Hoitohenkilökunnan käsienpesua koskevat säännöt ovat tärkein osa sairaanhoidon turvallisuutta. Hoitohenkilökunnan käsien ja potilaiden ihon hoitosäännöt Hoitohenkilökunnan käsien hoitomenetelmät Sanpin

Hoitohenkilöstön käsihoitoa on kaksi tasoa:

Käsihygienia:

1. hygieeninen käsien pesu saippualla,

   käsien hygieeninen hoito ihon antiseptisellä aineella (ilman esipesua).

Kirurgien käsien hoito.

Käsihygienia.

Kohde: epäpuhtauksien poistaminen ja mikro-organismien määrän vähentäminen turvalliselle tasolle (HAI:n ehkäisy).

Käyttöaiheet:

ennen suoraa kosketusta potilaaseen;

kosketuksen jälkeen potilaan ehjän ihon kanssa;

ennen erilaisten potilaan hoitotoimenpiteiden suorittamista;

kosketuksen jälkeen kehon biologisten välineiden, limakalvojen, sidosten kanssa;

kosketuksen jälkeen lääkinnällisiin laitteisiin ja muihin potilaan lähellä sijaitseviin esineisiin;

potilaan hoidon jälkeen, jolla on märkiviä tulehdusprosesseja;

jokaisen kosketuksen jälkeen saastuneiden pintojen ja laitteiden kanssa.

Vasta-aiheet: henkilökohtainen intoleranssi käytetylle saippualle tai ihon antiseptiselle aineelle.

Tehokkuusehdot:

lyhyet kynnet;

kynsilakan puute;

ei tekokynsiä;

korujen puute käsissä (sormukset, sormukset jne.);

riittävä määrä tehokkaita välineitä käsien pesuun ja desinfiointiin sekä käsien ihonhoitotuotteita (voiteet, emulsiot, balsamit).

Hygieeninen käsien pesu saippualla.

Laitteet: pesuallas, joka on varustettu hanalla, jossa on kulma (kosketusvapaa) venttiili; nestemäinen saippua; nestesaippuan annostelija (kyynärpää tai muu koskematon); paperipyyhkeet (tai yksittäinen kangaspyyhe); paperipyyhe haltija; poljinkori A-luokan roskapussilla.

Manipulointialgoritmi:

Riisi. 2. Hygieeninen käsien pesu saippualla.

Käsien hygieeninen hoito ihon antiseptisellä aineella.

Laitteet: ihon antiseptinen aine, joka on hyväksytty käytettäväksi kyynärpääannostelijassa (tai muussa kosketuksettomassa) tai yksittäisessä pakkauksessa.

Kysymys lääkintähenkilöstön käsihygienian tarpeesta nousi ensimmäisen kerran esille vasta 1800-luvun puolivälissä. Tuolloin Euroopan epähygieenisten olosuhteiden vuoksi lähes 30 % synnyttäneistä naisista kuoli sairaaloissa. Pääasiallinen kuolinsyy oli niin sanottu lapsikuume. Usein kävi niin, että lääkärit menivät synnyttävien naisten luo ruumiinleikkauksen jälkeen. Samaan aikaan he eivät käsitelleet käsiään millään, vaan pyyhkivät ne yksinkertaisesti nenäliinalla.

Käsittelytyypit

Käsien puhtaana pitäminen on vaatimus kaikelle terveydenhuollon henkilökunnalle. Hoitohenkilökunnan käsien hygieniahoito voidaan suorittaa kahdella tavalla:

• epäpuhtauksien poistaminen ja mikro-organismien määrän vähentäminen käsien iholla saippualla ja vedellä;
• erityisten alkoholia sisältävien ihon antiseptisten aineiden käyttö, jotka vähentävät bakteerien määrää iholla minimitasolle.

Vain toista menetelmää voidaan kutsua käsihygieniaksi. Ensimmäinen on vain hygieeninen pesu. Kädet tulee pestä nestesaippualla annostelijalla ja kuivata yksittäisellä kertakäyttöpyyhkeellä. Mutta desinfiointi suoritetaan ihon antiseptisillä aineilla.

Sääntöjen mukaan lääkintähenkilöstöllä tulee olla aina käsidesiä saatavilla. Lisäksi heillä on oltava ihonhoitoon tarkoitettuja voiteita, balsameja ja voiteita. Itse asiassa jatkuvalla hygieenisellä hoidolla kontaktidermatiitin kehittymisen riski kasvaa. Myös pesuaineiden ja antiseptisten aineiden valinta tulee tehdä ottaen huomioon yksilöllinen intoleranssi.

