थाइरॉयड ग्रंथि में कोल्ड नोड्यूल को क्या कहते हैं? गर्म थायराइड नोड्यूल. हार्मोन का स्तर कम होना

आंत के सर्जन डॉ. मेड क्रिश्चियन हश्के के काम का एक क्षेत्र ठंडे और गर्म थायरॉयड नोड्यूल की सर्जरी है। आज हम जर्मनी में थायराइड रोगों के लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में कई सवालों के जवाब प्रकाशित कर रहे हैं।

बहुत से लोग आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप तथाकथित गण्डमाला के बारे में जानते हैं। थायराइड की अन्य कौन सी बीमारियाँ मौजूद हैं?

डॉ. हश्के:थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना (गण्डमाला), थायरॉयड ग्रंथि की सबसे आम बीमारियों में से एक, आमतौर पर लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है। बहुत बार, गण्डमाला के साथ गर्म या ठंडी गांठें भी होती हैं। वे गण्डमाला के बिना भी बन सकते हैं। कुछ मामलों में, ठंडी गांठें कैंसरकारी हो सकती हैं।

इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलताएं हैं: कार्य में वृद्धि (हाइपरथायरायडिज्म) या कार्य में कमी (हाइपोथायरायडिज्म)। इस मामले में, थायरॉइड ग्रंथि या तो बहुत अधिक या बहुत कम हार्मोन पैदा करती है। परिणाम गंभीर सहवर्ती रोग हैं।

एक डॉक्टर थायराइड रोग का निदान कैसे कर सकता है?

डॉ. हश्के:थायराइड हार्मोन (टी 3 - ट्राईआयोडोथायरोनिन, टी 4-थायरोक्सिन और टीएसएच-थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) के लिए एक रक्त परीक्षण यह जानकारी दे सकता है कि क्या थायराइड समारोह ख़राब है। एक अल्ट्रासाउंड जांच से थायरॉयड ग्रंथि और संभावित नोड्स के बढ़ने का पता लगाया जा सकता है। नोड्स की प्रकृति निर्धारित करने के लिए, एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है - एक सिंटिग्राम।

ठंडे और गर्म थायराइड नोड्यूल के खतरे क्या हैं?

डॉ. हश्के:"हॉट" नोड्स (स्वायत्त एडेनोमा) थायरॉयड ग्रंथि के विशेष रूप से सक्रिय क्षेत्र हैं। वे अनियंत्रित रूप से आयोडीन जमा करते हैं और इससे इस ग्रंथि से हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है। अपनी प्रकृति से, ये नोड्स सौम्य हैं, लेकिन हानिरहित सहवर्ती बीमारियों का कारण बन सकते हैं, इसलिए इनका इलाज किया जाना चाहिए। "कोल्ड नोड्स" निष्क्रिय हैं, लेकिन उनमें घातक परिवर्तन होने का खतरा है। जब युवा लोगों में कोल्ड नोड्स पाए जाते हैं, भले ही वह सिर्फ एक नोड ही क्यों न हो, मैं इसे लंबे समय तक देखे बिना हटाने की सलाह देता हूं, क्योंकि हाल के वर्षों में घातक नोड्स की संख्या में काफी वृद्धि हुई है।

केवल सिंटिग्राम की सहायता से ठंडे नोड को गर्म नोड से अलग करना संभव है। ऐसे समय होते हैं जब सर्जरी के दौरान कोल्ड नोड की प्रकृति को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, नोड की प्रकृति निर्धारित करने के लिए सीधे ऑपरेटिंग रूम में एक त्वरित ऊतक परीक्षण किया जाता है और निर्णय लिया जाता है कि कितने ग्रंथि ऊतक या यहां तक ​​कि लिम्फ नोड्स को हटाने की आवश्यकता है।

क्या ठंडी और गर्म गांठों को हटाना जरूरी है?

डॉ. हश्के:ग्रंथि ऊतक के घातक नमूनों के मामले में और यदि घातकता का संदेह हो, तो भी सर्जरी अनिवार्य है।

यहां तक ​​कि अगर यांत्रिक जटिलताओं के कारण सांस लेने में तकलीफ, निगलने में समस्या या आवाज बैठने जैसे दुष्प्रभाव होते हैं, तो इस मामले में भी सर्जरी अपरिहार्य है। इसके अलावा, यदि बढ़े हुए थायरॉइड फ़ंक्शन के लिए दवा उपचार अप्रभावी है, तो नोड्स को हटा दिया जाना चाहिए।

अतिसक्रिय या कमसक्रिय थायरॉयड के लक्षण क्या हैं?

डॉ. हश्के:बढ़े हुए कार्य के साथ, थायरॉयड ग्रंथि शरीर की आवश्यकता से अधिक हार्मोन का उत्पादन करती है। इससे मेटाबॉलिज्म बढ़ता है। इसका कारण थायरॉयड ग्रंथि के अपने ऊतकों के प्रति एंटीबॉडी हो सकता है। लक्षणों में घबराहट, अत्यधिक पसीना आना, बालों का झड़ना, अनियमित हृदय ताल, वजन घटना और ग्रेव्स रोग शामिल हैं।

कम कार्यशीलता के साथ, मरीज़ उनींदापन और सुस्ती की शिकायत करते हैं, क्योंकि शरीर बहुत कम हार्मोन पैदा करता है। इसका कारण अक्सर थायरॉइड ग्रंथि की पुरानी सूजन होती है।

डॉ. हश्के:थायराइड समारोह में वृद्धि के साथ, बड़ी मात्रा में हार्मोन के उत्पादन के खिलाफ लड़ाई ड्रग थेरेपी से शुरू होती है, जिसमें आवश्यक रूप से एक हृदय संबंधी दवा शामिल होती है। स्वाभाविक रूप से, सभी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं। ऐसी स्थितियों में, मैं कारण को खत्म करने के लिए सर्जरी की सलाह देता हूं, अर्थात् एक खराबी ग्रंथि। ऑपरेशन के बाद, रोगी को गोलियों के रूप में लापता हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं।

बेस्डो रोग की उपस्थिति में, थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी आंखों में बदलाव की प्रक्रिया को रोक देती है, लेकिन आंखों को उनकी पिछली स्थिति में नहीं लौटा सकती।

कार्य कम होने पर हार्मोन की आवश्यक मात्रा लेकर स्थिति को नियंत्रित किया जाता है। केवल स्पष्ट गांठदार गण्डमाला के दुर्लभ मामलों में ही सर्जरी की जाती है।

आप कौन सी सर्जिकल तकनीक का उपयोग करते हैं?

डॉ. हश्के:हम "न्यूरोमोनिटरिंग के साथ मानक पद्धति" के अनुसार काम करते हैं। चीरा केवल 4-5 सेमी लंबा होता है, भले ही ऑपरेशन एक तरफ किया गया हो या दोनों तरफ।

क्या थायराइड रोग से बचाव संभव है?

डॉ. हश्के:निश्चित रूप से हाँ, भले ही अतिरिक्त वंशानुगत जोखिम कारक हों। चूँकि थायरॉइड रोग आयोडीन की कमी से जुड़े होते हैं, इसलिए बचपन से ही उचित आहार का पालन करना आवश्यक है। अपने आहार में जितनी बार संभव हो मछली के व्यंजन शामिल करना सुनिश्चित करें, और सब्जियों, सलाद और आयोडीन युक्त नमक के बारे में न भूलें।

यदि आप जर्मनी में थायराइड के इलाज में रुचि रखते हैं, तो बेझिझक यूरोमेडिकल से संपर्क करें और सब कुछ अच्छा होगा!

