Глубинный дренаж. Дренажная хирургия. Как самому сделать подземный дренаж

Если дом расположен в низине или заболоченной местности, то без хорошей дренажной системы не обойтись. Сделать ее можно несколькими способами, но только глубинный дренаж дома и участка способен эффективно осушить грунт, уберечь фундамент от разрушения. Устройство этого вида водоотведения трудоемко, однако в ряде случаев это единственно верный вариант осушения придомовой территории.

Еще на этапе проектирования честного дома необходимо предусмотреть систему водоотведения. От дождевой и талой воды “спрятаться” не удастся, осадки все равно будут идти. Надо как-то отводить влагу подальше от фундамента, иначе жилище долго не простоит.

Устройство глубинного дренажа – процесс трудоемкий

С придомовым участком ситуация практически идентична. Если на нем будет скапливаться избыточная вода, то и до заболачивания недолго. А это гниение корней с последующей гибелью растений, и коррозия проложенных в грунте инженерных коммуникаций.
Все ливневые канализации делятся на два типа:

1. Открытые (поверхностные).
2. Закрытые (подземные, грунтовые).

Совет! Если на участке преобладают глинистые грунты, то обязательно надо позаботиться о сооружении глубинного дренажа у дома. Иначе даже при минимальных осадках территория усадьбы будет превращаться в огромную лужу.

Немаловажным фактором при выборе вида дренажной системы является состав почвы. Пески и без дополнительных средств сами неплохо дренируют воду из поверхностных слоев в водоносные. Глины, наоборот, удерживают влагу и не дают ей уходить вглубь.
Второй нюанс – уровень промерзания почвы. Трубы глубинного дренажа и колодцы ливневой канализации необходимо погружать ниже этой точки, иначе они замерзнут и перестанут выполнять свои функции.

Схема кольцевого дренажа вокруг фундамента дома

Открытая ливневка в виде поверхностных лотков способна справиться с водоотведением лишь дождевых и талых вод. Если влага проникла в грунт, то без подземной глубинной системы дренажа не обойтись. Только она осушит почву изнутри, отведя воду в специальные колодцы водосборники.
Глубинный дренаж приходится обустраивать, когда:

• дом стоит в низине;
• грунты на участке глинистые или суглинистые;
• водоносные слои залегают близко к поверхности;
• паводки затапливают подвал или подземный гараж;
• коттедж стоит на сильно заглубленном фундаменте.

Дренажная система глубокого залегания защитит основание дома и придомовые коммуникации, которые проложены в земле. Она не допустит накопления воды в подвальных и цокольных помещениях, а также предотвратит вспучивание и вымывание грунта.

Устройство системы глубинного дренажа

Чтобы правильно сделать глубинный дренаж, необходимо четко себе представлять, из каких элементов он состоит и как они между собой взаимодействуют. В отдельных случаях его можно обустроить только возле дома, но лучше отвод воды делать в масштабах всей усадьбы.

Система глубинного дренажа включает в себя:

• дренажные трубы с перфорацией для сбора воды из грунта;
• магистральные трубопроводы;
• смотровые колодцы для контроля и прочистки ливневки;
• водосборники.

Все эти составляющие обязательно должны присутствовать в системе глубокого дренажа на участке возле частного дома. Перфорированные трубы служат для дренирования воды, которая затем самотеком по магистралям стекает в водоприемный резервуар. Оттуда стоки выкачиваются в близлежащий водоем либо централизованную систему ливневой канализации.

Совет! При небольших объемах отводимой воды или при сугубо сезонной периодичности осадков с кратковременными дождями лучше устроить на участке дренаж в виде отдельных вертикальных колодцев. Это сделать проще и дешевле, но им для работы нужны электронасосы.

Вариант проекта дренажной системы частной усадьбы

Горизонтально уложенные трубы с перфорацией всегда можно заменить на несколько дренажных колодцев, расставленных по участку. Но воду из них придется откачивать с помощью насосов.
Подобная конструкция не может функционировать без электричества и редко где применяется. Но если влаги немного или ливневые резервуары приходится задействовать только в течение нескольких недель в году, то это вполне пригодный вариант.

Выбор материалов для дренажной системы

Основное внимание при обустройстве глубинного дренажа участка своими руками следует уделить водосборным трубам и их укладке. Они должны иметь множество дырочек, чтобы влага просачивалась из почвы внутрь них. Дырки можно сделать самостоятельно с помощью дрели, но лучше приобрести уже перфорированные трубные изделия заводского исполнения.
Дренажные трубы могут быть:

1. Асбестоцементными – устаревший вариант.
2. Керамическими – долговечные, но дорогостоящие.
3. Пластиковыми – самые дешевые и ходовые.

