सिजेरियन सेक्शन किस महीने में किया जाता है? सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत - किन मामलों में सीएस निर्धारित किया जाता है? सिजेरियन सेक्शन के दौरान महत्वपूर्ण बातें। नियोजित सिजेरियन

पूरी दुनिया में सौम्य प्रसव के प्रति स्पष्ट रुझान है, जो मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने में मदद करता है। इसे प्राप्त करने में मदद करने वाला उपकरण सिजेरियन सेक्शन (सीएस) है। आधुनिक दर्द प्रबंधन तकनीकों का व्यापक उपयोग एक महत्वपूर्ण उपलब्धि रही है।

इस हस्तक्षेप का मुख्य नुकसान प्रसवोत्तर संक्रामक जटिलताओं की आवृत्ति में 5-20 गुना वृद्धि माना जाता है। हालाँकि, पर्याप्त जीवाणुरोधी चिकित्सा उनके होने की संभावना को काफी कम कर देती है। हालाँकि, इस बात पर अभी भी बहस चल रही है कि किन मामलों में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है और कब शारीरिक प्रसव स्वीकार्य है।

सर्जिकल डिलीवरी का संकेत कब दिया जाता है?

सिजेरियन सेक्शन एक प्रमुख शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो सामान्य योनि जन्म की तुलना में जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा देती है। यह केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जाता है। रोगी के अनुरोध पर, एक निजी क्लिनिक में सीएस किया जा सकता है, लेकिन जब तक आवश्यक न हो, सभी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसा ऑपरेशन नहीं करेंगे।

ऑपरेशन निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

1. कंप्लीट प्लेसेंटा प्रीविया एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और आंतरिक ओएस को बंद कर देता है, जिससे बच्चे का जन्म नहीं हो पाता है। रक्तस्राव होने पर अधूरी प्रस्तुति सर्जरी के लिए एक संकेत है। प्लेसेंटा को प्रचुर मात्रा में रक्त वाहिकाएं प्रदान की जाती हैं, और इसमें थोड़ी सी भी क्षति रक्त की हानि, ऑक्सीजन की कमी और भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है।

2. गर्भाशय की दीवार से समय से पहले उत्पन्न होना - एक ऐसी स्थिति जिससे महिला और बच्चे के जीवन को खतरा होता है। गर्भाशय से अलग हुआ प्लेसेंटा मां के लिए रक्त हानि का एक स्रोत है। भ्रूण को ऑक्सीजन मिलना बंद हो जाता है और उसकी मृत्यु हो सकती है।

3. गर्भाशय पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप, अर्थात्:

• कम से कम दो सिजेरियन सेक्शन;
• एक सीएस ऑपरेशन और कम से कम एक सापेक्ष संकेत का संयोजन;
• इंटरमस्क्यूलर या ठोस आधार पर हटाना;
• गर्भाशय की संरचना में दोष का सुधार।

4. गर्भाशय गुहा में बच्चे की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति, 3.6 किलोग्राम से अधिक के अपेक्षित भ्रूण वजन के साथ या सर्जिकल डिलीवरी के लिए किसी भी सापेक्ष संकेत के साथ संयोजन में ब्रीच प्रस्तुति ("बट डाउन"): ऐसी स्थिति जहां बच्चा स्थित है गैर-पार्श्विका क्षेत्र में आंतरिक ओएस, लेकिन माथा (ललाट) या चेहरा (चेहरे की प्रस्तुति), और अन्य स्थान विशेषताएं जो बच्चे में जन्म के आघात में योगदान करती हैं।

प्रसवोत्तर अवधि के पहले सप्ताह के दौरान भी गर्भावस्था हो सकती है। अनियमित चक्र की स्थिति में गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि लागू नहीं होती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कंडोम, मिनी-पिल्स (जेस्टोजेन गर्भनिरोधक जो दूध पिलाने के दौरान बच्चे को प्रभावित नहीं करते हैं) या नियमित (स्तनपान के अभाव में)। उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए.

सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है. सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दो दिनों में आईयूडी की स्थापना की जा सकती है, हालांकि, इससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और यह काफी दर्दनाक भी होता है। अधिकतर, आईयूडी लगभग डेढ़ महीने के बाद, मासिक धर्म की शुरुआत के तुरंत बाद या महिला के लिए सुविधाजनक किसी भी दिन स्थापित किया जाता है।

यदि किसी महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है और उसके कम से कम दो बच्चे हैं, तो उसके अनुरोध पर, ऑपरेशन के दौरान, सर्जन सर्जिकल नसबंदी कर सकता है, दूसरे शब्दों में, ट्यूबल बंधाव। यह एक अपरिवर्तनीय विधि है, जिसके बाद गर्भधारण लगभग कभी नहीं होता है।

बाद में गर्भावस्था

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव की अनुमति दी जाती है यदि गर्भाशय पर गठित संयोजी ऊतक मजबूत है, अर्थात, मजबूत, चिकना और बच्चे के जन्म के दौरान मांसपेशियों के तनाव को झेलने में सक्षम है। आपकी अगली गर्भावस्था के दौरान इस मुद्दे पर आपके उपस्थित चिकित्सक से चर्चा की जानी चाहिए।

निम्नलिखित मामलों में अगले जन्म की संभावना आम तौर पर बढ़ जाती है:

• महिला ने योनि से कम से कम एक बच्चे को जन्म दिया;
• यदि भ्रूण की गलत स्थिति के कारण सीएस किया गया था।

दूसरी ओर, यदि अगले जन्म के समय रोगी की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, उसका वजन अधिक है, सहवर्ती बीमारियाँ हैं, और भ्रूण और पेल्विक का आकार अनुपयुक्त है, तो संभावना है कि उसकी दोबारा सर्जरी की जाएगी।

आप कितनी बार सिजेरियन सेक्शन करा सकते हैं?

ऐसे हस्तक्षेपों की संख्या सैद्धांतिक रूप से असीमित है, लेकिन स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए उन्हें दो बार से अधिक नहीं करने की सिफारिश की जाती है।

आमतौर पर, बार-बार गर्भधारण की रणनीति इस प्रकार है: महिला को नियमित रूप से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है, और गर्भधारण अवधि के अंत में एक विकल्प चुना जाता है - सर्जरी या प्राकृतिक प्रसव। सामान्य प्रसव के दौरान डॉक्टर किसी भी समय आपातकालीन सर्जरी करने के लिए तैयार रहते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद तीन साल या उससे अधिक के अंतराल पर गर्भावस्था की योजना बनाना सबसे अच्छा है। इस मामले में, गर्भाशय पर सिवनी की विफलता का जोखिम कम हो जाता है, गर्भावस्था और प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

सर्जरी के कितने समय बाद मैं बच्चे को जन्म दे सकती हूं?

यह निशान की स्थिति, महिला की उम्र और सहवर्ती बीमारियों पर निर्भर करता है। सीएस के बाद गर्भपात का प्रजनन स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, यदि कोई महिला सीएस के तुरंत बाद गर्भवती हो जाती है, तो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, वह एक बच्चे को जन्म दे सकती है, लेकिन प्रसव की संभावना सबसे अधिक होगी।

सीएस के बाद प्रारंभिक गर्भावस्था का मुख्य खतरा सिवनी विफलता है। यह पेट में बढ़ते तीव्र दर्द, योनि से खूनी निर्वहन की उपस्थिति से प्रकट होता है, फिर आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: चक्कर आना, पीलापन, रक्तचाप में गिरावट, चेतना की हानि। इस मामले में, तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

दूसरा सिजेरियन सेक्शन कराते समय क्या जानना महत्वपूर्ण है?