एक डॉक्टर अपने मरीज़ में जो कुछ भी खोजता है, वह बाद वाले के लिए हमेशा चिंता का कारण बनता है। विशेषकर यदि ऐसा नाम आपके जीवन के सफर में पहले कभी नहीं आया हो। थायरॉयड ग्रंथि में गांठ उन बीमारियों में से एक है जो अपने रहस्य से डराती है, खासकर जब डॉक्टर इसे गर्म या ठंडा कहते हैं।

यह कहा जाना चाहिए कि थायरॉयड ग्रंथि में एक नोड्यूल का मतलब कुछ भी भयावह नहीं है। बात बस इतनी है कि उन्हीं कोशिकाओं का एक थक्का ग्रंथि में पाया जाता है जो थायरॉयड ग्रंथि को बनाते हैं। केवल यह थक्का खोल में स्थित होता है, और इसके अंदर जो कुछ भी होता है, ये सभी कोशिकाएँ, एक-दूसरे से अधिक निकटता से दबी होती हैं। डॉक्टर असली नहीं थे और उन्होंने इस खोल को कैप्सूल बताया।

यह नोड वास्तव में कहां से आता है, इसके बारे में फिलहाल कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है। वैज्ञानिक केवल कुछ ही सिद्धांत सामने रख पाए हैं:

• इसका मूल कारण मानव शरीर में आयोडीन अणुओं की कमी है।
• शरीर, या अधिक सटीक रूप से, थायरॉयड ग्रंथि, कुछ विषाक्त पदार्थों के संपर्क में थी।
• आनुवंशिक प्रवृत्तियों के कारण नोड्यूल उत्पन्न होते हैं। यानी ऐसा निदान करने के बाद अपने माता-पिता और दादा-दादी से पूछें कि क्या उनके साथ ऐसा हुआ है।

लेकिन डॉक्टर शायद ही कभी आश्चर्य करते हैं कि मरीज में यह गठन कहां से आया। वे इस बात को लेकर अधिक चिंतित हैं कि वे उसकी कैसे मदद कर सकते हैं। आपको नोड्यूल की गुणवत्ता, इसका आकार क्या है और यह हार्मोनल रूप से कितना सक्रिय है, यह तय करने की आवश्यकता है। इसके बाद, परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और उपचार पर निर्णय लिया जाता है। अंततः, लक्ष्य मानव जीवन पर प्रभाव को कम करना है।

यह कहा जाना चाहिए कि यह सौम्य नोड मनुष्यों के लिए कोई विशेष असुविधा नहीं दर्शाता है। आम धारणा के विपरीत, आप सुरक्षित रूप से गर्म देशों में छुट्टियां मनाने भी जा सकते हैं। उपस्थित चिकित्सक की ओर से एकमात्र चेतावनी यह अनुरोध होगी कि खतरनाक घंटों के दौरान सक्रिय धूप में न रहें और टैनिंग का अत्यधिक उपयोग न करें। अत्यधिक मात्रा में पराबैंगनी किरणें नोड के बढ़ने का कारण बनती हैं। यह उन मामलों में भी अति सक्रिय हो सकता है जहां आप नियमित नमक के बजाय आयोडीन युक्त नमक का उपयोग करते हैं, और विशेष तैयारी के साथ गैर-मौजूद आयोडीन की कमी की भरपाई करने का भी प्रयास करते हैं।

सिद्धांत रूप में, आपका जीवन नहीं बदलेगा, लेकिन किसी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से परामर्श किए बिना कुछ भी महत्वपूर्ण न करने का प्रयास करें। उसे आपका मार्गदर्शक सितारा बनना चाहिए, क्योंकि आपकी गलतियों के मामले में उसे ही स्थिति को सुधारना होगा।

नोड वर्गीकरण

डॉक्टर सभी थायरॉइड नोड्यूल्स को तीन उपप्रकारों में वर्गीकृत करते हैं:

• "शांत।" ये नोड्स अपनी हार्मोनल गतिविधि में अंग की अन्य सभी कोशिकाओं से बिल्कुल अलग नहीं हैं।
• एक ठंडा थायरॉइड नोड्यूल उन कोशिकाओं से बना होता है जो कैप्सूल के बाहर मौजूद हार्मोन की तुलना में कम हार्मोन का उत्पादन करते हैं।
• एक गर्म थायराइड नोड्यूल हमेशा अति सक्रिय रहता है। यह सामान्य रूप से आवश्यकता से कहीं अधिक हार्मोनल उत्पाद उत्पन्न करता है।

यह कहा जाना चाहिए कि पहले दो प्रकार स्वयं का पता लगाने की अनुमति नहीं देते हैं, और आप उनकी उपस्थिति के बारे में केवल तभी पता लगा पाएंगे यदि आप अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंतित हैं और हमेशा नियमित चिकित्सा जांच से गुजरते हैं। लेकिन "गर्म" किस्म विभिन्न लक्षणों के साथ अपनी उपस्थिति का संकेत देती है। दरअसल, इस स्थिति में, रक्त में बहुत अधिक थायराइड हार्मोन होता है, और वैज्ञानिक शब्दों में - हाइपरथायरायडिज्म। सबसे पहले, मरीज़ त्वरित और अनियमित हृदय गति की शिकायत करना शुरू करते हैं। यदि आप लंबे समय तक ऐसी अभिव्यक्तियों के बारे में चुप रहते हैं, तो आप अपने शरीर को दिल का दौरा, स्ट्रोक, या, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता की ओर ले जा सकते हैं। इसलिए क्लिनिक जाने में देरी न करें.

यदि किसी व्यक्ति में हॉट थायरॉइड नोड्यूल का निदान किया जाता है, तो क्या सर्जरी आवश्यक है, यह पहला सवाल है जो उसके मन में उठता है। इस प्रश्न का उत्तर कुछ हद तक निराशाजनक है। तथ्य यह है कि ऐसे मामलों में जहां पूरी ग्रंथि अत्यधिक गतिविधि प्रदर्शित करती है, इसे विशेष दवाओं से नियंत्रित किया जाता है। इन्हें थायरोस्टैटिक्स कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, वे मदद करते हैं, और केवल अन्यथा ही विलोपन कार्रवाई का मुद्दा हल हो जाता है।

हालाँकि, जब रक्त में अतिरिक्त हार्मोन गर्म नोड्स द्वारा प्रदान किए जाते हैं, तो दवाएं अप्रभावी होती हैं। इनका थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, और इसके अंदर का गठन इस तरह के उपचार के प्रति असंवेदनशील हो जाता है। इसलिए, केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है। लेकिन समय से पहले घबराएं नहीं. डॉक्टर आपके नोड की सभी विशेषताओं की पूरी तरह से जांच करेंगे और केवल इसे हटाने की आवश्यकता हो सकती है। यदि थायरॉयड ग्रंथि आपके साथ रहेगी तो आपको बाद में किसी थेरेपी की जरूरत ही नहीं पड़ेगी।

नोड विकास

जिस रोगी की थायरॉयड ग्रंथि में गांठ होती है, उसकी मुख्य चिंता यह होती है कि समय के साथ यह एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर में बदल जाएगा। कहना होगा कि ऐसी आशंकाएं निराधार नहीं हैं। लेकिन अधिकतर, थायरॉइड ग्रंथि की ठंडी गांठें इस तरह के परिवर्तन से गुजरती हैं। हालाँकि, शांत और गर्म संरचनाएँ भी इसके प्रति संवेदनशील होती हैं, बहुत कम बार। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि थायरॉयड ग्रंथि में सभी सील को तुरंत काट दिया जाना चाहिए।

यदि आपने जो गठन खोजा है उसका आकार 1 सेमी से अधिक नहीं है, तो आपको बस इसका निरीक्षण करने की आवश्यकता है। छह महीने में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आपके लिए अनुवर्ती नियुक्ति निर्धारित करेगा। यह देखने के लिए कि नोड का आकार बढ़ गया है या नहीं, आपका दोबारा अल्ट्रासाउंड किया जाएगा। अगर ऐसा नहीं हुआ तो आपकी अगली नियुक्ति एक साल बाद ही होगी.