Для ливневок пластиковые трубы производят из полипропилена, поливинилхлорида и полиэтилена. Последний вариант оптимален для уличной канализации, он спокойно переносит отрицательные температуры и не трескается при морозах.

Совет! Для заглубленного дренажа пластиковые трубы рекомендуетсябрать с длинными и узкими прорезами. Они лучше собирают влагу и не так засоряются, как аналоги с круглыми дырками.

Трубы для дренирования и стока воды следует подбирать гофрированные. Они выдерживают большее давление грунта и при его вспучивании не продавливаются. Для глубинного дренажа в зависимости от глубины укладки подойдут трубы с классом жесткости:

• SN 2 или SN 4 – выдержат 3 метра грунта сверху.
• SN 6 – выдерживают 5-ти метровый слой земли.

Перфорация на трубе может быть сделана вкруговую, наполовину, на 120 и 240 градусов. Подойдут все варианты. Многое здесь зависит от планируемых объемов собираемой воды и характеристик почвы.

Перфорированная труба обсыпается слоем щебня и оборачивается геотекстилем

Колодцы можно сделать из:

• кирпича;
• железа;
• бетона;
• пластика.

Оптимальный вариант – смонтировать всю глубинную дренажную систему (трубы и колодцы) из пластиковых элементов. Сейчас продаются готовые детали, которые надо просто собрать воедино как конструктор.
Также для обустройства глубокого дренажа понадобится геотекстиль и мелкий гравий с песком. Первый защитит перфорацию от мелкого мусора, а из гравийно-песчаной смеси будет сделана подушка под трубами.

Как самому сделать подземный дренаж

Основная сложность проектирования и обустройства глубинного дренажа – это его индивидуальность, для каждого участка расчеты приходится делать с нуля. Необходимо учесть структуру и состав грунтов, уровень их промерзания и глубину залегания почвенных вод.
Правильно рассчитать диаметр труб и объемы колодцев можно только после выполнения гидрогеологических и геодезических изысканий. Самостоятельно готовить проект глубинного дренажа дома и участка рекомендуется только при наличии соответствующих познаний.

Схема укладки дренажных труб в земле

Своими руками можно выполнить лишь монтаж системы. Уложить трубы и обустроить колодцы в соответствии со схемой сможет даже начинающий мастер.
Обустройство глубинного дренажа выполняется в четыре этапа:

1. Разметка на участке дренажных канав и колодцев.
2. Землеройные работы.
3. Устройство колодцев и укладка труб.
4. Обратная засыпка канав грунтом.

При рытье траншей важно соблюдать уклон от дома к конечному водоприемнику. Вода стекает самотеком, этому не должно что-либо препятствовать. Нужно исключить даже малейшую вероятность ее накопления и застаивания в трубах.

Важно! Если почва на участке глинистая, то геотекстиль укладывать нужно обязательно, иначе перфорация забьется моментально.

На дно выкопанных канав сначала насыпается щебеночно-песчаная подушка толщиной в 10–30 см. На нее укладывается геотекстиль фильтрующим слоем кверху и подсыпается еще слой гравия на 10–20 см. Затем укладывается труба с перфорацией и укрывается щебенкой сверху и с боков на 10 см. После остается только завернуть ткань и присыпать все грунтом.
Дренажная труба должна быть обернута игл пробивнойгеотканью
Чтобы не утруждать себя, можно взять заводские трубы уже в фильтре из геотекстиля. Изготавливаются они по ГОСТу и предназначены для прокладки в любых грунтах.
Смотровые и водосборные колодцы выполняются по аналогичной технологии, только геотекстиль не нужен. Сначала делается подушка из гравия с песком. Затем на нее устанавливается колодезная конструкция и все засыпается землей.
Колодцы придется обустраивать как в конечной, самой низкой, точке дренажной системы, так и в местах поворота и соединения труб, чтобы можно было контролировать их состояние и при необходимости чистить.

Видео: устройство дренажа на придомовом участке

Общая схема подземного дренажа глубокого залегания для частного дома предельно проста: трубы-дрены и колодец-водоприемник. Смонтировать все можно своими руками из пластиковых элементов. Но подготовку проекта такой системы лучше доверить компетентному специалисту. Нужно произвести изыскания и учесть массу нюансов, иначе выбрать оптимальное для конкретного участка решение будет сложно.

