . Формируется поздно – к 30-ти годам. Основными его характеристиками являются настойчивость и упорство в достижении целей. Люди с параноидной акцентуацией чувствуют себя плохими и боятся, что подумают о них окружающие, если узнают об их сущности. В связи с этим они часто испытывают страх и стыд. В них уживаются две личности, одну они считают никчемной и презирают ее. Вторую же воспринимают, как идеальную и всемогущую. Между этими двумя полюсами происходит изматывающий человека внутренний конфликт. Отличительные черты:

• Проекция собственных черт характера на других людей . Приписывают им свои мысли и намерения. Это приводит к тому, что они видят в других злость, зависть. Постоянно пытаются распознать недоброжелательность в поведении окружающих.
• Зацикленность на собственной личности . Эгоистичны, постоянно думают о себе, переживают свой внутренний конфликт.
• Чрезмерная чувствительность к замечаниям, критике, отказам.
• Сварливость и постоянное стремление отстаивать свои права, даже если они не были ущемлены.
• Необоснованная ревность , подозрения в заговорах.
• Неумение отказывать. Они не умеют говорить «нет», а предпочитают давать обещания и не выполнять их.
• Склонность к эксклюзивности и уникальности в одежде и увлечениях.
• Положительные черты: настойчивы и целеустремленны. Имеют нестандартное мышление, умны, начитаны. Способны анализировать и предвидеть результат своих и чужих действий. Отличаются чувством стиля. Могут отказать себе в излишествах ради идеи.
• Недостатки : склонность к гиперконтролю над близкими, подозрительность, отвращение к людям.

1. Неустойчивый (безудержный ) тип . Людей с неустойчивым типом выделяет желание развлекаться. Отличительные черты:

• Лень и слабоволие. Трудно заставить себя сделать что-либо не приносящее удовольствие. Под любыми предлогами отлынивают от работы или имитируют трудовую деятельность.
• Неустойчивость эмоций . Любое событие вызывает кратковременный всплеск эмоций. Поэтому нуждаются в частой смене впечатлений.
• Необходимость в строгом контроле . Только сознание того, что результат их работы будет проконтролирован, может заставить выполнить задание. Однако строгий контроль вызывает у них желание убежать или уволиться.
• Склонность подчиняться неформальному лидеру . Проявляют несамостоятельность даже в поиске развлечений. Идут на поводу у других, делают то, что им предложат.
• Положительные черты. Беззаботность, любознательность, оптимистичный взгляд в будущее.
• Недостатки . Постоянный поиск острых ощущений увеличивает риск, развития наркомании и алкоголизма. Любят скорость, что повышает риск аварий при вождении автомобиля или мотоцикла. Склонны к азартным играм.

Лабильный тип

• Перепады настроения . Смены настроения резкие и глубокие. Люди не просто расстраиваются, они впадают в отчаянье, а через полчаса могут испытывать искреннюю радость. От этих перепадов во многом зависит их самочувствие и работоспособность, представление о собственном будущем и устройстве мира. Так, если человек в приподнятом настроении, то он прекрасно себя чувствует, настроен дружелюбно даже к малознакомым людям, с оптимизмом смотрит в будущее. Если настроение упало, то все приобретает негативную окраску.
• Высокая чувствительность к похвале и критике. Похвала вызывает радость и стимулирует к новым достижениям, однако критика может вызвать уныние и отказ от деятельности.
• Общительность . Тянутся к сверстникам, остро нуждаются в общении. Привязываются к людям и очень страдают от разрыва отношений.
• Положительные черты : искренний, непосредственный, позитивный, преданный. Данная акцентуация редко переходит в фазу психопатии.
• Недостатки . Тяжело переносят утраты, имеют крайне низкую стрессоустойчивость. Не готовы бороться с трудностями, могут отказаться от цели.

Конформный тип

• Подчинение мнению большинства . Склонны соглашаться с мнением большинства в группе, к которой они принадлежат. Критичность мышления отсутствует, не анализируют, насколько групповое решение соотносится с нормами морали, закона.
• Следование моде . Придерживаются модных тенденций в одежде, выборе хобби или профессии.
• Стремление быть «как все». Нежелание выделяться из группы стимулирует быть не хуже других в учебе, работе. При этом им не свойственно желание занять место лидера, стать лучше большинства.
• Консерватизм . Склонны придерживаться установленного порядка, навязанного большинством.
• Тяжело переживают разрыв с группой. Изгнание из группы, конфликт с ее лидерами и утрата авторитета наносят серьезную психологическую травму.
• Положительные черты . В положительном окружении успешны. Данная акцентуация крайне редко становится основой психических расстройств.
• Недостатки . Не проявляют независимости, самостоятельности, инициативы. Испытывают неприязнь к людям других национальностей, к чужакам в группе. Попав в плохую компанию, идут на поводу, потребляют наркотики и алкоголь, нарушают закон.