यदि शुरुआत में नोड 1 सेमी से अधिक था या निदान छह महीनों में इसका आकार बढ़ गया, तो रोगी को एक पंचर से गुजरना पड़ता है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक पतली सुई का उपयोग करके ऊतक का नमूना सीधे सील से लिया जाता है। प्रयोगशाला अध: पतन की संभावना के बारे में एक निष्कर्ष देती है और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ऑपरेशन की उपयुक्तता पर निर्णय लेता है। यदि ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर में अध:पतन का जोखिम कम है, तो रोगी की निगरानी जारी रखी जाती है।

ऐसा होता है कि नोड का आकार एक सेंटीमीटर से अधिक होता है, और इसमें कैंसर का जरा सा भी संकेत नहीं होता है। लेकिन किसी भी स्थिति में, यदि आकार 4 सेमी से अधिक है, तो इसे किसी भी स्थिति में हटा दिया जाएगा। और यहां मुद्दा ऑन्कोलॉजी के बारे में बिल्कुल नहीं है, यह सिर्फ इतना है कि इतने आकार में यह अपने आस-पास के अंगों में हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति के लिए सांस लेना, निगलना और यहां तक ​​कि बोलना भी मुश्किल हो जाता है।

थायरॉइड ग्रंथि गर्दन में स्थित एक छोटा सा अयुग्मित अंग है। थायरॉयड ग्रंथि अपने द्वारा उत्पादित हार्मोन की बदौलत पूरे शरीर की कार्यप्रणाली को नियंत्रित करती है। थायरॉयड ग्रंथि विभिन्न विकृति के प्रति संवेदनशील हो सकती है जिसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। ग्रंथि के संपर्क में आने वाली सबसे आम विकृति नोड्स हैं। थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल्स संरचनाएं होती हैं जो सौम्य या घातक हो सकती हैं। वे कई प्रकार में आते हैं. हॉट थायरॉइड नोड्यूल सबसे दुर्लभ प्रकार का नोड्यूल है, जो 95% मामलों में सौम्य होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

नोड्यूल थायरॉयड ग्रंथि में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं जिनमें एक संपुटित संरचना होती है जो उन्हें आसपास के ऊतकों से अलग करती है। यदि थायरॉयड ग्रंथि में एक नोड एकवचन में बनता है, तो अंग में एकान्त परिवर्तन हुआ है। यदि कई नोड्स हैं, तो रोगी को मल्टीपल एडेनोमा का निदान किया जाता है। नोड के ऊतकों में हार्मोन का उत्पादन हो भी सकता है और नहीं भी।

रेडियोआइसोटोप अनुसंधान का उपयोग थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल की पहचान करने के साथ-साथ उनके प्रकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। वे हो सकते है:

• सर्दी - ऐसे नोड 85% मामलों में होते हैं; वे उस आयोडीन को अवशोषित नहीं करते हैं जो परीक्षण के दौरान रोगी को दिया जाता है, अर्थात। संरचनाएँ हार्मोनल रूप से निष्क्रिय हैं;
• गर्म - ऐसे नोड 10% मामलों में पाए जाते हैं, जिनमें से 90% सौम्य होते हैं;
• गर्म - ये नोड्स हार्मोनल रूप से सक्रिय हैं, वे बड़ी मात्रा में आयोडीन अवशोषित करते हैं।

कारण

थायरॉयड ग्रंथि में गांठें महिलाओं में अधिक बार होती हैं, खासकर उम्र के साथ। शरीर में हार्मोनल असंतुलन, जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण एक महिला के शरीर में विकसित होता है, थायरॉयड विकृति के गठन के लिए एक शर्त हो सकता है।

ऐसे अन्य कारण भी हैं जो ग्रंथि के ऊतकों में परिवर्तन के विकास को भड़काते हैं। इसमे शामिल है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• शरीर पर हानिकारक विषाक्त पदार्थों का प्रभाव;
• एक्स-रे के संपर्क में आना।

इसके अलावा, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ और आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में रहने से थायरॉयड विकृति का विकास होता है।

नोड के लक्षण

गर्म थायराइड नोड्यूल बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक शरीर में विकसित हो सकता है। लेकिन जब यह आकार में महत्वपूर्ण होता है, तो आस-पास के ऊतकों और अंगों का संपीड़न होता है। परिणामस्वरूप, सांस लेना और निगलना मुश्किल हो जाता है, रोगी की आवाज़ बदल जाती है और स्वर बैठना शुरू हो जाता है। जब नोड में संक्रमण होता है, तो दमन, गर्दन में दर्द और शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

इसके अलावा, एक गर्म नोड हाइपरथायरायडिज्म या थेरियोटॉक्सिकोसिस (चिड़चिड़ापन, प्यास, अतालता, उभरी हुई आंखें, आदि) के लक्षण पैदा कर सकता है।

थायरॉइड नोड्यूल्स का मुख्य खतरा उनकी घातकता (घातक रूप में अध:पतन) की संभावना है।

निदान

पैल्पेशन परीक्षा के अलावा, रोगी को अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी और रेडियोआइसोटोप अध्ययन निर्धारित किया जाता है। सिंटिग्राफी आपको नोड्यूल के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है। नोड की प्रकृति निर्धारित करने के लिए बायोप्सी का भी उपयोग किया जाता है।

नोड्स का उपचार

हॉट थायराइड नोड्यूल का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है। रोगी को निरंतर निगरानी के साथ दवा उपचार की पेशकश की जा सकती है। एक विकल्प नोड का सर्जिकल निष्कासन है, जिसका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सर्जरी के बाद रोगी को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि में फोकल (गांठदार) संरचनाएं बहुत आम हैं। यह विकृति इतनी सामान्य है कि कभी-कभी इसे सामान्य प्रकार माना जाता है। लेकिन थायरॉयड ऊतक के नोड्यूल्स के बारे में ऐसा दृष्टिकोण अभी भी अनुचित है। कभी-कभी फोकल संरचनाएं समग्र स्वास्थ्य को काफी कम कर सकती हैं और यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु का कारण भी बन सकती हैं। कौन से नोड विशेष रूप से खतरनाक हैं? मरीज़ के लिए सबसे बड़ा ख़तरा है:

• प्राणघातक सूजन;
• स्वायत्त एडेनोमास;
• बड़े आकार के नोड्स (40 मिमी से अधिक);
• रेट्रोस्टर्नल गण्डमाला में संरचनाएँ।

थायराइड कैंसर

थायरॉयड ग्रंथि में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया अंतःस्रावी अंग का सबसे आम कैंसर है। ट्यूमर अक्सर एक छोटे नोड (1.5 सेमी तक) के रूप में प्रकट होता है। ऐसा माना जाता है कि थायरॉयड ऊतक में सभी फोकल संरचनाओं में से लगभग 5-10% घातक होते हैं। कैंसर की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है।

ग्रंथि में घातक प्रक्रिया का खतरा बढ़ जाता है:

• सिर या गर्दन पर विकिरण के संपर्क में आने की आजीवन घटना;
• पिछला अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण;
• बचपन और किशोरावस्था के दौरान रेडियोधर्मी आपदा क्षेत्रों में रहना;
• थायराइड कैंसर का पारिवारिक इतिहास।

थायराइड कैंसर को अत्यधिक और खराब रूप से विभेदित किया गया है। रोगी के जीवन का पूर्वानुमान घातक ट्यूमर के रूप और अवस्था पर निर्भर करता है। यदि ट्यूमर काफी आक्रामक है, तेजी से बढ़ता है और पहले से ही दूर के अंगों में मेटास्टेसिस कर चुका है, तो बीमारी का परिणाम प्रतिकूल हो सकता है। भले ही ऑपरेशन सफल हो, 7% मामलों में पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी की मृत्यु दर्ज की जाती है, और 20% में घातक ट्यूमर की पुनरावृत्ति होती है।

घातकता की दृष्टि से कौन सा नोड खतरनाक है?