С целью уменьшения заболоченности или просто избыточной влажности почвы, для поддержания оптимального водного баланса почвы на участке применяется осушительная система - глубинный (закрытый) отводящий дренаж или дренаж участка . Глубинный дренаж осуществляет сбор и отведения грунтовых и поверхностных (ливневых и талых) вод за пределы участка. Обычно сначала вода собирается в сборный колодец , который может быть отдельной или общей частью дренажной системы.

Суть метода глубинного дренажа заключается в прокладывании под уклоном обычно 1 см на 1 м, но допустимо до 0,5 см на 1 м системы дрен. Обычно дрены прокладываются с уклном в сторону естественного водостока или к дренажному (перепускному) колодцу. При общей суммарной длине глубинного дренажа участка выше 300 метров, целесобразно использовать дрену - центральный коллектор большего диаметра, а так же для облегчения обслуживания системы установить на центральной дрене несколько смотровых колодцев.

Дрены глубинного дренажа - это система каналов обычно расположенных в виде "елочки". Средняя глубина каналов - 1 м, но в целом зависит от рельефа участка, и задач осушения, например, для газона стоит сделать её чуть меньше, для плодового сада углубить до 1,5 м. В дрены обычно укладываеются дренажные трубы и осуществляется их отсыпка щебнем.

Укладка труб в глубинный дренаж обычно осуществляется на песчанно-гравийную подушку. После укладки труб траншею засыпают щебнем с толщиной слоя 40 см и песком с толщиной слоя в 15 см, в конце дрена присыпается слоем дерна с грунтом.

Для глубинного дренажа участка средняя глубина траншеи (канавы) должна составлять 1 м, внутренний диаметр дренажной трубы должен быть не менее 110 мм, при чем труба должна иметь обмотку из геотекстиля.

Глубинный дренаж особенно актуален для участоков, находящихся в низине, имеющих слабопроницаемую для влаги почву или с уровнем грунтовых вод выше 1,5 м.

При правильной организации дренажа и регулярном его обслуживании срок эксплуатации системы может достигать 30-50 лет. Глубинный дренаж позволяет решать следующие задачи:

1. Защищает фундамент сооружений и инженерное оборудование (при этом в отличии от дренажа участка должен быть выкопан глубже основания фундамента);

2. Препятствует проникновению грунтовых вод и атмосферных осадков и, как следствие, затоплению подвальных и цокольных помещений;

препятствует повышенной сырости в этих местах;

3. Предотвращает гниение корневой системы растений, пучение и вымывание почвы.

4. Уменьшает вероятность образования плесени и грибков, а также появления огромного количества комаров и лягушек на участке.

Когда выпадает слишком много осадков или при залегании грунтовых вод слишком близко к поверхности появляется необходимость предохранения участка от влияния лишней влаги. Излишняя влага может приводить к вымыванию, пучению, заболачиванию, затоплению подвалов, если таковые имеются, серьезному подмыванию фундамента дома и построек.

Дренажные системы имеют тысячелетнюю историю, за которую изменились только используемые материалы. Если наши предки использовали трубы из глины, то на сегодняшний день в дренажных системах доминируют полимерные материалы.

Разновидности дренажа участка

Если обобщить все моменты, то дренажная система может быть представлена следующим планом:
Дренаж участка может быть поверхностным или .

Поверхностный дренаж

Поверхностные дренажи предназначены для защиты строений и почвы от лишнего увлажнения, которое может быть вызвано чрезмерными осадками, талыми водами или водой собираемой через системы дождеприемников. Поверхностные дренажи можно разделить на следующие виды:

Линейные – представляют собой системы положенных на поверхности земли лотков, которые имеют наклон для стека воды в точку приема воды. Для удобной эксплуатации подобные лотки накрываются специальными защитными декоративными решетками. Подобные устройства часто дополнительно оснащаются пескоуловителями, которые позволяют задерживать песок, камушки или мелкий мусор, имеющиеся в сточных водах и которые могут привести к засорению ливневки. Подобная система дренажа участка отлично будет справляться с защитой грунта от лишнего увлажнения, но лишь при условии того, что грунтовые воды залегают достаточно глубоко.

Точечные . Они представляют из себя систему, состоящую из дождеприемников или водосборников, которые сначала собирают в себе воду, а после по проложенным в земле трубам передают ее в канализацию. Подобные водосборники обычно устанавливаются под водосточными трубами, водопроводными кранами, а также в минимальных точках участка, что позволяет проводить сбор лишней воды.