इलेक्टिव सर्जरी आमतौर पर 37-39 सप्ताह में की जाती है। चीरा पुराने निशान के साथ लगाया जाता है, जिससे ऑपरेशन का समय कुछ हद तक बढ़ जाता है और मजबूत एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। सीएस के बाद रिकवरी भी धीमी हो सकती है क्योंकि निशान ऊतक और पेट के आसंजन गर्भाशय को अच्छी तरह से सिकुड़ने से रोकते हैं। हालाँकि, महिला और उसके परिवार के सकारात्मक दृष्टिकोण और रिश्तेदारों की मदद से, इन अस्थायी कठिनाइयों पर पूरी तरह से काबू पाया जा सकता है।

कई दशकों से, यह ऑपरेशन - सिजेरियन सेक्शन - एक माँ और उसके बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचा रहा है। पुराने दिनों में, इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत कम ही किया जाता था और केवल तभी किया जाता था जब बच्चे को बचाने के लिए किसी चीज़ से माँ की जान को खतरा हो। हालाँकि, सीज़ेरियन सेक्शन का उपयोग अब अधिक से अधिक किया जा रहा है। इसलिए, कई विशेषज्ञों ने पहले से ही सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से होने वाले जन्मों के प्रतिशत को कम करने का कार्य स्वयं निर्धारित कर लिया है।

ऑपरेशन किसे करना चाहिए?

सबसे पहले, आपको यह समझना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है और युवा मां को इसके क्या परिणाम भुगतने पड़ते हैं। सर्जिकल जन्म अपने आप में काफी सुरक्षित है। हालाँकि, कुछ मामलों में, सर्जरी व्यावहारिक नहीं होती है। आख़िरकार, कोई भी जोखिम से सुरक्षित नहीं है। कई गर्भवती माताएं गंभीर दर्द के डर से ही सिजेरियन सेक्शन की मांग करती हैं। इस मामले में, आधुनिक चिकित्सा एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्रदान करती है, जो एक महिला को बिना दर्द के जन्म देने की अनुमति देती है।

ऐसे जन्म - सिजेरियन सेक्शन - चिकित्साकर्मियों की एक पूरी टीम द्वारा किए जाते हैं, जिसमें एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ शामिल होते हैं:

• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ - बच्चे को सीधे गर्भाशय से निकाल देते हैं।
• सर्जन गर्भाशय तक पहुंचने के लिए पेट की गुहा के नरम ऊतकों और मांसपेशियों में एक चीरा लगाता है।
• बाल रोग विशेषज्ञ नियोनेटोलॉजिस्ट एक डॉक्टर होता है जो नवजात शिशु का प्रसव और उसकी जांच करता है। यदि आवश्यक हो, तो इस प्रोफ़ाइल का विशेषज्ञ बच्चे को प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकता है और उपचार भी लिख सकता है।
• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट - दर्द से राहत देता है।
• नर्स एनेस्थेटिस्ट - एनेस्थीसिया देने में मदद करती है।
• संचालन नर्स - यदि आवश्यक हो तो डॉक्टरों की सहायता करती है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को ऑपरेशन से पहले गर्भवती महिला से बात करनी चाहिए ताकि यह स्पष्ट हो सके कि उसके लिए किस प्रकार का एनेस्थीसिया बेहतर है।

सिजेरियन सेक्शन के प्रकार

सिजेरियन सेक्शन के संकेत पूरी तरह से अलग हो सकते हैं, और कुछ मामलों में ऑपरेशन अलग तरीके से किया जाता है। आज, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करके दो प्रकार के जन्म किए जाते हैं:

यदि प्रसव के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न होती है जिसके लिए गर्भाशय से बच्चे को तत्काल निकालने की आवश्यकता होती है, तो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। नियोजित सिजेरियन सेक्शन उन स्थितियों में किया जाता है जहां डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न जटिलताओं के कारण प्रसव की प्रगति के बारे में चिंतित होते हैं। आइए दोनों प्रकार के ऑपरेशनों के बीच अंतर पर करीब से नज़र डालें।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन

इलेक्टिव सर्जरी (सीजेरियन सेक्शन) एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ की जाती है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, एक युवा मां को ऑपरेशन के तुरंत बाद अपने नवजात बच्चे को देखने का अवसर मिलता है। ऐसी सर्जिकल प्रक्रिया करते समय, डॉक्टर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाता है। बच्चे को आमतौर पर हाइपोक्सिया का अनुभव नहीं होता है।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन

जहाँ तक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का सवाल है, आमतौर पर ऑपरेशन का उपयोग करके किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया,चूंकि महिला को अभी भी संकुचन हो सकता है, और वे एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए पंचर की अनुमति नहीं देंगे। इस प्रकार की सर्जरी के लिए चीरा मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य होता है। यह आपको बच्चे को गर्भाशय गुहा से बहुत तेजी से निकालने की अनुमति देता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आपातकालीन सर्जरी के दौरान, बच्चे को पहले से ही गंभीर हाइपोक्सिया का अनुभव हो सकता है। सिजेरियन सेक्शन के अंत में, माँ तुरंत अपने बच्चे को नहीं देख सकती है, क्योंकि इस मामले में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत।

सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरों के प्रकार

90% मामलों में, ऑपरेशन के दौरान एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। जहां तक ​​अनुदैर्ध्य का सवाल है, वे वर्तमान में इसे कम बार करने की कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि गर्भाशय की दीवारें बहुत कमजोर हो गई हैं। बाद के गर्भधारण के दौरान वे आसानी से फट सकते हैं। गर्भाशय के निचले हिस्से में लगाया गया अनुप्रस्थ चीरा बहुत तेजी से ठीक होता है और टांके नहीं टूटते।

उदर गुहा की मध्य रेखा के साथ नीचे से ऊपर तक एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाया जाता है। अधिक सटीक होने के लिए, जघन हड्डी से नाभि के ठीक नीचे के स्तर तक। ऐसा चीरा लगाना बहुत आसान और तेज़ है। इसलिए, नवजात शिशु को जल्द से जल्द निकालने के लिए इसका उपयोग आमतौर पर आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के दौरान किया जाता है। ऐसे चीरे का निशान अधिक ध्यान देने योग्य होता है। यदि डॉक्टरों के पास समय और अवसर हो तो ऑपरेशन के दौरान प्यूबिक बोन से थोड़ा ऊपर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जा सकता है। यह व्यावहारिक रूप से अदृश्य है और अच्छी तरह से ठीक हो जाता है।

बार-बार किए जाने वाले ऑपरेशन के लिए, पिछले वाले से सिवनी को आसानी से हटा दिया जाता है।
नतीजा यह हुआ कि महिला के शरीर पर केवल एक टांका ही दिखाई देने लगा।

ऑपरेशन कैसे आगे बढ़ता है?