Астено-невротический тип

• Тяжело переносят умственные и физические нагрузки (экзамены, защита диссертации, соревнования). Сильную усталость вызывает умственное и эмоциональное напряжение. Также испытывают утомление от шумных компаний, активного отдыха. По возможности стараются избегать нагрузок.
• Раздражительность , появляющаяся на фоне усталости. Ее проявления – кратковременные и не слишком сильные вспышки гнева, которые связаны с повышенной утомляемостью нервной системы. На этом фоне ухудшается сон и пропадает аппетит.
• Склонность к ипохондрии является характерной для этого типа акцентуации. Любят лечиться, с удовольствием соблюдают постельный режим, прислушиваются к телесным ощущениям. Отмечают связь – чем выше самочувствие, тем лучше состояние нервной системы. А на фоне нервного потрясения может развиться реальная, а не надуманная, болезнь.
• Положительные черты . Привязанность к близким, доброта, хорошее интеллектуальное развитие, совестливость.
• Недостатки . Риск развития невроза и неврастении, болезненно реагируют на шутки в свой адрес, высокая утомляемость мешает хорошо учиться и продуктивно работать.

Психастенический тип

• Рефлексия – внимание направлено внутрь себя. Склонны анализировать свои чувства, поступки, эмоции.
• Нерешительность . Избегают ситуаций, в которых необходимо делать выбор.
• Стремление оправдать надежды , которые возлагает на них семья, друзья, начальство. Развитое чувство ответственности в сочетании с повышенной утомляемостью вызывает постоянный внутренний конфликт между «надо» и «могу», который истощает душевные силы.
• Развитие навязчивостей. Навязчивые мысли, воспоминания, страхи, действия, ритуалы, суеверия которые появляются независимо от желания человека и вызывают негативные эмоции.
• Переживания, направленные в будущее . Страшатся того, что с ними или их близкими в будущем может произойти несчастье.
• Педантизм . Строго следуют правилам. Эти правила могут быть общепринятыми (ПДД, пожарной безопасности) или придуманными ими же. Цель – обезопасить себя от неприятностей.
• Положительные черты: доброта, привязанность к близким, следование моральным принципам, высокий интеллект, развитое воображение.
• Недостатки : нерешительность, склонность к неврозу навязчивых состояний.

1. Гипертимный тип . Главной чертой людей с гипертимным типом акцентуации является оптимизм, а кратковременные вспышки гнева бывают очень редко. Отличительные черты:

• Приподнятое настроение часто без веских причин – отличительная черта гипертимов, которая делает их душой компании.
• Энергичны, деятельны, выносливы. Все делают быстро. Иногда при этом может страдать качество работы.
• Болтливы . Любят рассказывать, преувеличивать, иногда приукрашивают правду.
• Общительны . Любят общаться и заводить новые знакомства. Стремятся командовать. Любят шутки и розыгрыши.
• Положительные черты: высокий жизненный тонус, оптимизм, выносливость к физическим и психическим нагрузкам, стрессоустойчивость.
• Недостатки : неразборчивость при выборе знакомств, риск регулярного потребления спиртных напитков. Неусидчивы, не любят работы, требующей аккуратности. Расточительны, могут брать в долг и не отдавать. Среди людей с гипертимной акцентуацией случается пристрастие к мелким кражам.

Сенситивный тип

• Впечатлительность . Даже во взрослом возрасте остаются крайне восприимчивыми ко всем внешним раздражителям. Очень тяжело переносят стрессы и конфликты, долго их переживают.
• Сложности в управлении собой в стрессовых ситуациях . Если такая ситуация затянулась, могут сильно вспылить. О чем впоследствии жалеют. В критических ситуациях способны на мужественные поступки.
• Неуверенность в себе . В своем воображении рисуют строгий «Я-идеал», переживают, что не соответствуют ему в реальной жизни.
• Пессимизм . Видят будущее в мрачных красках.
• Беспокойство по поводу отношения к ним окружающих. Переживают, что о них подумают, скажут другие люди. Боятся критики и насмешек.
• Положительные черты : совестливость, исполнительность, верность.
• Недостатки : пассивность, непредсказуемость в стрессовой ситуации.

Сочетания типов акцентуаций

• Гипертимный + конформный;
• Лабильный + циклоидный;
• Сенситивный + шизоидный;
• Сенситивный + астено-невротический + психастенический;
• Истероидный + эпилептоидный.

Классификация акцентуаций по Леонгарду

Классификация акцентуаций по Личко

Тест акцентуации характера по Шмишеку

Каждый из 88 вопросов характеризует какую-либо акцентуированную черту.

1. Гипертимность
2. Дистимность
3. Циклотимность
4. Возбудимость
5. Застревание
6. Эмотивность
7. Экзальтированность
8. Педантичность
9. Демонстративность

• 0-6 – черта не выражена.
• 7-12 – черта выражена средне;
• 13-18 – выраженность выше среднего;
• 19-24 – акцентуированная черта.

Особенности акцентуации у подростков

Само наличие усиленной черты характера не несет опасности, но делает подростка чрезвычайно чувствительным к внешним ситуациям и внутренним конфликтам, влияет на отношения с родителями и сверстниками. Одни и те же акцентуации при неблагоприятных условиях могут стать причиной правонарушений, а при правильном подходе и грамотном выборе профессии помогут добиться успеха в жизни.