Поверхностные виды дренажа участка прекрасно работают, но нужно правильно подбирать материалы и с умом их установить, а также своевременно проводить чистку системы.

Глубинный дренаж

Глубинные системы дренажа – это вариант регулирования баланса воды в почве путем укладки в земле перфорированных труб, которые называют дренами. Подобные трубы производят впитывание лишнюю влагу из почвы, тем самым защищая участок и здания от вредного воздействия лишней воды.

Для того, чтобы правильно выполнить участка, трубы-дрены необходимо укладывать с уклоном в сторону точки водосброса. В качестве такой точки может выступать какой-либо водоем, ливневая канализация, накопительный колодец и т.п. В системе должны быть предусмотрены колодцы-ревизии, с помощью которых можно провести чистку сети.

Нужно обратить внимание, что глубинные системы нужны в местностях, в которых грунтовые воды залегают достаточно высоко (до 2,5 метров), в почвами, которые имеют слабую проницаемость для влаги и возле различных сооружений для того, чтобы устранить увеличенную влажность.

Обустройство системы глубинного дренажа связано со значительным количеством земельных работ. Именно поэтому всю работу по укладке дренажа необходимо проводить до начала строительства дома, а также полного обустройства участка.

Одной из разновидностью системы глубинного дренажа является пластовый дренаж. Оно выполняется под основанием дома в форме фильтрующей подушки, которая объединена с дренами. Подобная система обезопасит дом от лишней сырости и влажности, а также от затопления грунтовыми или талыми водами.

Дренажные работы

Нужно сказать, что если поверхностные дренажи участка Вы сможете выполнить самостоятельно от начала и до конца, то систему глубинного дренажа нужно выполнять с привлечением специалистов, т.к. для него нужен проект, который будет включать исследование почвы на содержание влаги. Глубинный дренаж должен начинаться с изучения имеющегося уровня и количества грунтовых вод, что самостоятельно сделать без специальных навыков достаточно трудно.

Обращаем внимание, что ошибочная прокладка труб может привести к заболачиванию местности и даже привести к наводнению на участке. Именно поэтому самостоятельно смонтировать систему глубинного дренажа можно только по подготовленному специалистами проекту.

Поверхностный плодородный слой грунта должен отлично проводить воду. В тех случаях, когда он глинистый, то передача воды не будет происходить. В таких случаях нужно проводить облагораживание участка, путем доставки чернозема. Если посмотреть на разрез почвы, то отлично видно слои. Чаще всего верхний плодородный слой занимает около 20 см, а после него находятся слои песка или супеси, под которыми залегают плотные слои глины, которые уже не будут пропускать воду. Как раз на грани глины и песка должны устанавливаться дрены.

Самым распространенным способом прокладки каналов системы дренажа является система из одного магистрального и нескольких боковых каналов.

Уклон труб должен быть выдержан не менее 3 см на один метр. Вода, которая будет попадать в боковые каналы, перетекает в магистральный, а из него уже течет в точку сбора воды. В тех случаях, когда выход из основного магистрального канала расположен ниже уровня приемного колодца, то на выходе системы нужно заложить еще один промежуточный колодец. Глубина заложения может быт различной, все будет зависеть от уровня основного приемного колодца. Для устройства дрен лучше всего, да и дешевле, подходят пластиковые трубы, которые должны быть перфорированы, однако можно применять и имеющиеся старые трубы, проделав в них по всей длине отверстия. Дополнительные дрены тоже подключаются к магистральным, а на их стыках должны быть выполнены зазоры толщиной 3 см, которые засыпаются щебнем крупной фракции.

Обращаем внимание, что система дренажа участка может быть выполнена вообще без труб. Можно просто подготовленные каналы засыпать крупным щебнем. Однако подобная система будет отличаться малой эффективностью.

Дрены желательно прокладывать не сразу в землю, а с промежутком из желобов, выполненных из мелкой сетки, в которые должен быть засыпан гравий, в котором уже и прокладываются трубы. Это нужно сделать для того, чтобы имеющиеся в трубах отверстия не забивались илом. В этом случае гравий выполняет роль фильтра.

Abstract

Aim. To determine the efficacy of brand new industrial synthetic material for surgical treatment of patients with complicated anal fistulae and advantages of its use for ligature method of chronic paraproctitis treatment.