यदि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक एपिड्यूरल करता है संज्ञाहरण, फिरऑपरेशन का स्थान (चीरा) एक सेप्टम द्वारा महिला से छिपा हुआ है। लेकिन आइए देखें कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है। सर्जन गर्भाशय की दीवार में एक चीरा लगाता है और फिर एमनियोटिक थैली खोलता है। जिसके बाद बच्चे को निकाला जाता है. लगभग तुरंत ही, नवजात शिशु जोर-जोर से रोना शुरू कर देता है। बाल रोग विशेषज्ञ गर्भनाल को काटता है और फिर बच्चे पर सभी आवश्यक प्रक्रियाएं करता है।

यदि युवा मां सचेत है, तो डॉक्टर तुरंत उसे बच्चा दिखाते हैं और उसे उसे पकड़ने भी दे सकते हैं। इसके बाद बच्चे को आगे की निगरानी के लिए एक अलग कमरे में ले जाया जाता है। ऑपरेशन की सबसे छोटी अवधि चीरा लगाकर बच्चे को निकालना है। इसमें केवल 10 मिनट लगते हैं. सिजेरियन सेक्शन के ये मुख्य फायदे हैं।

इसके बाद, डॉक्टरों को सभी आवश्यक वाहिकाओं का अच्छी तरह से इलाज करते हुए, प्लेसेंटा को हटा देना चाहिए ताकि रक्तस्राव शुरू न हो। फिर सर्जन कटे हुए ऊतक को टांके लगाता है। महिला को ऑक्सीटोसिन का घोल देकर ड्रिप लगाई जाती है, जिससे गर्भाशय संकुचन की प्रक्रिया तेज हो जाती है। ऑपरेशन का यह चरण सबसे लंबा है। बच्चे के जन्म से लेकर ऑपरेशन के अंत तक लगभग 30 मिनट का समय लगता है, समय की दृष्टि से, यह ऑपरेशन, एक सिजेरियन सेक्शन, में 40 मिनट लगते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद क्या होता है?

ऑपरेशन के बाद, नई मां को ऑपरेटिंग रूम से गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन जल्दी और एनेस्थीसिया के साथ किया जाता है। मां को डॉक्टरों की सतर्क निगरानी में रहना चाहिए। साथ ही उसका रक्तचाप, श्वसन दर और नाड़ी लगातार मापी जाती है। डॉक्टर को गर्भाशय के सिकुड़ने की दर, कितना स्राव हो रहा है और इसकी प्रकृति क्या है, इसकी भी निगरानी करनी चाहिए। मूत्र प्रणाली के कामकाज की निगरानी की जानी चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, माँ को सूजन से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, साथ ही असुविधा से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएँ भी दी जाती हैं।

बेशक, सिजेरियन सेक्शन के नुकसान कुछ लोगों को महत्वपूर्ण लग सकते हैं। हालाँकि, कुछ स्थितियों में, यह वास्तव में ऐसा प्रसव है जो एक स्वस्थ और मजबूत बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है। गौरतलब है कि युवा मां छह घंटे बाद ही उठ सकेगी और दूसरे दिन चल सकेगी।

सर्जरी के परिणाम

ऑपरेशन के बाद गर्भाशय और पेट पर टांके लगे रहते हैं। कुछ स्थितियों में, डायस्टेसिस और सिवनी विफलता हो सकती है। यदि ऐसे परिणाम होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। रेक्टस मांसपेशियों के बीच स्थित सिवनी के किनारों के विचलन के जटिल उपचार में कई विशेषज्ञों द्वारा विशेष रूप से विकसित व्यायाम का एक सेट शामिल है, जो सिजेरियन सेक्शन के बाद किया जा सकता है।

निःसंदेह, इस सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम भी होंगे। उजागर करने लायक सबसे पहली चीज़ बदसूरत सीम है। आप किसी कॉस्मेटोलॉजिस्ट या सर्जन के पास जाकर इसे ठीक करा सकते हैं। आमतौर पर, सीवन को एक सौंदर्यपूर्ण रूप देने के लिए, चिकनाई, पीसने और छांटने जैसी प्रक्रियाएं की जाती हैं। काफी दुर्लभ माना जाता है केलोइड निशान- सीवन के ऊपर लाल रंग की वृद्धि होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस प्रकार के निशानों के उपचार में बहुत लंबा समय लगता है और इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं। इसे अपने क्षेत्र के किसी पेशेवर द्वारा ही किया जाना चाहिए।

एक महिला के लिए गर्भाशय पर बने टांके की स्थिति अधिक महत्वपूर्ण होती है। आख़िरकार, यह उस पर निर्भर करता है कि अगली गर्भावस्था कैसी होगी और महिला किस विधि से बच्चे को जन्म देगी। पेट पर लगे टांके को ठीक किया जा सकता है, लेकिन गर्भाशय पर लगे टांके को ठीक नहीं किया जा सकता।

मासिक धर्म और यौन जीवन

यदि ऑपरेशन के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होती है, तो मासिक धर्म चक्र शुरू होता है और स्वाभाविक रूप से बच्चे के जन्म के बाद उसी तरह आगे बढ़ता है। यदि कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो सूजन प्रक्रिया कई महीनों तक चल सकती है। कुछ मामलों में, मासिक धर्म दर्दनाक और भारी हो सकता है।

शुरु करो प्रसव के बाद यौन जीवन,स्केलपेल का उपयोग करके किया गया, यह 8 सप्ताह के बाद संभव है। बेशक, अगर सर्जरी जटिलताओं के बिना हुई। यदि जटिलताएँ थीं, तो आप पूरी जाँच और डॉक्टर से परामर्श के बाद ही यौन क्रिया शुरू कर सकते हैं।

यह विचार करने योग्य है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को सबसे विश्वसनीय गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि वह लगभग दो वर्षों तक गर्भवती नहीं हो सकती है। दो साल के भीतर गर्भाशय पर ऑपरेशन करना, साथ ही वैक्यूम सहित गर्भपात करना अवांछनीय है, क्योंकि इस तरह के हस्तक्षेप से अंग की दीवारें कमजोर हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, बाद की गर्भावस्था के दौरान टूटने का खतरा होता है।

सर्जरी के बाद स्तनपान

कई युवा माताएं जिनकी सर्जरी हुई है, उन्हें चिंता है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कराना मुश्किल होता है। लेकिन ये बिल्कुल सच नहीं है.

एक युवा माँ प्राकृतिक प्रसव के बाद महिलाओं के समान समय सीमा में दूध का उत्पादन करती है। बेशक, सर्जरी के बाद स्तनपान स्थापित करना थोड़ा अधिक कठिन है। यह मुख्य रूप से ऐसी पीढ़ी की विशेषताओं के कारण है।

कई डॉक्टरों को डर है कि बच्चे को माँ के दूध के माध्यम से कुछ एंटीबायोटिक मिल सकते हैं। इसलिए पहले हफ्ते में बच्चे को बोतल से फॉर्मूला दूध पिलाया जाता है। परिणामस्वरूप, बच्चे को इसकी आदत हो जाती है और उसे स्तन से छुड़ाना अधिक कठिन हो जाता है। हालाँकि आजकल शिशुओं को अक्सर सर्जरी के तुरंत बाद (उसी दिन) स्तन से लगाया जाता है।

यदि आपके पास सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी का संकेत नहीं है, तो आपको सर्जरी पर जोर नहीं देना चाहिए। आख़िरकार, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के अपने परिणाम होते हैं, और यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि प्रकृति बच्चे के जन्म के लिए एक अलग तरीका लेकर आई है।

जैसा कि आप जानते हैं, सिजेरियन सेक्शन एक सर्जिकल हस्तक्षेप से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसके दौरान भ्रूण को पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय में एक चीरा के माध्यम से मां के गर्भ से निकाल दिया जाता है। इस तरह के नियोजित ऑपरेशन को करने का निर्णय उन संकेतों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है जो स्वाभाविक रूप से बच्चे के जन्म की अनुमति नहीं देते हैं।

गर्भावस्था के किस चरण में नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है और इसके क्या फायदे हैं?