Родителям важно знать о наличии акцентуации характера у подростка, чтобы помочь ему адаптироваться к жизни, построить такой стиль воспитания, который будет максимально эффективен. Задача родителей развивать в подростке качества и навыки, которые сгладят акцентуированную черту характера.

Истероидный тип

Характеристика
Пока они чувствуют, что любимы и все внимание обращено на них, проблем с поведением не возникает. В повседневной жизни всеми возможными способами привлекают к себе внимание. Это вызывающее поведение, выразительная манера говорить и яркая одежда. Приписывают себе достижения. Могут хвастаться, что много выпили, убегали из дома. Лгут часто, в основном фантазии касаются собственной персоны. Не выносят, когда внимание окружающих переключается на других (новичка в классе, новорожденного, отчима). Могут предпринять действия, чтобы избавиться от конкурента, «назло» совершать поступки, которые заведомо не понравятся родителям. На словах отстаивают самостоятельность, иногда со скандалами, но нуждаются в опеке и не стремятся от нее избавиться.

Проблемы
Зачастую проблемы с поведением – это попытка привлечь внимание родителей. Имеют суицидальные наклонности, но цель не свести счеты с жизнью, а избежать наказания или добиться сочувствия. Попытки самоубийства демонстративные и не опасные. Легко поддаются внушению, рискуют попасть в «плохую» компанию. Могут потреблять алкоголь, но в небольших количествах. Бывают случаи незначительных правонарушений (мошенничество, прогулы, мелкое воровство). Демонстративное и легкомысленное поведение, откровенная одежда и желание показать свою взрослость могут спровоцировать сексуальное насилие.

Положительные стороны . Если их ставят в пример, то становятся очень старательны. Хорошо учатся, особенно в младших классах. Артистичны, успешны в танцах, вокале, разговорном жанре.

Как взаимодействовать

• Поощрять говорить о других только хорошее.
• Хвалить только за реальные достижения.
• Дать задание - помочь сверстнику быть в центре внимания. Например, подготовить номер, в котором солистом будет кто-то другой.

Эпилептоидный тип

Отличительная черта . Периоды сильной раздражительности и неприязни к окружающим, продолжительностью до нескольких дней.

Характеристика
Подростки с эпилептоидной акцентуацией отличаются упрямым и неуступчивым характером. Они мстительны и не забывают обид. На первое место ставят личные интересы, не считаются с мнением окружающих. В компании пытаются стать лидерами, объединяя вокруг себя младших и слабых. Поскольку они деспотичны, то их власть держится на страхе. Процесс взросления проходит проблематично. Подростки могут требовать не только свободы, но и своей доли имущества. Иногда часами злятся и плачут. Сильные эмоции провоцируют приступы гнева и агрессии. Во время приступов подростки ищут «жертву», на которую можно излить свои эмоции. Во время этих приступов могут дойти до садизма.

Проблемы .
Суицидальные попытки, как реакция на «несправедливое» наказание. Склонны употреблять алкоголь в больших количествах «до потери памяти». Не помнят действия, которые совершают в этом состоянии. Но редко потребляют другие токсические средства. При половом созревании испытывают сильное сексуальное влечение, что может привести к развитию извращений. Отмечается пристрастие к поджиганию петард и разведению костров.

Положительные стороны .
Дисциплинированность, аккуратность. Умеют расположить к себе преподавателей. Комфортно чувствуют себя в условиях строгой дисциплины (интернат, лагерь). Любят и умеют мастерить что-либо.
Как взаимодействовать

• Обеспечить безопасность и душевный комфорт для уменьшения раздражительности и агрессии.
• Требовать неукоснительного соблюдения правил, установленных дома (не давать непрошенных советов, не перебивать). Это позволит родителям получить статус «сильного» в глазах подростка.

Шизоидный тип

Отличительная черта замкнутость, погруженность в мир фантазий.
Характеристика
Предпочитают фантазировать, заниматься своим хобби, как правило узкоспециализированным (лепят из пластилина солдатиков, вышивают птиц). Не умеют и не хотят устанавливать эмоциональный контакт и общаться. Не выражают своих эмоций. Замкнуты, не делятся своими переживаниями, не раскрывают свой внутренний мир. Сознательно выбирают одиночество и не страдают от отсутствия друзей. Сложности в общении связаны с непониманием чувств других: «Я не знаю, нравлюсь ли я этому человеку, как он отреагировал на мои слова». При этом мнение других их и не интересует. Не способны радоваться вместе с друзьями или сопереживать чужому горю. Не тактичны, не понимают когда стоит промолчать, а когда настаивать на своем. Речь витиевата, высказывания часто с подтекстом, что еще более осложняет общение.
Проблемы. Может развиться склонность к приему наркотических средств для усиления фантазий и погружения в свой придуманный мир. Изредка могут совершать противоправные действия (кражи, порча имущества, сексуальное насилие), причем продумывают свои действия до мельчайших деталей.
Положительные стороны . Развитая фантазия, богатый внутренний мир, устойчивые интересы.
Как взаимодействовать

• Поощрять занятия в театральной студии – это поможет подростку научиться выражать эмоции, активно использовать мимику. Поощрять занятия танцами и единоборствами или другими видами спорта тренирующими пластику. Они научат владеть своим телом, сделают движения менее резкими и угловатыми.
• Стимулировать быть в центре. Подросток должен периодически чувствовать себя в роли аниматора, отвечающего за развлечение других. Например, развлекая младшего брата и его друзей, он будет учиться говорить громко и эмоционально. Научится считывать реакцию на свои действия.
• Прививать чувство стиля. Необходимо научить подростка следить за своей внешностью и за модой.