सबसे संदिग्ध:

• संरचनाएँ जो स्पर्श से घनी होती हैं;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ ट्यूमर;
• हाइपोथायरायडिज्म (उच्च थायराइड-उत्तेजक हार्मोन - टीएसएच) के कारण नोड्स।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, घातक नोड में एक असमान रूपरेखा, एक हाइपोइचोइक संरचना और बढ़ी हुई रक्त आपूर्ति होती है।

थायरोसाइट्स का ट्यूमर सौम्य हो सकता है। फिर भी यह मरीज के लिए खतरनाक है। थायरॉइड नोड्यूल को एडेनोमा माना जाता है यदि हिस्टोलॉजिकल रूप से इसमें ए और बी कोशिकाएं होती हैं। इस तरह के नियोप्लाज्म के साथ थायरॉइड फ़ंक्शन (थायरोटॉक्सिकोसिस) में वृद्धि हो सकती है। इस मामले में, रोग को प्लमर रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है। विषाक्त एडेनोमा गंभीर जटिलताओं और मृत्यु के विकास का कारण बन सकता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्तियाँ:

• तेज पल्स;
• अतालता;
• श्वास कष्ट;
• सूजन;
• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• चिंता;
• सो अशांति;
• वजन घटना, आदि

प्लमर रोग के रोगियों की तीव्र हृदय विफलता के कारण मृत्यु हो सकती है। यह बीमारी खासतौर पर बुजुर्ग मरीजों के लिए खतरनाक है। 60 वर्ष की आयु के बाद, आमतौर पर कोरोनरी धमनियों में पहले से ही एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े मौजूद होते हैं। मायोकार्डियल इस्किमिया और बढ़े हुए थायराइड फ़ंक्शन का संयोजन बेहद प्रतिकूल है।

लंबे समय तक बहुकोशिकीय गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस भी विकसित हो सकता है। यह रोग आमतौर पर पानी, हवा और मिट्टी में आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में होता है। ऐसी प्रतिकूल परिस्थितियों में जनसंख्या में स्थानिक थायरॉयड रोग विकसित हो जाते हैं। वर्षों से, थायरॉयड ऊतक के क्षेत्र हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के प्रभाव से स्वायत्तता प्राप्त करते हैं।

बड़े थायराइड नोड्यूल

थायरॉयड ग्रंथि में कोई भी बड़ी गांठदार गठन रोगी के स्वास्थ्य में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। 40 मिमी व्यास से बड़े ट्यूमर भी कभी-कभी सांस लेने, पोषण और रक्त परिसंचरण के कार्यों में गड़बड़ी पैदा करते हैं।

आसपास के ऊतकों के यांत्रिक संपीड़न की संभावना कई कारणों पर निर्भर करती है। व्यक्तिगत शारीरिक संरचना सबसे बड़ी भूमिका निभाती है। नोड गर्दन की वाहिकाओं और अंगों के जितना करीब होगा, संपीड़न का खतरा उतना ही अधिक होगा।

बड़े नोड परिचालन को बाधित करते हैं:

• श्वासनली;
• अन्नप्रणाली;
• रक्त और लसीका वाहिकाएँ;
• नसें

श्वासनली का संपीड़न अपेक्षाकृत कम ही देखा जाता है। इस जटिलता वाले मरीज़ दम घुटने की शिकायत करते हैं। कुछ मुद्राओं में सांस की तकलीफ़ का अहसास बढ़ सकता है। इस प्रकार, पीठ के बल लेटने पर आमतौर पर सांस लेना कठिन होता है।

अन्नप्रणाली का संपीड़न खराब निगलने की क्रिया से प्रकट होता है। रोगी को भोजन करते समय गले में "गांठ" महसूस होने की शिकायत हो सकती है। ठोस खाद्य पदार्थों को निगलना विशेष रूप से कठिन हो सकता है।

गर्दन की वाहिकाओं पर यांत्रिक दबाव से रक्त और लसीका प्रवाह में व्यवधान होता है। मरीजों को हाइपरमिया और चेहरे पर सूजन हो सकती है। गंभीर मामलों में, यदि धमनियां प्रभावित होती हैं, तो चेतना की हानि और चक्कर आने की घटनाएं देखी जाती हैं।

बड़े नोड्स तंत्रिका ऊतक के कामकाज को बाधित कर सकते हैं। यह जटिलता घातक नियोप्लाज्म के लिए अधिक विशिष्ट है। आवर्ती नसों के संपीड़न से आवाज बैठ जाती है और निगलने में कठिनाई होती है (अक्सर एकतरफा पक्षाघात विकसित होता है)।

सबस्टर्नल गण्डमाला

गांठदार रेट्रोस्टर्नल गण्डमाला का एक गैर-मानक स्थान होता है। आमतौर पर सभी थायरॉयड ऊतक नरम ऊतक के नीचे उरोस्थि के ऊपर स्थित होते हैं। सामान्य मामलों में, बड़े गण्डमाला का भी सांस लेने और भोजन निगलने पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है। यदि थायरॉइड ग्रंथि के ऊपर हड्डी का ऊतक है, तो एक छोटी सी गांठ भी यांत्रिक संपीड़न के लक्षणों के साथ हो सकती है।

10 मिमी और उससे ऊपर के नोड दिखाई देते हैं:

• घुटन;
• भोजन करते समय असुविधा;
• गले में लगातार "गांठ" का अहसास होना।

रेट्रोस्टर्नल गोइटर में नोड्स भी खतरनाक होते हैं क्योंकि उनका पता लगाना अधिक कठिन होता है। डॉक्टर द्वारा की गई एक साधारण जांच से अक्सर इस विकृति का पता नहीं चलता है। निदान के लिए अल्ट्रासाउंड, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग, टोमोग्राफी या बेरियम रेडियोग्राफी की आवश्यकता होती है।

नोड्स का निदान और उपचार

एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सक आदि थायरॉयड ग्रंथि में फोकल संरचनाओं की पहचान कर सकते हैं, वर्तमान में, अधिकांश नोड्स संयोग से पाए जाते हैं, अर्थात निवारक परीक्षाओं के दौरान।

थायराइड ऊतक में नियोप्लाज्म की पहचान के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को मानक तरीका माना जाता है। अल्ट्रासाउंड उन लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है जिनमें थायराइड रोग का खतरा अधिक होता है। परीक्षण के दौरान पाए गए नोड वाले सभी रोगियों के लिए भी अध्ययन का संकेत दिया गया है।

अन्य तरीकों का उपयोग करके ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है। इस प्रकार, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी इस संबंध में बेहद प्रभावी हैं। लेकिन इन महंगी निदान तकनीकों की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।

सिंटिग्राफी थायरॉयड ग्रंथि में एक नोड्यूल खोजने और उसके कार्यों का मूल्यांकन करने में मदद करती है। रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग केवल विशेष रूप से सुसज्जित केंद्रों में ही की जाती है। दुर्भाग्य से, यह निदान रूस के सभी क्षेत्रों में उपलब्ध नहीं है।

सिंटिग्राफी से पता चल सकता है:

• "गर्म" नोड;
• "गर्म" नोड;
• "ठंडा" नोड;
• कैंसर मेटास्टेस;
• एक्टोपिया (असामान्य रूप से स्थित थायरॉइड ऊतक)।

"गर्म" और "गर्म" नियोप्लाज्म सक्रिय रूप से कार्य कर रहे हैं। वे बहुत सारा आयोडीन ग्रहण करते हैं और अधिकतम हार्मोन उत्पन्न करते हैं। इस प्रकार विषाक्त एडेनोमा और कार्यात्मक रूप से स्वायत्त नोड्स आमतौर पर स्वयं प्रकट होते हैं।

"कोल्ड" ट्यूमर थायराइड हार्मोन के उत्पादन में बिल्कुल भी भाग नहीं लेते हैं। कभी-कभी यह तस्वीर ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर द्वारा दी जाती है। इसके अलावा, इस प्रकार एक सच्चा थायरॉइड सिस्ट स्वयं प्रकट होता है।

पंचर बायोप्सी के दौरान थायरॉइड नोड्यूल्स की सेलुलर संरचना की जाँच की जा सकती है। 10 मिमी से अधिक व्यास वाले फोकल नियोप्लाज्म वाले सभी रोगियों के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा की सिफारिश की जाती है। पंचर आपको आगे की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

थायरॉइड नोड्यूल्स के उपचार में अवलोकन, रूढ़िवादी चिकित्सा और सर्जरी शामिल है।

कैंसर, कार्यात्मक स्वायत्तता, या आसपास के ऊतकों के संपीड़न के मामले में घावों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाता है। इसके अलावा, महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक दोष के मामले में रोगी के अनुरोध पर सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल उत्पन्न होने के खतरे क्या हैं?

थायराइड नोड्यूल क्या हैं और उनकी उपस्थिति कितनी खतरनाक है? ये विशेष संरचनाएँ हैं जिनके विभिन्न आकार, संरचना और आकार हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे परिवर्तित थायरॉयड ऊतक का प्रतिनिधित्व करते हैं। साथ ही, अंग स्वयं आकार में नहीं बढ़ता और बदलता नहीं है। यदि नोड द्रव से भरा है, तो वे एक पुटी की बात करते हैं। यदि गठन छोटे आकार का है, तो रोग के किसी भी लक्षण के पूर्ण अभाव की बहुत अधिक संभावना है। यह रोग संबंधी स्थिति विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके निवारक निदान के दौरान निर्धारित की जाती है। एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच के दौरान बड़ी संरचनाओं को महसूस किया जा सकता है और ध्यान देने योग्य बनाया जा सकता है।

समस्या का विवरण

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति, जिसके लक्षण और परिणाम हमेशा मानव शरीर के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, अक्सर आबादी के बीच निदान किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह समस्या सौम्य है. रोग का पता चलने के सभी मामलों में से केवल 5% में ही घातक संरचनाओं का निदान किया जाता है। साधारण नोड्स में ख़राब होने की प्रवृत्ति नहीं होती है।

उम्र के साथ इन संरचनाओं की घटना काफी बढ़ जाती है। यदि बच्चों या युवाओं में थायरॉयड ग्रंथि में केवल 1-2% में गांठ पाई जाती है, तो वृद्ध पुरुषों और महिलाओं में - पहले से ही 70% में। हालाँकि, केवल 4-7% रोगियों में पैल्पेशन द्वारा रोगी की जांच के दौरान ऐसी संरचनाओं का निदान करना संभव है। अन्य मामलों में, इस निदान को करने के लिए आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके अधिक गहन अध्ययन की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, लगभग आधे रोगियों में जिनके थायरॉयड नोड्यूल महत्वपूर्ण आकार के होते हैं (स्पर्श करने पर महसूस होते हैं), अन्य संरचनाएं मौजूद होती हैं। इन्हें पहचानने के लिए अतिरिक्त शोध की भी आवश्यकता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थायराइड नोड्यूल्स अधिक बार विकसित होते हैं। ऐसा उनके विशेष हार्मोनल पृष्ठभूमि के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, ये संरचनाएं थायरॉयड ग्रंथि के सतही भागों में स्थानीयकृत होती हैं। इसीलिए पैल्पेशन के दौरान उनकी पहचान करना संभव है।

थायराइड नोड्यूल के प्रकार

थायरॉयड विकृति के साथ, नोड्स एकल या एकाधिक मात्रा में बन सकते हैं। यह रोग निम्नलिखित रूपों में विकसित हो सकता है:

• थायराइड कैंसर। यह पैपिलरी, फॉलिक्यूलर या एनाप्लास्टिक हो सकता है। यह गांठदार गठन आमतौर पर एकमात्र होता है और तेजी से विकास की विशेषता है। इसकी स्पष्ट सीमाएँ या खोल नहीं है, जो अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह गांठ छूने पर बहुत घनी होती है और अक्सर दर्दनाक होती है। यदि ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तो हम मेटास्टेस की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं;
• ग्रंथ्यर्बुद. यह एक सौम्य गठन है जो एक रेशेदार कैप्सूल से घिरा हुआ है। यह ट्यूमर आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है और लगभग कभी भी अन्य अंगों या पड़ोसी ऊतकों तक नहीं फैलता है। ऐसे नोड में सामान्य कोशिकाएं (थायरोसाइट्स) होती हैं। यह सौम्य ट्यूमर अक्सर उन महिलाओं में पाया जाता है जिनकी उम्र 40 वर्ष से अधिक होती है;

• कोलाइडल नोड्स. इस गठन में महत्वपूर्ण संख्या में थायरोसाइट्स वाले रोम होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि में, इस प्रकार के नोड्यूल बहुधा बहुवचन में मौजूद होते हैं। वे बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं और मनुष्यों को किसी भी तरह से परेशान नहीं करते हैं, इसलिए ज्यादातर मामलों में वे संयोग से खोजे जाते हैं। इस विकृति के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इससे रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है;
• पुटी. यह एक ऐसी संरचना है जिसके अंदर तरल पदार्थ भरा होता है। सिस्ट अक्सर सभी उम्र की महिलाओं में पाए जाते हैं। इस गठन की विशेषता धीमी वृद्धि और घने खोल या कैप्सूल की उपस्थिति है।

नोड विकास के चरण

थायरॉइड नोड्यूल क्रमिक रूप से बनता है, और एक स्पष्ट चरण पैटर्न दिखाई देता है।

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान यह कारक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है:

• सजातीय (प्रतिध्वनि) नोड। गठन को भरने वाले पदार्थों का घनत्व आसपास के थायरॉयड ऊतक से भिन्न नहीं होता है। इस चरण की विशेषता रक्त प्रवाह में वृद्धि, समस्या क्षेत्र में फैली हुई वाहिकाएँ हैं;
• विषमांगी या आइसोइकोइक नोड। बदले में, इसमें मामूली ऊतक परिवर्तन हो सकते हैं, महत्वपूर्ण रोग संबंधी परिवर्तनों की विशेषता हो सकती है, या सिस्टिक अध: पतन के क्षेत्र हो सकते हैं।

बदले में, थायरॉयड ग्रंथि की विषम गांठदार संरचनाएं थायरॉयड कोशिकाओं की मृत्यु की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती हैं:

• एनेकोइक नोड. इस गठन को बनाने वाले ऊतकों के विनाश के साथ। इस मामले में, नोड की गुहा द्रव से भर जाती है, जो इसे एक पुटी में बदल देती है;
• पुनर्वसन प्रक्रिया. पुटी की सामग्री के उन्मूलन द्वारा विशेषता;
• घाव भरने की प्रक्रिया.