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप से गर्भाशय के फटने की संभावना तेजी से कम हो जाती है। अलावा? प्राकृतिक प्रसव के दौरान देखी जाने वाली विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ सिजेरियन के दौरान कम होती हैं। ऑपरेशन गर्भाशय के आगे बढ़ने के जोखिम को भी कम करता है, जो प्रसव के दौरान भारी, गर्भाशय रक्तस्राव को रोकता है।

यदि हम उस अवधि के बारे में बात करें जिस पर नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, तो यह अक्सर 39वां सप्ताह होता है। बात यह है कि इस समय तक भ्रूण का शरीर सर्फैक्टेंट नामक पदार्थ का उत्पादन शुरू कर देता है, जो बच्चे की पहली सांस के साथ फेफड़ों को खोलने में मदद करता है। यदि ऑपरेशन निर्दिष्ट अवधि से पहले किया जाता है, तो बच्चे को कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा निर्धारित नहीं किया जाता है। इसके कार्यान्वयन के मुख्य सिद्धांत हैं:

• शारीरिक संरचना की विशेषताएं (संकीर्ण श्रोणि);
• प्राकृतिक जन्म में यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति (फाइब्रॉएड, हड्डी की विकृति, ट्यूमर);
• पिछला सिजेरियन सेक्शन।

अंतिम बिंदु के संबंध में, पहले, यदि किसी महिला ने पहले ही सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे को जन्म दिया था, तो बाद वाले भी उसी तरह से किए जाते थे। आज अगर गर्भाशय पर कोई घना निशान हो तो प्राकृतिक तरीकों से प्रसव कराया जा सकता है। हालाँकि, गर्भाशय में ऊर्ध्वाधर चीरा, गर्भाशय का टूटना, या असामान्य प्लेसेंटा या भ्रूण प्रीविया जैसी जटिलताओं की उपस्थिति में दोबारा सिजेरियन सेक्शन अनिवार्य है।

यदि हम उस अवधि के बारे में बात करते हैं जिस पर नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, तो यह आमतौर पर पहले के समान ही होता है - 39 सप्ताह। हालाँकि, यदि जटिलताओं का खतरा है, तो इसे पहले भी किया जा सकता है।

किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, सिजेरियन सेक्शन जटिलताओं के कुछ जोखिमों से जुड़ा होता है। इनमें मुख्य रूप से शामिल हैं:

• आसंजन और निशान का विकास, जो बाद में श्रोणि में स्थित अंगों और पेट की दीवार की मांसपेशियों को एक साथ बांध देता है। यह अप्रिय संवेदनाओं और असुविधा के साथ है;
• बाद के जन्मों के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया का उल्लंघन।
• प्लेसेंटा एक्रेटा. यह जटिलता तब होती है जब प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से खुद को अलग नहीं कर पाता है। इसलिए, मैन्युअल पृथक्करण की आवश्यकता होती है, जो गंभीर रक्तस्राव के साथ होता है। इस प्रकार का उल्लंघन उन मामलों में देखा जाता है जहां एक महिला के पहले ही 3 या अधिक सीजेरियन सेक्शन हो चुके हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन महिला पोस्टपार्टम वार्ड में डॉक्टरों की निगरानी में है। ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक उसे दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। इस मामले में, गर्भाशय की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है, इसकी सिकुड़न को देखते हुए।

पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगाए गए टांके को रोजाना एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है और फिर 7-10 दिनों में हटा दिया जाता है। यदि मां को कोई जटिलता नहीं है, और यदि बच्चे को कोई विकार नहीं है और वह बिल्कुल स्वस्थ पैदा हुआ है, तो सिजेरियन सेक्शन के एक सप्ताह बाद घर से छुट्टी मिल जाती है।

इस प्रकार, डॉक्टर भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति के आधार पर नियोजित सिजेरियन सेक्शन करने के लिए सर्वोत्तम समय का चयन करते हैं। किसी भी जोखिम के अभाव में, गर्भवती महिला में पहले संकुचन की शुरुआत के साथ ही ऐसा ऑपरेशन किया जा सकता है।

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सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन को दुनिया भर के प्रसूति विशेषज्ञों के अभ्यास में सबसे आम में से एक माना जाता है, और इसकी आवृत्ति लगातार बढ़ रही है। साथ ही, सर्जिकल डिलीवरी के संकेतों, संभावित बाधाओं और जोखिमों, मां के लिए इसके लाभों और भ्रूण के लिए संभावित प्रतिकूल परिणामों का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है।

हाल ही में, अनुचित प्रसव ऑपरेशनों की संख्या में वृद्धि हुई है, और ब्राज़ील उनके कार्यान्वयन में अग्रणी है, जहां लगभग आधी महिलाएं अपने आप जन्म नहीं देना चाहती हैं, ट्रांसेक्शन को प्राथमिकता देती हैं।

ऑपरेटिव डिलीवरी के निस्संदेह फायदे ऐसे मामलों में बच्चे और मां दोनों के जीवन को बचाने की क्षमता है जहां प्राकृतिक प्रसव एक वास्तविक खतरा पैदा करता है या कई प्रसूति संबंधी कारणों से असंभव है, पेरिनियल टूटने की अनुपस्थिति, और कम घटना। बाद में बवासीर और गर्भाशय आगे को बढ़ जाना।

हालाँकि, किसी को गंभीर जटिलताओं, पश्चात तनाव, दीर्घकालिक पुनर्वास सहित कई नुकसानों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, इसलिए किसी भी अन्य पेट के ऑपरेशन की तरह सिजेरियन सेक्शन केवल उन गर्भवती महिलाओं पर किया जाना चाहिए जिन्हें वास्तव में इसकी आवश्यकता है।

ट्रांससेक्शन कब आवश्यक है?

सिजेरियन सेक्शन के संकेत पूर्ण हो सकते हैं, जब स्वतंत्र प्रसव असंभव है या इसमें माँ और बच्चे और रिश्तेदारों के स्वास्थ्य के लिए अत्यधिक जोखिम शामिल है, और दोनों की सूची लगातार बदल रही है। कुछ सापेक्ष कारणों को पहले ही निरपेक्ष की श्रेणी में स्थानांतरित कर दिया गया है।

सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाने के कारण गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होते हैं या जब प्रसव पीड़ा शुरू हो चुकी होती है। महिलाएं वैकल्पिक सर्जरी के लिए पात्र हैं संकेत:

प्रसूति संबंधी रक्तस्राव, प्लेसेंटा प्रिविया या अचानक टूटना, भ्रूण की थैली का संभावित या शुरुआती टूटना, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, जीवित बच्चे के साथ गर्भवती महिला की पीड़ा या अचानक मृत्यु, अन्य अंगों की गंभीर विकृति के साथ आपातकालीन ट्रांसेक्शन किया जाता है। मरीज़ की हालत.