1. Циклоидный . У жизнерадостных, общительных и активных детей в подростковом возрасте появляются длительные (1-2 недели) периоды сниженного настроения, упадка сил, раздражительности. Они называются субдепрессивной фазой. В эти периоды подростков больше не интересуют былые увлечения и общение со сверстниками. Начинаются проблемы в учебе из-за снижения работоспособности.

Как взаимодействовать
Необходимо быть максимально терпимым и тактичным, особенно когда подросток переживает субдепрессивную фазу.

• Оберегать от эмоциональных перегрузок.
• Не допускать грубости и оскорблений, поскольку это может спровоцировать серьезный нервный срыв.
• В периоды подъема необходимо помочь направить энергию в нужное русло. Поддерживать подростка в его увлечении, учить планировать свое время и доводить начатое до конца.
• Поддерживать в негативной фазе, повышать его самооценку, подбадривать. Убеждать, что плохой период скоро закончится.

Неустойчивый или безудержный.

Отличительная черта – слабая воля, лень и желание развлечься.
Характеристика
Любят удовольствия, нуждаются в частой смене впечатлений. Избегают любого труда под разными предлогами. Это особенно заметно при необходимости учиться или выполнять поручения родителей. Привлекательным для них кажется только общение в кругу друзей. На этой почве рискуют попасть в асоциальную компанию. Легко поддаются негативному влиянию.
Проблемы связаны с желанием развлечься. На этой почве рано начинают пить и использовать различные дурманящие средства. Довольно высок риск развития наркомании и алкоголизма . «По приколу» могут прогуливать учебу, угонять машины, проникать в чужие квартиры, совершать кражи и т.д. Имеют склонность к бродяжничеству.

Положительные стороны. Стремление к положительным эмоциям, жизнерадостность.

Как взаимодействовать

• Нуждаются в строгом контроле. Это касается всего от домашних заданий до качества выполнения поручений.
• Управление методом «кнута и пряника». Заранее оговорить, какие штрафы будут накладываться за невыполнение заданий, и какие бонусы подросток получит за качественную работу.
• Поощрять активные занятия спортом и другие способы выхода энергии.

Лабильный

Отличительная черта – изменчивость настроения по несущественным причинам.
Характеристика
В периоды хорошего настроения подростки болтливы, деятельны, настроены на общение. Но любая мелочь может испортить им настроение и вывести из себя. При этом они могут расплакаться, легко идут на конфликт становятся вялыми и замкнутыми.
Проблемы .
Очень зависимы от людей, которых они ценят (близких друзей, родителей). Потеря близкого человека или его расположения, разлука с ним, вызывает аффект, невроз или депрессию. Плохое настроение может стать причиной ухудшения самочувствия вплоть до развития реальных болезней (бронхиальная астма , сахарный диабет , мигрень , нервные тики). Очень плохо переносят критику и упреки со стороны учителей, родителей, близких друзей. Становятся замкнутыми, реагируют слезами.

Положительные стороны . Часто талантливы. Имеют глубокий внутренний мир. Способны на крепкую привязанность и искреннюю дружбу. Ценят людей за хорошее отношение к ним. В периоды хорошего настроения полны сил, желания общаться, учиться и заниматься хобби. Развита эмпатия – безошибочно чувствуют отношение окружающих к ним.

Как взаимодействовать

• Проявлять сочувствие и открытость в общении. Давать понять подростку, что разделяете его чувства.
• Дать возможность опекать более слабого, заботиться о младших членах семьи, заниматься волонтерством.
• Поощрять расширять круг общения, знакомиться со сверстниками на внеклассных занятиях.

Конформный

Проблемы
Связавшись с плохой компанией, могут спиться, пристраститься к приему наркотиков. Чтобы их не обвиняли в трусости, могут совершать действия, несущие опасность для их здоровья или вредящие другим людям. Запрет общаться с компанией может спровоцировать скандал с родителями или побег из дома.

Положительные стороны . Ценят свое окружение. Привязаны к друзьям. Любят стабильность и порядок.

Как взаимодействовать

• Предлагать самостоятельно сделать выбор, не опираясь на чужое мнение.
• Следить, чтобы подросток был вовлечен в различные коллективы, имел возможность общаться со сверстниками в школе, в спортивных секциях, кружках. Это уменьшает вероятность того, что он окажется в плохой компании.
• Помочь выбрать авторитеты, которые действительно достойны подражания.

Астено-невротический

Проблемы – высокая утомляемость, риск развития невроза.

Положительные стороны. Доброта, сочувствие, высокий интелект. У таких подростков не встречаются побеги из дома, хулиганство и другие противоправные действия.