Methods. Between 2010 and 2017, 175 patients (average age 47 years) with extra- and transsphincteric fistula were treated with a ligature. The study group consisted of 67 patients treated with rubber seton, comparison group included 108 patients treated with nylon ligature.

Results. The results of clinical use of two seton types for the treatment of rectal fistulae are presented. Rubber thread with circular section as seton was proved to be inexpensive and effective material, advantages of which result from its physical properties. Thus, dissection of muscle tissue due to rubber elasticity becomes more efficient due to the greater reserve of compression than in case of rigid nylon seton, and that reduces the number of contractions. In addition, physical properties of the material, such as its high surface wettability, offer good drainage, and homogeneity of the material not absorbing the fluids, in turn, provides avoidance of the «wick effect» with the spread of infection into the wound. So, the treatment of anorectal fistulae with ligature with the use of rubber seton demonstrates the best therapeutic results and is preferable for patients.

Conclusion. Use of rubber seton in treatment of complicated anal fistulae allows reducing hospital stay, provides better drainage of the surgical wound, and reducing the number of complications and required contractions, thus, minimizing the associated pain syndrome.

Аноректальный свищ, или хронический парапроктит, — результат воспаления параректальной клетчатки, в 90-95% случаев имеющий криптогландулярное происхождение, в 3,5% — травматическое, в 1,5% — связанное с болезнью Крона .

Хронический парапроктит остаётся одной из наиболее актуальных проблем клинической колопроктологии, что обусловлено рядом факторов. Во-первых, это широко распространённая патология: среди всех стационарных больных хирургического профиля пациенты с хроническим парапроктитом составляют от 0,5 до 4%, среди больных с заболеваниями прямой кишки — от 30 до 35% . Во-вторых, последние систематические обзоры и метаанализ свидетельствуют о том, что ни одно из современных оперативных вмешательств при сложных свищах не имеет доказанного преимущества. При этом к сложным свищам относят высокие транс- и экстрасфинктерные фистулы, часто сопровождающиеся множественными боковыми гнойными затёками, хроническим воспалением вблизи свища, а также оперированные ранее. В-третьих, от 8 до 32% больных, оперированных по поводу экстрасфинктерных свищей, подвержены развитию рецидива, а от 30 до 78% — анальной инконтиненции .

Операции при экстра- и транссфинктерных свищах всегда сопряжены с риском, так как возникает необходимость нахождения оптимального соотношения между радикальностью иссечения фистулы во избежание рецидива, с одной стороны, и сохранением целостности анатомических структур и их функций, в первую очередь анального сфинктера для профилактики возникновения анальной инконтиненции — с другой .

К наиболее распространённым операциям при транссфинктерных свищах, -захватывающих более трети наружного сфинктера, и экстрасфинктерных свищах на современном этапе относят иссечение свища с ушиванием волокон сфинктера, иссечение свища с низведением лоскута стенки прямой кишки для закрытия внутреннего свищевого отверстия, устранение свищей с помощью перевязки и пересечения свищевого хода в межсфинктерном пространстве, а также лигатурный метод .

При этом лигатурный метод является древнейшим в оперативном лечении свищей. Разработанный Гиппократом на рубеже V и IV столетия до нашей эры , он до наших дней используется при экстра-сфинктерных свищах и высоких транс-сфинктерных свищах с выраженными рубцовыми и гнойно-инфильтративными изменениями в тканях.

Ликвидация внутреннего отверстия свища происходит за счёт прорезывания тканевого мостика сфинктера лигатурой с миграцией внутреннего отверстия свища в каудальном направлении. За перемещающейся лигатурой щелевидная рана стенки анального канала и анального жома заполняется грануляционной тканью с формированием соединительнотканного рубца. Таким образом, за счёт пролонгированного рассечения стенки кишки концы пересечённого сфинктера успевают фиксироваться в выполнившейся тканями послеоперационной ране, что позволяет избежать их диастаза с развитием анальной инконтиненции.

Для лигатурного метода используют различные виды сетона . Согласно современным понятиям, сетон представляет собой фрагмент инородного материала, пропускаемый через подкожные ткани или кисту с целью обеспечения дренирования или контролируемого пересечения тканей . В качестве сетона при парапроктитах -традиционно используют капроновую или шёлковую нить, то есть лигатуру, откуда и пошло название этого метода. Гиппократ же в качестве сетона использовал конский волос .

Цель исследования — анализ результатов лечения пациентов со сложными свищами прямой кишки лигатурным методом с помощью двух типов сетона.