जब प्रसव पीड़ा शुरू होती है, तो ऐसी परिस्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जो प्रसूति विशेषज्ञ को निर्णय लेने के लिए मजबूर कर देती हैं आपातकालीन शल्य - चिकित्सा:

1. गर्भाशय सिकुड़न की विकृति जो रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देती - श्रम बलों की कमजोरी, असंगठित सिकुड़न;
2. चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि - इसके संरचनात्मक आयाम भ्रूण को जन्म नहर से गुजरने की अनुमति देते हैं, लेकिन अन्य कारण इसे असंभव बनाते हैं;
3. गर्भनाल या शिशु के शरीर के कुछ हिस्सों का नुकसान;
4. खतरनाक या प्रगतिशील गर्भाशय टूटना;
5. पैर प्रस्तुति.

कुछ मामलों में, सर्जरी कई कारणों के संयोजन से की जाती है, जिनमें से प्रत्येक अपने आप में सर्जरी के पक्ष में कोई तर्क नहीं है, लेकिन उनके संयोजन के मामले में बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बहुत ही वास्तविक खतरा होता है। और सामान्य प्रसव के दौरान गर्भवती माँ - लंबे समय तक बांझपन, पहले गर्भपात, आईवीएफ प्रक्रिया, 35 वर्ष से अधिक आयु।

सापेक्ष संकेत गंभीर मायोपिया, किडनी पैथोलॉजी, मधुमेह मेलिटस, तीव्र चरण में यौन संचारित संक्रमण, गर्भावस्था या भ्रूण के विकास के दौरान असामान्यताएं होने पर गर्भवती महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक आदि पर विचार किया जाता है।

यदि जन्म के सफल परिणाम के बारे में थोड़ा सा भी संदेह है, और इससे भी अधिक, यदि सर्जरी के कारण हैं, तो प्रसूति विशेषज्ञ एक सुरक्षित मार्ग - ट्रांसेक्शन को प्राथमिकता देंगे। यदि निर्णय स्वतंत्र प्रसव के पक्ष में है, और परिणाम माँ और बच्चे के लिए गंभीर परिणाम है, तो विशेषज्ञ गर्भवती महिला की स्थिति की उपेक्षा के लिए न केवल नैतिक, बल्कि कानूनी जिम्मेदारी भी वहन करेगा।

सर्जिकल डिलीवरी के लिए उपलब्ध है मतभेदहालाँकि, उनकी सूची गवाही से बहुत छोटी है। गर्भ में भ्रूण की मृत्यु, घातक विकृतियों, साथ ही हाइपोक्सिया के मामले में ऑपरेशन को अनुचित माना जाता है, जब विश्वास हो कि बच्चा जीवित पैदा हो सकता है, लेकिन गर्भवती महिला की ओर से कोई पूर्ण संकेत नहीं हैं। यदि मां की स्थिति जीवन के लिए खतरा है, तो ऑपरेशन एक या दूसरे तरीके से किया जाएगा, और मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाएगा।

कई गर्भवती माताएं जिनकी सर्जरी होने वाली है, वे नवजात शिशु के परिणामों के बारे में चिंतित हैं। ऐसा माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे अपने विकास में प्राकृतिक रूप से पैदा हुए बच्चों से भिन्न नहीं होते हैं। हालाँकि, अवलोकनों से पता चलता है कि हस्तक्षेप लड़कियों में जननांग पथ में अधिक लगातार सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ दोनों लिंगों के बच्चों में टाइप 2 मधुमेह और अस्थमा में योगदान देता है।

पेट की सर्जरी के प्रकार

सर्जिकल तकनीक की विशेषताओं के आधार पर, विभिन्न प्रकार के सीज़ेरियन सेक्शन होते हैं। इस प्रकार, पहुंच लैपरोटॉमी या योनि के माध्यम से हो सकती है। पहले मामले में, चीरा पेट की दीवार के साथ जाता है, दूसरे में - जननांग पथ के माध्यम से।

योनि दृष्टिकोण जटिलताओं से भरा है, तकनीकी रूप से कठिन है और जीवित भ्रूण के मामले में गर्भावस्था के 22 सप्ताह के बाद प्रसव के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए अब इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। व्यवहार्य शिशुओं को केवल लैपरोटॉमी चीरे के माध्यम से गर्भाशय से निकाला जाता है। यदि गर्भकालीन आयु 22 सप्ताह से अधिक नहीं हुई, तो ऑपरेशन को बुलाया जाएगा छोटा सीज़ेरियन सेक्शन.यह चिकित्सीय कारणों से आवश्यक है - गंभीर दोष, आनुवंशिक उत्परिवर्तन, गर्भवती माँ के जीवन को खतरा।

सीएस के लिए चीरा विकल्प

गर्भाशय पर चीरे का स्थान हस्तक्षेप के प्रकार निर्धारित करता है:

• शारीरिक सिजेरियन सेक्शन - गर्भाशय की दीवार की मध्य रेखा का चीरा;
• इस्थमिकोकॉर्पोरल - अंग के निचले खंड से शुरू होकर चीरा नीचे तक जाता है;
• निचले खंड में - गर्भाशय के पार, मूत्राशय की दीवार के अलग होने के साथ/बिना।

सर्जिकल डिलीवरी के लिए एक जीवित और सक्षम भ्रूण को एक अनिवार्य शर्त माना जाता है। अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या जीवन के साथ असंगत दोषों के मामले में, गर्भवती महिला की मृत्यु के उच्च जोखिम के मामले में सिजेरियन सेक्शन किया जाएगा।

दर्द से राहत की तैयारी और तरीके

सर्जिकल डिलीवरी की तैयारी की विशेषताएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि इसे योजना के अनुसार किया जाएगा या आपातकालीन कारणों से।

यदि एक नियोजित हस्तक्षेप निर्धारित है, तो तैयारी अन्य कार्यों के समान होती है:

1. एक दिन पहले हल्का आहार;
2. सर्जरी से पहले शाम को और सुबह दो घंटे पहले एनीमा से आंतों को साफ करना;
3. निर्धारित हस्तक्षेप से 12 घंटे पहले किसी भी भोजन और पानी का बहिष्कार;
4. शाम को स्वच्छता प्रक्रियाएं (स्नान, जघन और पेट के बाल साफ करना)।

परीक्षाओं की सूची में मानक सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण, रक्त के थक्के का निर्धारण, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड और सीटीजी, एचआईवी, हेपेटाइटिस, यौन संचारित संक्रमण के परीक्षण, एक चिकित्सक और विशेषज्ञों के साथ परामर्श शामिल हैं।

आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में, एक गैस्ट्रिक ट्यूब डाली जाती है, एक एनीमा निर्धारित किया जाता है, परीक्षण मूत्र, रक्त संरचना और जमावट तक सीमित होते हैं। ऑपरेटिंग रूम में सर्जन मूत्राशय में एक कैथेटर रखता है और आवश्यक दवाओं को डालने के लिए एक अंतःशिरा कैथेटर स्थापित करता है।

एनेस्थीसिया की विधि विशिष्ट स्थिति, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की तैयारी और रोगी की इच्छा पर निर्भर करती है, अगर यह सामान्य ज्ञान के विरुद्ध नहीं जाती है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए क्षेत्रीय एनेस्थीसिया को सबसे अच्छे तरीकों में से एक माना जा सकता है।

अधिकांश अन्य ऑपरेशनों के विपरीत, सिजेरियन सेक्शन के दौरान डॉक्टर न केवल दर्द से राहत की आवश्यकता को ध्यान में रखता है, बल्कि भ्रूण को दवा देने के संभावित प्रतिकूल प्रभावों को भी ध्यान में रखता है, इसलिए स्पाइनल एनेस्थीसिया को इष्टतम माना जाता है, जो एनेस्थीसिया के विषाक्त प्रभाव को समाप्त करता है। बच्चे पर.