Как взаимодействовать

• Оставлять без внимания вспышки гнева, которые происходят на фоне нервного истощения.
• Хвалить за успехи и замечать даже незначительные достижения, что станет серьезной мотивацией.
• Поощрять заниматься спортом, выполнять утреннюю зарядку, принимать контрастный душ для повышения работоспособности нервной системы.
• Использовать периоды наивысшей продуктивности (с 10-ти до 13-ти) для выполнения самых сложных заданий.

Психастенический

Характеристика
Этот тип акцентуации формируется, если родители возлагают на ребенка слишком большие надежды в учебе или спорте. Несоответствие их ожиданием накладывает отпечаток на характер. У таких подростков занижена самооценка, их мучает чувство вины и боязнь неудач, которые могут еще больше разочаровать родителей. Подростки страдают от повышенной тревожности . Они боятся, как бы ни случилось чего-то страшного и непоправимого с ними или их близкими. В качестве защитного механизма развивается педантизм. Подростки составляют подробный план действий, верят в приметы, разрабатывают ритуалы, которые должны обеспечить успех (не мыть голову перед экзаменом).

Проблема . Риск развития тревожности, навязчивых мыслей и действий, которые склонны к осложнению.

Положительные стороны . В критических ситуациях быстро находят верное решение, способны на смелый поступок. Послушные, неконфликтные, как правило, довольно успешны в учебе, становятся хорошими друзьями.

Как взаимодействовать

• Моделировать пугающие ситуации и предлагать самостоятельно найти решение. Например: «Допустим, ты потерялась в чужом городе. Что ты будешь делать?»
• Научить конструктивному подходу к решению проблем. Что предпринять? К кому обратиться за помощью? Что делать, чтобы случившееся не повторилось?

Гипертимный

Отличительная черта – оптимизм и приподнятое настроение, которое часто толкает их на шалости.

Характеристика
Очень общительны, быстро становятся центром любой компании. Не доводят дело до конца, не постоянны в своих увлечениях. Легко дают и нарушают обещания. Несмотря на хорошие способности, учатся посредственно. Легко провоцируют конфликты, но могут сами их и загладить. Быстро обретают душевное равновесие после неудач и ссор. Вспышки гнева кратковременны.

Проблемы – не в состоянии выполнять рутинную работу, которая требует усидчивости и напряженного внимания. Неразборчивы в выборе знакомств. Если такие подростки оказываются в неблагоприятной ситуации, у них может развиться пристрастие к алкоголю, легким наркотикам. Могут совершать противоправные и антисоциальные поступки (вандализм, хулиганство, мелкие кражи). Для них характерны ранние сексуальные связи. Склонны к риску, экстремальным увлечениям и азартным играм. Оказавшись в условиях контроля и строгой дисциплины (больница, летний лагерь) могут сбежать.

Положительные стороны . Энергичны и неутомимы. Отличаются весельем, не теряют оптимизма в сложных обстоятельствах. Находят выход в любой ситуации.

Как взаимодействовать
Задача взрослых приучить подростка с гипертимной акцентуацией к дисциплине и самоорганизации.

• Избегать тотального контроля.
• Посоветовать подростку вести дневник, в который необходимо записывать свои планы на день и самостоятельно контролировать их выполнение.
• Придумать себе наказание, за каждое не доведенное до конца дело.
• Приучить поддерживать порядок на столе, в шкафу, в комнате. Это будет стимулировать подростка систематизировать и анализировать все происходящее.

Сенситивный тип

Отличительная черта – сверхчувствительность.

Характеристика
Подростки глубоко и подолгу переживают все происходящее. Похвала и критика глубоко врезаются в их память, и оказывают значительное влияние на их самооценку, поведение и поступки. Очень застенчивы и по этой причине малообщительны. С трудом привыкают к новому коллективу. Быстро утомляются от умственного труда. Контрольные и экзамены вызывают у них значительный стресс. Также очень переживают по поводу насмешек со стороны сверстников. Мечтательны, склонны к самоанализу. Совестливы, имеют развитое чувство долга. Обязательно доводят начатое дело до конца. Сильно переживают за результат своих действий (контрольных, поступков).

Проблемы . Склонность к самобичеванию и развитию фобий. Слезливость. Завышенные требования к себе могут вызвать невроз. Цепь неудач может спровоцировать попытку самоубийства.

Положительные стороны. Старательны в учебе, ответственно относятся ко всем заданиям. Стремятся стать хорошим другом, ценят близких.

Как взаимодействовать

• Повышать самооценку и уверенность в собственных силах. Для этого важно давать посильные задачи, которые не будут слишком простыми, иначе их решение не вызовет самоуважения.
• Вести длительные беседы, для установления контакта с подростком.
• Заслуженно хвалить и благодарить. Свести критику к минимуму. Не критиковать качества, не навешивать ярлыки – «ленивый», «неаккуратный». Вместо этого указывать, что необходимо сделать.
• Поощрять занятия аутотренингом. Повторять формулы для повышения самооценки: «Я чувствую себя спокойно и уверенно», «Я смелый и уверенный в себе», «Я прекрасный оратор».