नोड्स को परिवर्तित करने की प्रक्रिया काफी लंबी है। इसकी गति कई कारकों पर निर्भर करती है। सबसे पहले, यह नोड के आकार, प्रतिरक्षा प्रणाली और पूरे शरीर की कार्यप्रणाली पर निर्भर करता है।

समस्या के कारण

थायरॉयड ग्रंथि में विभिन्न प्रकार की गांठों के कारण निम्नलिखित कारक हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि में 90% नोड्यूल, जिसका कारण रोम में कोलाइड का संचय माना जाता है, इस क्षेत्र में खराब परिसंचरण के कारण होता है;
• सिस्ट का निर्माण कुछ कारकों के संयोजन के कारण होता है। इनमें थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करने वाली जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति शामिल है। चोट के कारण इस अंग में नकारात्मक परिवर्तन हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कूप में रक्तस्राव हो सकता है। कोलाइड का बहिर्वाह बाधित होने पर भी सिस्ट बनते हैं;
• भावनात्मक तनाव और लंबे समय तक कम तापमान के संपर्क में रहने से रक्तवाहिका-आकर्ष उत्पन्न होता है। इस नकारात्मक प्रक्रिया के कारण, अपर्याप्त कोशिका पोषण देखा जाता है और स्थानीय प्रतिरक्षा काफी कम हो जाती है। इन उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में, थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल के गठन का जोखिम काफी बढ़ जाता है (ज्यादातर मामलों में, विभिन्न प्रकार के कारण संयुक्त होते हैं);

• खराब पर्यावरणीय स्थिति. पर्यावरण में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति से मुक्त कणों और कार्सिनोजेन्स की एक बड़ी खुराक मानव शरीर में प्रवेश करती है। वे थायरोसाइट्स की संरचना को बाधित करते हैं, जिससे उनका अनियंत्रित विभाजन होता है। इस तरह के संपर्क से थायरॉयड ग्रंथि में सौम्य और घातक दोनों प्रकार की गांठों का निर्माण हो सकता है;
• मानव शरीर में आयोडीन की कमी। थायरॉयड ग्रंथि में नकारात्मक परिवर्तन भड़काता है, जिसके लक्षण और उपचार बहुत से लोग जानते हैं;

• विकिरण के उच्च स्तर के संपर्क में आना। कोशिका उत्परिवर्तन की ओर ले जाता है, जो घातक ट्यूमर के गठन को भड़काता है;
• कुछ बीमारियों के कारण होने वाली सूजन प्रक्रियाएँ - तपेदिक, थायरॉयडिटिस। इस कारक की उपस्थिति से थायरॉयड ग्रंथि के बाएं या दाएं लोब में सूजन हो सकती है। परिणामस्वरूप, स्यूडोनोड्यूल्स बनते हैं, जो दिखने में ट्यूमर के समान होते हैं;
• ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास। शरीर अपनी ही कोशिकाओं पर हमला करता है, जिससे सूजन हो जाती है;
• पिट्यूटरी ग्रंथ्यर्बुद. इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले हार्मोनल असंतुलन से बड़ी संख्या में नोड्स का विकास होता है;
• वंशानुगत कारक.

रोग के लक्षण

इस विकृति के लक्षण इसके साथ जुड़े थायराइड हार्मोन के स्तर पर निर्भर करते हैं। इन पदार्थों की कम सांद्रता के साथ, रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में कमी। इस घटना के लक्षण हैं वजन बढ़ना, शरीर का तापमान कम होना, गतिविधियों और प्रतिक्रियाओं में रुकावट;
• एडिमा की उपस्थिति (विशेषकर सुबह और शाम को);
• प्रजनन प्रणाली की शिथिलता - अस्थिर मासिक धर्म, बांझपन, यौन इच्छा में कमी;
• लगातार दस्त, कब्ज के साथ बारी-बारी से;
• बौद्धिक क्षमताओं का अवसाद, अवसादग्रस्तता की स्थिति का विकास;
• सूखापन, बालों, नाखूनों और त्वचा की नाजुकता;
• निम्न रक्तचाप, मंदनाड़ी।

सामान्य हार्मोन के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• गर्दन क्षेत्र में असुविधा;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के खांसी;
• यदि हार्मोन सामान्य हैं तो सांस की तकलीफ, लेकिन रोग प्रक्रिया अभी विकसित होनी शुरू हुई है। किसी व्यक्ति की अधिक गंभीर स्थिति में, गंभीर घुटन देखी जाती है;
• गला खराब होना;
• आवाज की कर्कशता;
• निगलने में कठिनाई होना।

यदि अध्ययन से विभिन्न थायराइड हार्मोनों की महत्वपूर्ण अधिकता का पता चलता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• चयापचय प्रक्रियाओं की अत्यधिक गतिविधि। उच्च शरीर के तापमान के साथ, अचानक वजन कम होना;
• नेत्रगोलक का उभार;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, अत्यधिक गतिविधि;
• मांसपेशियों में कंपन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• अपच;
• पसीने और वसामय ग्रंथियों का बढ़ा हुआ स्राव।

निदान

थायरॉयड ग्रंथि पर नोड्यूल्स का विभिन्न तरीकों से पता लगाया जा सकता है:

• स्पर्शन। जब आप गर्दन के उस क्षेत्र को महसूस करते हैं जहां थायरॉयड ग्रंथि स्थित है, तो आप कई समस्या वाले क्षेत्रों का पता लगा सकते हैं। आपको यह भी समझने की आवश्यकता है कि बाहरी परीक्षण से छोटी संरचनाओं की पहचान नहीं की जाएगी;
• अल्ट्रासाउंड निदान. यह शोध तकनीक छोटे नोड्यूल (न्यूनतम व्यास 1 मिमी) भी खोजने में सक्षम है;
• रोग की ऑटोइम्यून प्रकृति निर्धारित करने के लिए हार्मोन के स्तर और एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण;
• टोमोग्राफी (कंप्यूटर, चुंबकीय अनुनाद)। आपको रेट्रोस्टर्नल स्पेस में स्थित नोड्यूल्स की पहचान करने की अनुमति देता है;
• अत्यधिक या नगण्य गतिविधि वाले क्षेत्रों की पहचान करने के लिए विशेष रेडियोधर्मी पदार्थों का उपयोग करके आइसोटोप अनुसंधान;
• थायरॉइड नोड्यूल की बायोप्सी - इस अध्ययन के बिना घातक प्रक्रियाओं का उपचार असंभव है।

नोड्स का औषध उपचार

जटिलताओं के विकास को रोककर, थायरॉइड नोड्यूल्स का इलाज कैसे करें? चिकित्सा की किसी भी पद्धति का उपयोग विशेष रूप से उन मामलों में किया जाता है जहां यह गठन मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। ऐसा तब होता है जब हार्मोन का सामान्य उत्पादन किसी तरह बाधित हो जाता है।

सर्जरी के बिना थायराइड नोड्यूल्स के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• थायराइड हार्मोन युक्त तैयारी। जब उनका उपयोग किया जाता है, तो नोड बनाने वाली कोशिकाओं का आगे विभाजन नहीं होता है। इन दवाओं को गांठदार कोलाइड गण्डमाला के उपचार के लिए संकेत दिया गया है;
• थायरोस्टैटिक दवाएं। विषाक्त गांठदार गण्डमाला और एडेनोमा के उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है;
• आयोडीन युक्त तैयारी। शरीर में इस पदार्थ की कमी की भरपाई करें।

जब रोग के घातक परिणाम को रोकने के लिए नोड में घातक प्रक्रियाओं की पुष्टि की जाती है तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन महत्वपूर्ण आकार के गठन की उपस्थिति में भी किया जाता है, जब यह बहुत तेज़ी से बढ़ता है।

वैकल्पिक उपचार

यदि थायरॉयड ग्रंथि में गांठें हैं, तो विशेष तकनीकों का उपयोग करके उपचार किया जा सकता है। इनमें से एक है स्क्लेरोथेरेपी। इसमें गठित नोड में 95% एथिल अल्कोहल शामिल करना शामिल है। यह संशोधित ऊतकों को नष्ट कर देता है। इस तथ्य के कारण कि नोड में एक घना कैप्सूल है, शराब शरीर के आसपास के क्षेत्रों में प्रवेश नहीं करती है। यदि आप प्रक्रिया के दौरान निर्देशों का पालन करते हैं तो इस पद्धति की प्रभावशीलता काफी अधिक है।

आज भी, नोड्स को खत्म करने के लिए लेजर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, संरचना में एक सुई डाली जाती है। इसके माध्यम से, एक निश्चित तापीय ऊर्जा को ऊतक में स्थानांतरित किया जाता है। ऐसे प्रभाव में नोड नष्ट हो जाता है। प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जानी चाहिए।

ठंडा और गर्म थायराइड नोड्यूल - क्या अंतर है?