स्पाइनल एनेस्थीसिया

हालाँकि, स्पाइनल एनेस्थीसिया करना हमेशा संभव नहीं होता है, और इन मामलों में, प्रसूति विशेषज्ञ सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करते हैं। श्वासनली (रैनिटिडाइन, सोडियम साइट्रेट, सेरुकल) में गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा को रोकना अनिवार्य है। पेट के ऊतकों को काटने की आवश्यकता के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं और वेंटिलेटर के उपयोग की आवश्यकता होती है।

चूंकि ट्रांसेक्शन के ऑपरेशन के साथ काफी बड़ी रक्त हानि होती है, इसलिए प्रारंभिक चरण में गर्भवती महिला से पहले से ही रक्त लेने और उससे प्लाज्मा तैयार करने और लाल रक्त कोशिकाओं को वापस करने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हुआ तो महिला को उसका ही जमा हुआ प्लाज्मा चढ़ाया जाएगा।

खोए हुए रक्त को बदलने के लिए, रक्त के विकल्प, साथ ही दाता प्लाज्मा और गठित तत्व निर्धारित किए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, यदि प्रसूति विकृति के कारण संभावित बड़े पैमाने पर रक्त हानि के बारे में पता चलता है, तो ऑपरेशन के दौरान, धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं को रीइन्फ्यूजन उपकरण के माध्यम से महिला को वापस कर दिया जाता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण विकृति का निदान किया जाता है, तो समय से पहले जन्म के मामले में, एक नियोनेटोलॉजिस्ट को ऑपरेटिंग रूम में मौजूद होना चाहिए जो तुरंत नवजात शिशु की जांच कर सकता है और यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवन कर सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया में कुछ जोखिम होते हैं। प्रसूति विज्ञान में, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान अधिकांश मौतें अभी भी इस ऑपरेशन के दौरान होती हैं, और 70% से अधिक मामलों में, पेट की सामग्री का श्वासनली और ब्रांकाई में प्रवेश, एंडोट्रैचियल ट्यूब डालने में कठिनाई और का विकास जिम्मेदार है। फेफड़ों में सूजन.

दर्द से राहत की विधि चुनते समय, प्रसूति विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सभी मौजूदा जोखिम कारकों (गर्भावस्था के दौरान, सहवर्ती विकृति, प्रतिकूल पिछले जन्म, उम्र, आदि), भ्रूण की स्थिति, प्रस्तावित हस्तक्षेप के प्रकार का मूल्यांकन करना चाहिए। साथ ही स्वयं महिला की इच्छा भी.

सिजेरियन सेक्शन तकनीक

ट्रांससेक्शन करने का सामान्य सिद्धांत काफी सरल लग सकता है, और इस ऑपरेशन का अभ्यास दशकों से किया जा रहा है। हालाँकि, इसे अभी भी बढ़ी हुई जटिलता वाले हस्तक्षेप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जोखिम की दृष्टि से निचले गर्भाशय खंड में क्षैतिज चीरा लगाना सबसे उपयुक्त माना जाता है।और सौन्दर्यात्मक प्रभाव की दृष्टि से।

चीरे की विशेषताओं के आधार पर, सिजेरियन सेक्शन के लिए निचले मध्य लैपरोटॉमी, फ़ैननस्टील और जोएल-कोहेन अनुभाग का उपयोग किया जाता है। एक विशिष्ट प्रकार के ऑपरेशन का चुनाव व्यक्तिगत रूप से होता है, जिसमें मायोमेट्रियम और पेट की दीवार में परिवर्तन, ऑपरेशन की तात्कालिकता और सर्जन के कौशल को ध्यान में रखा जाता है।हस्तक्षेप के दौरान, स्व-अवशोषित सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है - विक्रिल, डेक्सॉन, आदि।

यह ध्यान देने योग्य है कि पेट के ऊतकों के चीरे की दिशा हमेशा गर्भाशय की दीवार के विच्छेदन के साथ मेल नहीं खाती है। इस प्रकार, निचली माध्यिका लैपरोटॉमी के साथ, गर्भाशय को इच्छानुसार खोला जा सकता है, और फ़ैन्नेंस्टील चीरे में इस्थमिकोकॉर्पोरियल या कॉर्पोरल ट्रांसेक्शन शामिल होता है। सबसे सरल विधि निचली मध्य लैपरोटॉमी मानी जाती है, जो कॉर्पोरल सेक्शन के लिए बेहतर है; निचले खंड में एक अनुप्रस्थ चीरा पफैन्नेंस्टील या जोएल-कोहेन दृष्टिकोण के माध्यम से अधिक आसानी से बनाया जाता है।

कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन (सीसीएस)

शारीरिक सिजेरियन सेक्शन शायद ही कभी किया जाता है जब:

• गंभीर चिपकने वाला रोग, जिसमें निचले खंड का मार्ग असंभव है;
• निचले खंड में वैरिकाज़ नसें;
• बच्चे को निकालने के बाद हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता;
• पहले से किए गए शारीरिक संक्रमण के बाद दिवालिया निशान;
• समयपूर्वता;
• जुड़े हुए जुड़वा;
• एक मरती हुई महिला में एक जीवित भ्रूण;
• बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति, जिसे बदला नहीं जा सकता।

सीसीएस के लिए दृष्टिकोण आमतौर पर निचली मध्य लैपरोटॉमी है, जिसमें त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को नाभि वलय से जघन जोड़ तक के स्तर पर सख्ती से बीच में एपोन्यूरोसिस तक विच्छेदित किया जाता है। एपोन्यूरोसिस को एक स्केलपेल के साथ थोड़ी दूरी पर अनुदैर्ध्य रूप से खोला जाता है, और फिर कैंची से ऊपर और नीचे बढ़ाया जाता है।

शारीरिक सीएस के दौरान गर्भाशय को टांके लगाना

आंतों और मूत्राशय को नुकसान होने के जोखिम के कारण दूसरा सिजेरियन सेक्शन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए. इसके अलावा, मौजूदा निशान अंग की अखंडता को बनाए रखने के लिए पर्याप्त घना नहीं हो सकता है, जो गर्भाशय के टूटने के लिए खतरनाक है। दूसरा और बाद का ट्रांससेक्शन अक्सर तैयार निशान पर किया जाता है और बाद में उसे हटा दिया जाता है, और ऑपरेशन के बाकी पहलू मानक होते हैं।

सीसीएस के साथ, गर्भाशय को बिल्कुल बीच में खोला जाता है, इसे घुमाया जाता है ताकि कम से कम 12 सेमी लंबाई का कट गोल स्नायुबंधन से समान दूरी पर स्थित हो। व्यापक रक्त हानि के कारण हस्तक्षेप के इस चरण को जितनी जल्दी हो सके पूरा किया जाना चाहिए। एमनियोटिक थैली को स्केलपेल या उंगलियों से खोला जाता है, भ्रूण को हाथ से हटा दिया जाता है, गर्भनाल को पिन किया जाता है और काट दिया जाता है।