Факторы, влияющие на формирование акцентуаций личности

• Гиперопека и контроль со стороны родителей и преподавателей . Способствует появлению и усугублению психастенической, сенситивной, астенической акцентуации;
• Недостаток опеки и родительского внимания повышает риск развития истероидных, неустойчивых и конформных черт личности:
• Жестокое отношение, чрезмерная строгость и авторитарный стиль общения, провоцирует усиление эпилептоидных черт;
• Завышенные требования к ребенку приводит к психастенической акцентуации характера;
• Отсутствие эмоционального контакта может вызвать усиление лабильных, сенситивных и астенических черт;
• Чрезмерное внимание к самочувствию и хронические болезни , нарушающие обычный уклад жизни. Большую роль играют физические недостатки, дефекты внешности и болезни нервной системы. Результатом могут стать истероидная или астено-невротическая акцентуации;
• Серьезные конфликты со сверстниками в подростковом возрасте, когда общение наиболее значимо, могут стать причиной развития конформной или шизоидной акцентуации.

• Невозможность удовлетворить базовые потребности в любви, заботе, безопасности, общении;
• Отсутствие понятий о моральных и культурных нормах, интересов и увлечений;
• Неправильное представление о себе – комплекс неполноценности, завышенная самооценка;
• Профессиональные факторы . Акцентуации, связанные с работой, часто возникают у актеров, педагогов, врачей некоторых специальностей, правоохранителей и военных;
• Генетическая предрасположенность . Особенности функционирования нервной системы передаются от родителей детям. Особенно это касается гипертимной, циклоидной и шизоидной акцентуации. Поэтому если у родителей есть акцентуированная черта характера, то высока вероятность того, что она обнаружится и у ребенка. Неправильное воспитание и поведение родителей способны значительно усилить врожденные акцентуированные черты.

Методики лечения акцентуаций различных типов

Работа над собой

1. Истероидный тип

• «Спокойная тихая речь» . Перенимайте манеру разговора флегматика (тихая речь, минимум мимики и жестов). Обдумывайте то, что хотите сказать. Излагайте факты, а не свои эмоции по поводу происходящего.
• «Добрые дела» . Старайтесь делать их незаметно и никому не рассказывать о сделанном. Наблюдайте за реакцией человека, не выказывая себя.
• «Невидимка» . Находясь в компании, на протяжении часа, попробуйте просидеть молча, наблюдая за окружающими. Не поддавайтесь на попытки втянуть вас в беседу.
• Ежедневно занимайтесь аутотренингом. Цель – полюбить себя таким, какой вы есть, и повысить самооценку. Когда вы этого добьетесь, похвала и внимание окружающих не будут казаться жизненно необходимыми.

1. Эпилептоидный тип.

• Прощайте и отпускайте обиды. Осознайте, что обиды вредны для психического и физического здоровья того, кто обижается.
• Тренируйте терпимость и доброжелательность к людям. Улыбайтесь знакомым при встрече, или старайтесь, чтобы на лице читалась готовность улыбнуться.
• Проявляйте щедрость, принимайте участие в благотворительных мероприятиях.
• «Активное слушанье». Слушайте другого доброжелательно, не перебивая и не споря. Поощряйте говорящего фразами: «Я тебя понимаю», «Мне это знакомо».
• Ставьте себя на место других . Это упражнение необходимо проделывать ежедневно. Важно ставить себя на место человека, с которым хочется вступить в спор.

1. Шизоидный тип.

• Научитесь копировать мимику другого человека и определять его эмоцию. Для этого упражнения вам понадобиться помощь кого-то из близких.
• «Спокойная доброжелательность» будет наилучшим стилем общения с окружающими. Такое ровное отношение к собеседнику необходимо ежедневно практиковать в общении с близкими. Избегайте излишнего дружелюбия или враждебности.
• «Игра в холерика ». Старайтесь говорить громче, быстрее, импульсивнее. Высказывайте свое мнение во время беседы. Делайте это доброжелательно с улыбкой на лице.

1. Циклоидный тип.

• Ведите ежедневник . Он необходим для планирования и описания своих эмоций и переживаний. В периоды спада полезно перечитывать, как те же люди и события воспринимались в период эмоционального подъема. Это помогает осознать, что трудности временные.
• Задавайте себе вопрос , «Что я могу изменить в себе, чтобы мои негативные качества не мешали мне и другим?»

1. Параноидный тип.

• Перепроверяйте мотивы других людей не доверяйте первому впечатлению.
• «Час без замечаний». На время полностью откажитесь от критики и нравоучений.
• Посещайте тренинги по коммуникативному поведению. Читайте соответствующую литературу и применяйте знания в жизни.
• Изучайте практики, заставляющие быть «здесь и сейчас» - медитация, йога, дзен.
• «Комплимент». Выработайте привычку каждый день говорить близким что-то хорошее.

1. Неустойчивый тип.