"ठंडा" या गर्म थायरॉइड नोड्यूल्स - इस फॉर्मूलेशन का उपयोग अक्सर एक निश्चित प्रकार के अध्ययन, अर्थात् स्किंटिग्राफी में किया जाता है। सिंटिग्राफी का उपयोग न केवल थायरॉयड ग्रंथि, बल्कि अन्य अंगों और यहां तक ​​कि हड्डियों की जांच के लिए भी किया जाता है।

विधि का आधार कार्यात्मक इमेजिंग है, जो रेडियोधर्मी आइसोटोप की एक निश्चित खुराक को मानव शरीर में इंजेक्ट करके (अंतःशिरा या मौखिक रूप से एक कैप्सूल निगलकर) संभव बनाया गया है, जिसके बाद बाहर जाने वाले विकिरण की एक दो-आयामी छवि प्राप्त की जाती है।

इस लेख में हम स्किंटिग्राफी की विशेषताओं के बारे में बात करेंगे, गर्म और ठंडे थायरॉइड नोड्यूल्स किन बीमारियों का कारण बनते हैं, और ऐसे नोड्यूल्स के इलाज के तरीकों से भी परिचित होंगे।

अनुसंधान तकनीक

थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता और संरचना का आकलन करने के साथ-साथ फोकल परिवर्तनों की प्रकृति का आकलन करने के लिए सिंटिग्राफी की जाती है।

इस अध्ययन को आयोजित करने के लिए कुछ संकेत हैं, अर्थात्:

• ग्रंथि के असामान्य स्थान का संदेह;
• थायरॉयड ग्रंथि के दोनों लोबों में कई गांठदार संरचनाएं;
• थायरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति और अन्य विकृति विज्ञान के साथ विभेदक निदान;
• विकिरण चिकित्सा का इतिहास.

अन्य संकेतों को सापेक्ष माना जाता है और डॉक्टर से पूर्व परामर्श के बाद, केवल अत्यंत आवश्यक होने पर ही थायरॉयड स्किंटिग्राफी का संकेत दिया जाता है। जांच से पहले, विशेष दवाओं के साथ रेडियोधर्मी पदार्थों को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है।

यह यौगिक प्राकृतिक रक्त प्रवाह के माध्यम से थायरॉयड ग्रंथि तक पहुंचता है, जिसके बाद प्राप्त जानकारी को कंप्यूटर का उपयोग करके संसाधित किया जाता है। स्किंटिग्राफी करने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण और चिकित्सा के इस क्षेत्र में विशेषज्ञों के व्यापक अनुभव की आवश्यकता होती है।

अध्ययन में प्रयुक्त आइसोटोप की खुराक हानिरहित है, क्योंकि यह जल्दी से नष्ट हो जाती है और शरीर से समाप्त हो जाती है, इसके अलावा, यह कहा गया है कि ज्यादातर मामलों में एलर्जी प्रतिक्रियाएं नहीं देखी जाती हैं। हालाँकि, दुष्प्रभाव होते हैं, भले ही वे दुर्लभ हों।

इसमे शामिल है:

• रेडियोधर्मी घटकों से एलर्जी प्रतिक्रिया;
• रक्तचाप में अस्थायी उतार-चढ़ाव;
• लगातार पेशाब करने की इच्छा होना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• चेहरे पर गर्मी का अहसास;
• चक्कर आना और कमजोरी;
• इंजेक्शन के बाद त्वचा में खुजली.

यह ध्यान देने योग्य है कि अध्ययन के बाद दुष्प्रभाव अल्पकालिक होते हैं, लेकिन यदि उनमें से कोई भी होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

शोध की तैयारी की बारीकियाँ

इस प्रकार के अध्ययन की तैयारी के लिए निर्देश हैं, जो निम्नलिखित बिंदुओं का अनिवार्य अनुपालन करते हैं:

1. जांच से कम से कम 30 दिन पहले, आहार से आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है।
2. स्किंटिग्राफी से 20-30 दिन पहले, आयोडीन (लूगोल, बीटाडीन) पर आधारित थायराइड हार्मोन और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग बंद कर दें।
3. 1-2 महीनों के लिए, आयोडीन युक्त रेडियोपैक पदार्थों की शुरूआत से जुड़े निदान तरीकों से बचा जाता है।
4. 3-6 महीनों के लिए, स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, एंटीरैडमिक दवाएं बंद कर दी जाती हैं।
5. निदान से एक सप्ताह पहले, आपको मर्कज़ोलिल, एस्पिरिन, प्रोपिलथियोरासिल, साथ ही नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, कार्डाइट और अन्य) और सल्फोनामाइड एंटीबायोटिक्स जैसी दवाओं से बचना चाहिए।

महत्वपूर्ण! दवाएँ बंद करने के नियमों को स्वयं बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि तैयारी के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो अध्ययन के परिणाम विकृत परिणाम दे सकते हैं।

परीक्षण से तुरंत पहले तैयारी में आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। इस अवधि के दौरान दवा थायरॉयड ग्रंथि में पर्याप्त मात्रा में जमा होने का प्रबंधन करती है।

निदान स्वयं लगभग 20-30 मिनट तक चलता है। सिंटिग्राफी एक महंगी पद्धति है, जिसकी कीमत इस्तेमाल की गई दवा और निवास के क्षेत्र के आधार पर लगभग 5-12 हजार रूबल है।

स्किंटिग्राफी के परिणामों की व्याख्या कैसे करें?

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल्स की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए सिंटिग्राफी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। गतिविधि से तात्पर्य नोड्स की स्वतंत्र रूप से हार्मोन स्रावित करने की क्षमता से है। परिणामस्वरूप, नोड्स को पारंपरिक रूप से "ठंडा" और "गर्म" में विभाजित किया जाता है, जिनके रंग एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

"कोल्ड" नोड्स में रेडियोधर्मी आइसोटोप जमा करने और संकेत देने की क्षमता नहीं होती है:

• थायरॉइड सिस्ट;
• कोलाइड गण्डमाला;
• ट्यूमर का निर्माण।

टिप्पणी! केवल "ठंडे" नोड्स घातक हो सकते हैं, लेकिन आंकड़ों के अनुसार, उनमें से 10-15% से अधिक घातक नहीं हैं।

"हॉट" नोड्स ग्रंथि के इन हिस्सों में दवा के एक बड़े संचय का संकेत देते हैं। यह उन कोशिकाओं की उपस्थिति को इंगित करता है जो बड़ी मात्रा में आयोडीन को अवशोषित करती हैं और इसकी मदद से हार्मोन का संश्लेषण करती हैं। अर्थात्, ऐसे क्षेत्र टीएसएच विनियमन के बिना, पूरी तरह से स्वायत्त रूप से काम करते हैं।