गर्भाशय के संकुचन और प्लेसेंटा के निष्कासन को तेज करने के लिए, ऑक्सीटोसिन को नस या मांसपेशी में डाला जाता है, और संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है।

एक टिकाऊ निशान बनाने, संक्रमण को रोकने और बाद की गर्भधारण और प्रसव के दौरान सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, चीरे के किनारों को पर्याप्त रूप से संरेखित करना बेहद महत्वपूर्ण है। पहला सिवनी चीरे के कोनों से 1 सेमी दूर रखा जाता है, और गर्भाशय को परतों में सिल दिया जाता है।

भ्रूण को हटाने और गर्भाशय को सिलने के बाद, उपांग, अपेंडिक्स और आसपास के पेट के अंगों की जांच करना अनिवार्य है। जब पेट की गुहा को धोया जाता है, तो गर्भाशय सिकुड़ जाता है और घना हो जाता है, सर्जन ने चीरों को परत दर परत सिल दिया।

इस्थमिकोकॉर्पोरियल सीजेरियन सेक्शन

इस्थमिककॉर्पोरियल ट्रांसेक्शन सीसीएस के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, एकमात्र अंतर यह है कि गर्भाशय को खोलने से पहले, सर्जन मूत्राशय और गर्भाशय के बीच पेरिटोनियम की तह को ट्रांसवर्सली काट देता है, और मूत्राशय स्वयं नीचे की ओर चला जाता है। गर्भाशय को 12 सेमी लंबाई में विच्छेदित किया जाता है, चीरा मूत्राशय के ऊपर अंग के बीच में अनुदैर्ध्य रूप से जाता है।

निचले गर्भाशय खंड में चीरा

फ़ैननस्टील के अनुसार, निचले खंड में सिजेरियन सेक्शन के दौरान, पेट की दीवार को सुपरप्यूबिक लाइन के साथ काटा जाता है। इस पहुंच के कुछ फायदे हैं:यह कॉस्मेटिक है, इससे बाद में हर्निया और अन्य जटिलताएं होने की संभावना कम होती है, मीडियन लैपरोटॉमी के बाद पुनर्वास अवधि कम और आसान होती है।

निचले गर्भाशय खंड में चीरा लगाने की तकनीक

त्वचा और कोमल ऊतकों का चीरा प्यूबिक सिम्फिसिस के आर-पार धनुषाकार तरीके से जाता है। एपोन्यूरोसिस को त्वचा के चीरे से थोड़ा ऊपर खोला जाता है, जिसके बाद इसे मांसपेशियों के बंडलों से नीचे जघन सिम्फिसिस और नाभि तक छील दिया जाता है। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां उंगलियों से अलग हो जाती हैं।

सीरस आवरण को 2 सेमी तक की दूरी पर एक स्केलपेल के साथ खोला जाता है, और फिर कैंची से बड़ा किया जाता है। गर्भाशय को उजागर किया जाता है, इसके और मूत्राशय के बीच पेरिटोनियम की परतों को क्षैतिज रूप से काटा जाता है, मूत्राशय को दर्पण के साथ गर्भाशय में वापस ले लिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय प्यूबिस के ऊपर स्थित होता है, इसलिए यदि आप लापरवाही से स्केलपेल का उपयोग करते हैं तो इसमें चोट लगने का खतरा होता है।

निचले गर्भाशय खंड को सावधानीपूर्वक क्षैतिज रूप से खोला जाता है ताकि किसी तेज उपकरण से बच्चे के सिर को नुकसान न पहुंचे, चीरे को दाईं और बाईं ओर की उंगलियों से 10-12 सेमी तक बढ़ाया जाता है, ताकि यह नवजात के सिर को पार करने के लिए पर्याप्त हो .

यदि बच्चे का सिर नीचा या बड़ा है, तो घाव बड़ा हो सकता है, लेकिन गंभीर रक्तस्राव के साथ गर्भाशय की धमनियों को नुकसान होने का जोखिम बहुत अधिक है, इसलिए चीरा थोड़ा ऊपर की ओर धनुषाकार तरीके से लगाना अधिक उचित है।

एमनियोटिक थैली को गर्भाशय के साथ या एक स्केलपेल के साथ अलग से खोला जाता है, जिससे किनारों को अलग-अलग फैलाया जाता है। अपने बाएं हाथ से, सर्जन भ्रूण की थैली में प्रवेश करता है, ध्यान से बच्चे के सिर को झुकाता है और इसे पश्चकपाल क्षेत्र के साथ घाव की ओर मोड़ता है।

भ्रूण को बाहर निकालने की सुविधा के लिए, सहायक गर्भाशय के कोष पर धीरे से दबाव डालता है, और सर्जन इस समय सावधानी से सिर को खींचता है, जिससे बच्चे के कंधों को बाहर आने में मदद मिलती है, और फिर उसे बगल से बाहर खींच लिया जाता है। ब्रीच प्रस्तुति में, बच्चे को कमर या पैर से हटा दिया जाता है। गर्भनाल को काट दिया जाता है, नवजात को दाई को सौंप दिया जाता है, और नाल को गर्भनाल पर खींचकर हटा दिया जाता है।

अंतिम चरण में, सर्जन यह सुनिश्चित करता है कि गर्भाशय में झिल्ली या प्लेसेंटा का कोई टुकड़ा नहीं बचा है, और कोई मायोमैटस नोड्स या अन्य रोग संबंधी प्रक्रियाएं नहीं हैं। गर्भनाल काटे जाने के बाद, महिला को संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, साथ ही ऑक्सीटोसिन भी दिया जाता है, जो मायोमेट्रियम के संकुचन को तेज करता है। ऊतकों को परतों में कसकर सिल दिया जाता है, उनके किनारों का यथासंभव सटीक मिलान किया जाता है।

1. बच्चे को तुरंत हटा दिया जाता है;
2. हस्तक्षेप की अवधि काफी कम हो गई है;
3. मूत्राशय के अलग होने और सीसीएस की तुलना में रक्त की हानि कम होती है;
4. कम दर्द;
5. हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं का कम जोखिम।

इस प्रकार के सिजेरियन सेक्शन में, चीरा पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन के बीच पारंपरिक रूप से खींची गई रेखा से 2 सेमी नीचे ट्रांसवर्सली लगाया जाता है। एपोन्यूरोटिक पत्ती को स्केलपेल से विच्छेदित किया जाता है, इसके किनारों को कैंची से पीछे किया जाता है, रेक्टस की मांसपेशियों को पीछे ले जाया जाता है, और पेरिटोनियम को उंगलियों से खोला जाता है। क्रियाओं का यह क्रम मूत्राशय की चोट के जोखिम को कम करता है। गर्भाशय की दीवार को वेसिकौटेराइन फोल्ड के साथ-साथ 12 सेमी की लंबाई में काटा जाता है। आगे की कार्रवाइयां ट्रांसेक्शन के अन्य सभी तरीकों के समान ही हैं।

जब ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ योनि की जांच करते हैं, उसमें और गर्भाशय के निचले हिस्से से रक्त के थक्के हटाते हैं, और इसे स्टेराइल सेलाइन से धोते हैं, जिससे रिकवरी की अवधि आसान हो जाती है।