• «Могу+хочу». Это упражнение поможет справиться с ленью и заставить себя делать необходимые вещи. Если не хочется что-либо делать, необходимо задать себе вопрос: «Могу ли я это сделать? По силам ли мне это?». Второй вопрос: «Хочу ли я?». Причем хотеть можно отдаленные последствия – хочу зарплату, поэтому устраиваюсь на работу; хочу стройное здоровое тело, поэтому иду в спортзал.
• Повышение мотивации. Продумайте, чего вам действительно хочется. Запишите цель. Разбейте путь к ней на этапы и действуйте. Сильное желание (машина, отпуск) заставят двигаться вперед.

1. Лабильный тип.

• Рациональный подход к решению проблем. В любой неприятной ситуации отвечайте на вопросы: почему это случилось? (в чем причина), что можно сделать сейчас? (с чего начать), как исправить положение? (долгосрочные планы), что можно сделать, чтобы это не повторилось?
• «Дневник настроения». Ведите дневник, в котором указывайте когда и по какой причине произошла смена настроения.
• Разделяйте в себе разумное и эмоциональное. Важно принимать и любить в себе обе эти стороны. К «эмоциональному» себе относитесь снисходительно, но не позволяйте эмоциям управлять поступками.
• Аутотренинг , который поможет сбалансировать процессы в нервной системе. Это сделает вас менее чувствительным к ситуациям, которые выводят из себя, поможет контролировать свои эмоции.

1. Конформный тип.

• Развивайте критическое мышление. Обдумывайте, может ли данное утверждение быть ложью. Какие последствия могут быть, если вы сделаете то, что вам предлагают.
• Предлагайте. Попробуйте не сразу соглашаться с тем, что вам предлагают. Озвучьте встречное предложение. Когда вам говорят, пойдем в кино – предложите пойти в кафе.
• Пробуйте что-то новое. Пробуйте новые блюда, покупайте одежду, в новом для вас стиле, посещайте места, в которых не бывали, общайтесь с людьми не из вашего круга.

1. Астено-невротический тип.

• «Супермен». Представьте, что вы имеете сверхспособности. Почувствуйте, как меняется внутреннее состояние. Цель упражнения выглядеть, двигаться, разговаривать, ощущая свою значимость и исключительность. Цель – продержать образ как можно дольше.
• Знакомство с новыми людьми . Поставьте цель – познакомиться с новым человеком и завести с ним короткий разговор.
• Добавьте юмора . Не стоит молча проглатывать насмешки. Научитесь отвечать на них с юмором, допустима и самоирония. Чтобы развить чувство юмора читайте больше юмористической литературы и смотрите комедийные передачи.

1. Психастенический тип.

• Представьте, что то, чего вы боитесь, свершилось . Хладнокровно продумайте план своих действий в этой ситуации.
• Отходите от установленного порядка. Не соблюдайте привычные для вас ритуалы (идти по левой стороне улицы, не наступать на трещины), чтобы убедиться, что ничего страшного не случится;
• «Зарядка для лица». У людей с психастенической акцентуацией постоянно напряжены мышцы лба и мышцы, опускающие уголки рта. Необходимо делать гримасы, изображающие положительные эмоции (удивление, радость, восторг).

1. Гипертимный тип.

• Наведите порядок. Ежедневно уделяйте 15 минут на наведение порядка на столе, в шкафу. Это помогает систематизировать и мысли.
• Доводите дело до конца. Дайте себе обещание довести начатое до конца, что бы ни случилось. Обязательно выполните его, а потом переходите к другим занятиям.
• Ежедневник . Планирование поможет систематизировать задачи, расставить приоритеты и в срок завершить начатое. Обязательно указывайте точные сроки выполнения каждой задачи. Проверяйте себя и вознаграждайте за успехи.

1. Сенситивный тип.

• «Победитель». Хвалите себя за каждый успех. Крупные дела разбивайте на этапы и не забывайте благодарить себя за каждый успешно завершенный период.
• «Мои достоинства». Необходимо сделать плакат, на котором перечислить все достоинства, которые вы цените в себе или на которые обращают внимание люди. Желательно повестить его на видном месте.
• Играйте роль шутника. Заучивайте смешные истории и анекдоты, чтобы рассказывать их в компании. Постепенно это будет вызывать все меньше психологического дискомфорта выступая перед публикой.

Помощь психолога

• Индивидуальные беседы – психолог указывает на акцентуированные черты характера и наиболее уязвимые места личности. Рассказывает, как эффективно задействовать сильные стороны характера. Учит, как изменить способы реагирования и поведения в различных социальных ситуациях.
• Групповые занятия. Подбирают группу людей со сходными акцентуациями или выбирают тему, которая была бы полезна всем. Психолог обучает продуктивным моделям поведения в различных ситуациях, правилам общения с окружающими, тонкостям взаимоотношений с членами семьи. Беседу иллюстрируют примерами из жизни, в занятие включают практические задания для каждого из типов акцентуаций.
• Семейная терапия – беседа с членами семьи. Направлена на налаживание отношений с близкими и улучшение психологической атмосферы в семье. Один из основных методов при работе с подростками.
• Психологические тренинги – активные тренировки, обучающие правильным моделям поведения в различных ситуациях.
• Метод психодраммы – групповой метод психотерапии, основанный на проигрывании волнующей ситуации (придуманных или реальных событий). Помогает выработать правильную модель поведения и общения в людьми в различных ситуациях.