ये परिवर्तन तब होते हैं जब:

• गांठदार विषाक्त गण्डमाला;
• स्वायत्त रूप से कार्य करने वाला थायरॉइड एडेनोमा।

ऊपर सूचीबद्ध नोड्स के प्रकारों के अलावा, "गर्म" नोड्स भी हैं जो थायरॉयड ऊतक के बाकी हिस्सों की तरह ही आयोडीन की समान मात्रा को अवशोषित करते हैं।

नोड्स का उपचार

भले ही थायरॉयड नोड्यूल "गर्म" या ठंडे हों, उपचार केवल नोड्स की स्किंटिग्राफी और पंचर बायोप्सी के बाद ही किया जाता है। यदि "ठंडे" नोड की बायोप्सी से घातक या मुख्य रूप से घातक कोशिकाओं का पता चलता है, तो नोड को हटा दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, यदि सर्जरी के दौरान नोड्यूल की घातकता की पुष्टि हो जाती है, तो पूरी थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया जाना चाहिए।

यदि स्किंटिग्राफी के दौरान एक गर्म थायरॉइड नोड्यूल का पता चलता है, तो सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं, इस पर चर्चा नहीं की गई है, क्योंकि 100% मामलों में ऐसे नोड्स सर्जिकल हटाने के अधीन हैं। सर्जरी के दौरान, ग्रंथि का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हटा दिया जाता है, जिससे थायराइड हार्मोन की लगातार कमी हो जाती है, और इसलिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है।

इस लेख में फ़ोटो और वीडियो से, हमने स्किंटिग्राफी की तकनीक के बारे में सीखा, हमने परिणामों की व्याख्या और नोड्यूल्स के उपचार को समझा।

आमतौर पर, थायरॉयड ग्रंथि पर नोड्यूल, यदि वे आकार में छोटे हैं, तो अल्ट्रासाउंड या पैल्पेशन द्वारा पता लगाया जाता है। स्पष्ट किनारों वाली थायरॉयड ग्रंथि पर एक छोटी सी गेंद एक नोड होती है। अल्ट्रासाउंड पर यह एक गहरे या बहुत हल्के धब्बे जैसा दिखता है। बढ़े हुए नोड्स एक गांठदार गण्डमाला का निर्माण करते हैं, जो संरचना में फैले हुए गण्डमाला से भिन्न होता है।

सील ग्रंथि के बाएँ या दाएँ लोब में स्थित हो सकती है।

बाएं, दाएं लोब या इस्थमस की सौम्य संरचनाएं पेरिनोडुलर, यानी नोड के चारों ओर स्थित रक्त प्रवाह द्वारा प्रतिष्ठित होती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि की संरचना में गड़बड़ी के कारण

समस्या मुख्य रूप से आयोडीन की कमी के कारण होती है, जो सौम्य प्रकृति के कोलाइडल नोड्स के विकास में योगदान करती है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट नोड्स के गठन के अन्य किन कारणों की पहचान करते हैं?

रोग का एक निश्चित प्रतिशत विकिरण से उत्पन्न होने वाली संरचनाओं से बना होता है। थाइमस और टॉन्सिल के क्षेत्र में फ्लोरोस्कोपी से गुजरने वाले बच्चों में घातक नोड्स के गठन का एक सामान्य कारण विकिरण है।

आनुवंशिक रोगों का कारक बहुत महत्व रखता है। एक ही परिवार के सदस्यों में ट्यूमर की उपस्थिति अक्सर उनके वंशजों में होने का कारण होती है, थायरॉयड ऊतक में परिवर्तन से जटिल वंशानुगत बीमारियों का वर्णन होता है।

थायरॉयड ऊतक में रसौली के कई और कारण:

थायराइड नोड्यूल के प्रकार

थायरॉयड ग्रंथि पर एक या अधिक नोड्स बन सकते हैं; वे ऊतक विनाश की प्रकृति के अनुसार विभाजित होते हैं।

नोड्स हैं:

ऑन्कोलॉजिकल और सौम्य नोड्स

थायरॉयड ऊतक को ऑन्कोलॉजिकल क्षति डीएनए के आनुवंशिक घटक को नुकसान के कारण कोशिकाओं का उत्परिवर्तन है। उत्परिवर्तन का कारण बनने वाले कारण: विकिरण, आनुवंशिकता, शरीर पर रसायनों के संपर्क में आना। परिवर्तित कोशिका एक नोड बनाकर अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगती है।

एक सौम्य गठन से ग्रंथि ऊतक का अध: पतन होता है और इसकी कार्यक्षमता का नुकसान होता है। बड़े ट्यूमर श्वासनली, रक्त वाहिकाओं और अन्नप्रणाली को संकुचित कर देते हैं और रोगी में निगलने और सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण विकसित होते हैं। सौम्य ट्यूमर मेटास्टेसिस नहीं करते हैं।

थायराइड ट्यूमर का निदान

अल्ट्रासाउंड मुख्य नैदानिक ​​​​परीक्षाओं में से एक है जो आपको ग्रंथि के आकार, सील की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है, और यह भी निर्धारित करता है कि नोड गर्म है या ठंडा है। एक गर्म थायरॉइड नोड्यूल बड़ी मात्रा में आयोडीन को अवशोषित करता है और थायरोटॉक्सिकोसिस का कारण बनता है। एक ठंडा नोड जो आयोडीन को अवशोषित नहीं करता है वह ऑन्कोलॉजी के दृष्टिकोण से सबसे खतरनाक है। सबसे सुरक्षित गर्म नोड माना जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि के बराबर मात्रा में आयोडीन को अवशोषित करता है।

सील की सेलुलर संरचना ऊतक बायोप्सी द्वारा निर्धारित की जाती है। 2 सेमी से बड़ी गांठ पाए जाने वाले रोगियों पर बायोप्सी की जाती है, जब सुई डाली जाती है, तो इंजेक्शन वाली जगह पर नियमित इंजेक्शन से ज्यादा दर्द नहीं होता है।

जिन अध्ययनों के लिए ग्रंथि पर गांठ वाले रोगियों को संदर्भित किया जाता है:

• कार्डियोग्राम;
• एक्स-रे;
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण;
• मूत्र का विश्लेषण;
• स्किंटिग्राफी;
• सीटी स्कैन।

अंतःस्रावी ग्रंथि नोड्यूल के लक्षण

यदि कोई गांठ 1 सेमी से अधिक हो और कुछ लक्षण पैदा करने लगे तो व्यक्ति स्वयं इसका पता लगा सकता है:

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निदान और उपचार के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

अंतःस्रावी ग्रंथि नोड्स का उपचार

नोड्यूल्स के लिए थेरेपी निदान, थायरॉयड ग्रंथि के दाएं या बाएं लोब में या इस्थमस में गठन का स्थान, रोगी की उम्र और वजन पर निर्भर करती है।

सौम्य ऊतक परिवर्तनों का इलाज अधिमानतः दवाओं और सिंथेटिक हार्मोन से किया जाता है। घातक होने की प्रवृत्ति वाली ठंडी गांठों का इलाज हार्मोन से करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; इन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, या विशेष मामलों में पूरी ग्रंथि को हटाया जा सकता है। थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, रोगियों को जीवन भर हार्मोन थेरेपी दी जाती है।

अंतःस्रावी अंग के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण उत्पन्न होने वाले कोलाइड गठन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मरीजों को आयोडीन युक्त भोजन खाने और समय-समय पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने की सलाह दी जाती है। कोलाइडल नोड किसी व्यक्ति की भलाई को प्रभावित नहीं करता है और ऑन्कोलॉजिकल रोग में परिवर्तित नहीं होता है।