पेट की सर्जरी के बाद रिकवरी और ऑपरेशन के संभावित परिणाम

यदि डिलीवरी स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत हुई है, तो मां होश में है और अच्छा महसूस कर रही है, नवजात को 7-10 मिनट के लिए उसकी छाती पर रखा जाता है। यह क्षण माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ भावनात्मक संबंध के निर्माण के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। अपवाद गंभीर रूप से समय से पहले जन्मे बच्चे और दम घुटने के साथ पैदा हुए बच्चे हैं।

सभी घावों को बंद करने और जननांग पथ को साफ करने के बाद, रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए पेट के निचले हिस्से पर दो घंटे के लिए आइस पैक रखा जाता है। ऑक्सीटोसिन या डायनोप्रोस्ट के प्रशासन का संकेत दिया जाता है, खासकर उन माताओं के लिए जिनमें रक्तस्राव का खतरा बहुत अधिक होता है। कई प्रसूति अस्पतालों में, सर्जरी के बाद, एक महिला गहन देखभाल इकाई में कड़ी निगरानी में एक दिन तक बिताती है।

हस्तक्षेप के बाद पहले दिनों के दौरान, ऐसे समाधानों की शुरूआत का संकेत दिया जाता है जो रक्त के गुणों में सुधार करते हैं और इसकी खोई हुई मात्रा को फिर से भर देते हैं। संकेतों के अनुसार, गर्भाशय की सिकुड़न बढ़ाने के लिए दर्दनाशक दवाएं और दवाएं, एंटीबायोटिक्स और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं।

आंतों की पैरेसिस को रोकने के लिए, सेरुकल, नियोस्टिग्माइन सल्फेट और एनीमा हस्तक्षेप के 2-3 दिन बाद निर्धारित किए जाते हैं। यदि माँ या नवजात शिशु की ओर से इसमें कोई बाधा न हो तो आप पहले दिन अपने बच्चे को स्तनपान करा सकती हैं।

पहले सप्ताह के अंत में पेट की दीवार से टांके हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद युवा मां को घर से छुट्टी मिल सकती है। डिस्चार्ज से पहले हर दिन, घाव का एंटीसेप्टिक्स से इलाज किया जाता है और सूजन या खराब उपचार के लिए जांच की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद का निशान काफी ध्यान देने योग्य हो सकता है,यदि ऑपरेशन मीडियन लैपरोटॉमी द्वारा किया गया था, तो नाभि से जघन क्षेत्र तक पेट के साथ अनुदैर्ध्य रूप से चलना। सुपरप्यूबिक अनुप्रस्थ दृष्टिकोण के बाद निशान बहुत कम दिखाई देता है, जिसे पफैन्नेंस्टील चीरा के फायदों में से एक माना जाता है।

जिन मरीजों का सिजेरियन सेक्शन हुआ है, उन्हें घर पर बच्चे की देखभाल करते समय प्रियजनों की मदद की आवश्यकता होगी, खासकर पहले कुछ हफ्तों के दौरान जब आंतरिक टांके ठीक हो जाते हैं और दर्द हो सकता है। छुट्टी के बाद, स्नान करने या सॉना जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन दैनिक स्नान न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी

सिजेरियन सेक्शन की तकनीक, भले ही इसके लिए पूर्ण संकेत हों, अपनी कमियों से रहित नहीं है।सबसे पहले, प्रसव की इस पद्धति के नुकसान में जटिलताओं का जोखिम शामिल है, जैसे रक्तस्राव, पड़ोसी अंगों को चोट, संभावित सेप्सिस, पेरिटोनिटिस और फ़्लेबिटिस के साथ शुद्ध प्रक्रियाएं। आपातकालीन परिचालन के दौरान परिणामों का जोखिम कई गुना अधिक होता है।

जटिलताओं के अलावा, सिजेरियन सेक्शन के नुकसानों में से एक निशान है, जो एक महिला को मनोवैज्ञानिक असुविधा का कारण बन सकता है यदि यह पेट के साथ चलता है, हर्नियल प्रोट्रूशियंस, पेट की दीवार की विकृति में योगदान देता है और दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य है।

कुछ मामलों में, सर्जिकल डिलीवरी के बाद, माताओं को स्तनपान कराने में कठिनाइयों का अनुभव होता है, और यह भी माना जाता है कि स्वाभाविक रूप से प्रसव पूरा होने की भावना की कमी के कारण ऑपरेशन से गहरे तनाव, यहां तक ​​कि प्रसवोत्तर मनोविकृति की संभावना बढ़ जाती है।

जिन महिलाओं की सर्जिकल डिलीवरी हुई है, उनकी समीक्षाओं के अनुसार, सबसे बड़ी असुविधा पहले सप्ताह में घाव क्षेत्र में गंभीर दर्द से जुड़ी होती है, जिसके लिए एनाल्जेसिक के उपयोग की आवश्यकता होती है, साथ ही बाद में त्वचा पर ध्यान देने योग्य निशान का गठन होता है। जिस ऑपरेशन में जटिलताएं नहीं होती हैं और सही ढंग से किया जाता है, उससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होता है, लेकिन महिला को बाद में गर्भधारण और प्रसव में कठिनाई हो सकती है।

सिजेरियन सेक्शन हर जगह किया जाता है, किसी भी प्रसूति अस्पताल में, यदि कोई ऑपरेटिंग कमरा हो. यह प्रक्रिया निःशुल्क है और किसी भी महिला के लिए उपलब्ध है जिसे इसकी आवश्यकता है। हालांकि, कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाएं शुल्क के लिए प्रसव और सर्जरी कराना चाहती हैं, जिससे हस्तक्षेप से पहले और बाद में एक विशिष्ट उपस्थित चिकित्सक, क्लिनिक और रहने की शर्तों का चयन करना संभव हो जाता है।

ऑपरेटिव डिलीवरी की लागत व्यापक रूप से भिन्न होती है।कीमत विशिष्ट क्लिनिक, आराम, उपयोग की जाने वाली दवाओं और डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है, और रूस के विभिन्न क्षेत्रों में एक ही सेवा की कीमत में काफी अंतर हो सकता है। राज्य क्लीनिक 40-50 हजार रूबल, निजी क्लीनिक - 100-150 हजार और उससे अधिक की सीमा में भुगतान किए गए सीज़ेरियन सेक्शन की पेशकश करते हैं। विदेश में सर्जिकल डिलीवरी में 10-12 हजार डॉलर या उससे अधिक का खर्च आएगा।

प्रत्येक प्रसूति अस्पताल में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, और, संकेतों के अनुसार, यह निःशुल्क है, और उपचार और अवलोकन की गुणवत्ता हमेशा वित्तीय लागतों पर निर्भर नहीं होती है। इस प्रकार, एक निःशुल्क ऑपरेशन काफी अच्छा चल सकता है, लेकिन पूर्व नियोजित और भुगतान किए गए ऑपरेशन में जटिलताएँ हो सकती हैं। यह अकारण नहीं है कि वे कहते हैं कि प्रसव एक लॉटरी है, इसलिए इसके पाठ्यक्रम की पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है, और गर्भवती माताएं केवल सर्वश्रेष्ठ की आशा कर सकती हैं और छोटे व्यक्ति के साथ सुरक्षित मुलाकात की तैयारी कर सकती हैं।

वीडियो: सिजेरियन सेक्शन के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की