Лабильный тип

Этот тип наиболее полно описан под разными наименованиями "эмоционально-лабильный", (Schneider, 1923),"реактивно-лабильный" (П. Б. Ганнушкиным, 1933) или "эмотивно-лабильный" (Leongard, 1964, 1968) и др...

В детстве лабильные подростки, как правило, особенно не выделяются среди сверстников. Лишь у некоторых обнаруживается склонность к невротическим реакциям. Однако почти у всех детство наполнено инфекционными заболеваниями, вызываемыми условно-патогенной флорой. Частые ангины, непрерывные "простуды", хронические пневмонии, ревматизм, пиелоциститы, холециститы и др. заболевания хотя протекают и не в тяжелых формах, но склонны принимать затяжное и рецидивирующее течение. Возможно, фактор "соматической инфантилизации" играет важную роль во многих случаях формирования лабильного типа.

Главная черта лабильного типа – крайняя изменчивость настроения...

Можно говорить о намечающемся формировании лабильного типа в случаях, когда настроение меняется слишком часто и чрезмерно круто, а поводы для этих коренных перемен бывают ничтожными. Кем-то нелестно сказанное слово, неприветливый взгляд случайного собеседника, некстати пошедший дождь, оторвавшаяся от костюма пуговица способны погрузить в унылое и мрачное расположение духа при отсутствии каких-либо серьезных неприятностей и неудач. В то же время какая-нибудь приятная беседа, интересная новость, мимолетный комплимент, удачно к случаю одетый костюм, услышанные от кого-либо, хотя и малореальные, но заманчивые перспективы могут поднять настроение, даже отвлечь от действительных неприятностей, пока они снова не напомнят чем-либо о себе. При психиатрическом осмотре во время откровенных и волнующих бесед, когда приходится касаться самых разных сторон жизни, на протяжении получаса можно видеть не раз готовые навернуться слезы и вскоре радостную улыбку.

Настроению присущи не только частые и резкие перемены, но и значительная их глубина. От настроения данного момента зависят и самочувствие, и аппетит, и сон, и трудоспособность, и желание побыть одному или только вместе с близким человеком или же устремиться в шумное общество, в компанию, на люди. Соответственно настроению и будущее то расцвечивается радужными красками, то представляется серым и унылым, и прошлое предстает то как цепь приятных воспоминаний, то кажется сплошь состоящим из неудач, ошибок и несправедливостей. Одни и те же люди, одно и то же окружение кажутся то милым, интересным и привлекательным, то надоевшим, скучным и безобразным, наделенным всяческими недостатками.

Маломотивированная смена настроения иногда создает впечатление о поверхностности и легкомыслии. Но это суждение не соответствует истине. Представители лабильного типа способны на глубокие чувства, на большую и искреннюю привязанность. Это прежде всего сказывается в их отношении к родным и близким, но лишь к тем, от кого они сами чувствуют любовь, заботу и участие. К ним привязанность сохраняется несмотря на легкость и частоту мимолетных ссор.

Не менее свойственна лабильным подросткам и преданная дружба. В друге они стихийно ищут психотерапевта. Они предпочитают дружить с тем, кто в минуты грусти и недовольства способен отвлечь, утешить рассказать что-нибудь интересное, приободрить, убедить, что "все не так страшно", но и в то же время в минуты эмоционального подъема легко откликнуться на радость и веселье, удовлетворить потребность сопереживания.

Лабильные подростки весьма чутки ко всякого рода знакам внимания, благодарности, похвалам и поощрениям – все это доставляет им искреннюю радость, но вовсе не побуждает к заносчивости или самомнению. Порицания, осуждения, выговоры, нотации глубоко переживаются и способны вторгнуть в беспросветное уныние. Действительные неприятности, утраты, несчастья лабильные подростки переносят чрезвычайно тяжело, обнаруживая склонность к реактивным депрессиям, тяжелым невротическим срывам.

Реакция эмансипации у лабильных подростков выражена весьма умеренно. Им хорошо в семье, если они чувствуют там любовь, тепло и уют. Эмансипационная активность проявляется в виде коротких вспышек, обусловленных капризами настроения и обычно трактуемых взрослыми как простое упрямство...

Ий чужд и опьяняющий азарт игр, и скрупулезная дотошность коллекционирования, и настойчивое совершенствование силы, ловкости умений и высоты утонченных интеллектуально-эстетических наслаждений...

Самооценка отличается искренностью (Ефременкова, Иванов, 1971). Лабильные подростки хорошо знают особенности своего характера, знают, что они – "люди настроения" и что от настроения у них все зависит. Отдавая отчет в слабых сторонах своей натуры, они не пытаются что-либо скрыть или затушевать, а как бы предлагают окружающим принимать их такими, какие они есть. В том, как относятся к ним окружающие, они обнаруживают удивительно хорошую интуицию – сразу, при первом контакте чувствуя, кто к ним расположен, кто безразличен, а в ком таится хоть капля недоброжелательности или неприязни. Ответное отношение возникает незамедлительно и без попыток его утаить...