Проведён анализ результатов лечения 175 больных с экстра- и транссфинктерными (захватывающими более трети наружного сфинктера) свищами в отделении колопроктологии ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ, служащем клинической базой кафедры хирургических болезней №1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ.

Основную группу (n=67) составили пациенты, в лечении которых, начиная с 2015 по 2017 гг., использовали резиновый сетон с круглым сечением диаметром 1,5 мм. Группу сравнения (n=108) составили пациенты, пролеченные за период 2010-2014 гг. (до внедрения резинового сетона) с использованием капроновой лигатуры. Между группами не было значимых различий по полу, возрасту, характеру основной и сопутствующей патологии. Медиана возраста составила 47 лет (Q1=34; Q3=57), мужчин было 129 (73,7%), женщин — 46 (26,3%). Большинство пациентов были работающими (64,3%).

Экстрасфинктерные свищи диагностированы у 145 (82,9%) больных, транс-сфинктерные — у 30 (17,1%), полные свищи — у 162 (92,6%) пациентов, внутренние неполные — у 13 (7,4%). В 100 (57,1%) наблюдениях обнаружены гнойные затёки по ходу свищей: ишиоректальные — 34,0%, пельвиоректальные — 17,0%, ретроректальные — 16,0%, подкожные — 14,0%, меж-сфинктерные — 12,0%, ректовагинальной перегородки — 7,0%. Чаще встречались зад-ние свищи — у 107 (61,1%), передние — у 63 (36,0%) больных, боковые — у 5 (2,9%). Первую затяжку сетона проводили через 10 дней (Q1=9; Q3=12), после очищения раны на фоне активного роста грануляций.

После первой затяжки резинового сетона пациентов отпускали домой, дальнейшее наблюдение за ними проводили амбулаторно. В повторной затяжке не было необходимости, так как сетон через 12-14 дней прорезывался самостоятельно, либо на этом сроке амбулаторно выполняли пересечение узкого мышечного «мостика» для его удаления.

Затяжки же капронового сетона проводили в стационаре, поскольку на коротких сроках (через 3 дня) после пересечения прилегающих к лигатуре поверхностных мышечных волокон происходило расслабление петли в зоне странгуляционной борозды, что требовало второго, а в 45,1% наблюдений — и третьего затягивания. Это увеличивало медиану продолжительности пребывания больных в стационаре до 19 сут (Q1=14,75; Q3=25) — против 11 (Q1=8; Q3=13; p=0,001) при использовании резинового сетона (рис. 1).

Рис. 1 . Медиана продолжительности пребывания больных в стационаре при использовании капронового и резинового сетонов (сутки), p=0,001

Затяжка любого вида сетона требует адекватного обезболивания не только в момент проведения, но и на протяжении 6-24 ч после неё. Многократные затяжки требовали увеличения кратности введения ненаркотических анальгетиков (6-9 против 3 раз). В группе сравнения у 3 (2,8%) пациентов с задними полными экстрасфинктерными свищами, осложнёнными гнойными затёками, возник рецидив: через 1, 8 мес и 2 года. При этом у первого пациента через месяц после операции потребовались вскрытие и санация гнойного затёка (ишиоректального), у второго и третьего — иссечение свища. В основной же группе рецидивов заболевания не было.

Анальная инконтиненция I степени в раннем послеоперационном периоде отмечена у 11 (10,2%) пациентов в группе сравнения и 4 (6,0%) больных в основной группе, однако во всех наблюдениях она носила кратковременный характер, и в хирургической коррекции не было необходимости.

Преимущества резинового сетона, на наш взгляд, обусловлены рядом его физических свойств. Во-первых, рассечение мышечной ткани благодаря эластичности резины становится более эффективным за счёт большего резерва компрессии, чем у ригидной капроновой нити, что сокращает количество затяжек. Кроме того, физические свойства материала, а именно высокая его поверхностная смачиваемость, обусловливают хорошее дренирование, а однородность материала, не впитывающего жидкость, — отсутствие развития эффекта фитильности с распространением инфекции вглубь раневого пространства.

Вывод

Использование резинового сетона при лигатурном методе лечения сложных параректальных свищей улучшает результаты за счёт сокращения количества необходимых затяжек, минимизации связанного с этим болевого синдрома, эффективного дренирования послеоперационной раны с -уменьшением риска сохранения полостей и затёков по ходу свища, снижения вероятности развития анальной инконтиненции и сокращения продолжительности пребывания больных в стационаре.