Tärkeät ehdot

Jokaisen sairaalan työntekijän tulee tietää, milloin lääkintähenkilöstön kädet tulee desinfioida. Tämä on välttämätöntä seuraavissa tilanteissa:

• ennen ja jälkeen kosketuksen jokaisen potilaan kanssa;
• ennen lääkinnällisten toimenpiteiden aikana käytettävien käsineiden pukemista ja sen jälkeen, kosketus ulosteiden tai kehon eritteiden, sidosten, limakalvojen kanssa;
• kosketuksen jälkeen ehjän ihon kanssa, esimerkiksi verenpaineen, pulssin tai potilaan siirtämisen jälkeen;
• potilaan välittömässä läheisyydessä olevien laitteiden kanssa työskentelyn jälkeen;
• sen jälkeen, kun on hoidettu potilaita, joilla on erilaisia ​​märkiviä tulehdusprosesseja.

Jos käden iho on selvästi kontaminoitunut potilaan verellä tai eritteillä, ne on ensin pestävä perusteellisesti vedellä ja saippualla ja kuivataan. Tämän jälkeen ne on käsiteltävä kahdesti antiseptisellä aineella.

Käsienpesutekniikka

Älä unohda ihon puhdistamisen tärkeyttä paitsi sairaaloissa, myös muissa paikoissa. Käsienhoitotekniikka pysyy samana kaikkialla. Ennen toimenpiteen aloittamista sinun on poistettava kaikki sormukset, kellot ja rannerenkaat. Kaikki vieraat esineet vaikeuttavat patogeenisten mikro-organismien poistamista. Kädet kannattaa pestä kohtalaisen lämpimällä vedellä.

Menettelyn tehokkuuden lisäämiseksi sinun on ensin kostutettava kätesi ja puristettava niihin nestesaippuaa. Käsinkäsittelyalgoritmi näyttää tältä:

1. Vaahdota saippuaa voimakkaasti hieromalla kämmentäsi yhteen.
2. Hiero toista kämmentä toista vasten edestakaisin liikkein.
3. Hiero oikean kätesi takaosaa vasemmalla kämmenelläsi ja päinvastoin.
4. Yhdistä oikean käden sormet ja vasemman sormien väliset välit, käsittele ne huolellisesti.
5. On myös tarpeen mennä sormien sisäpinnan läpi.
6. Ristit ojennetut sormesi ja hiero kämmentäsi yhteen.
7. Purista kädet ja kävele sormien selkänoja kämmenelläsi.
8. Hiero peukaloasi perusteellisesti pyörivin liikkein tehdäksesi tämän, sinun on peitettävä sen pohja toisen kätesi peukalolla ja etusormella.
9. Rannetta käsitellään samalla tavalla.
10. Hiero kämmentäsi sormenpäilläsi pyörivin liikkein.

Jokainen liike tulee toistaa vähintään 5 kertaa, ja tämän pesun kokonaiskeston tulee olla noin minuutti.

Hoitohenkilöstöä koskevat säännöt

Jokaisen sairaalan ja klinikan työntekijän tulee osata puhdistaa hoitohenkilökunnan kädet. SanPiN (kunnon pesun kaavio on annettu yllä) määrittää menettelyn paitsi ihon puhdistamiseksi myös sen desinfioimiseksi. Terveydenhuollon työntekijöiden tulee myös muistaa seuraavat vaatimukset:

• lyhennetty kynnet ilman lakkaa;
• sormusten, sinettisormusten ja muiden vastaavien korujen puuttuminen.

Kynsilakka voi aiheuttaa ei-toivottuja dermatologisia reaktioita, jotka voivat johtaa sekundaariseen infektioon. Lisäksi tumma lakka ei anna mahdollisuutta arvioida ihonalaisen tilan puhtausastetta. Tämä voi aiheuttaa huonolaatuisen käsittelyn. Säröiltyä lakkaa pidetään vaarallisimpana. Itse asiassa tässä tapauksessa on vaikeampaa poistaa mikro-organismeja käsien pinnalta.

Manikyyrin tekemiseen itsessään liittyy mikrotraumoja, jotka voivat helposti saada tartunnan. Tämä on yksi syistä, miksi lääketieteen ammattilaiset eivät saa käyttää tekokynsiä.

Kaikki korut tai pukukorut voivat heikentää hoitohenkilökunnan käsihygieniaa. Lisäksi ne voivat vahingoittaa käsineitä ja vaikeuttaa niiden pukemista.

Vivahteita kirurgeille

Kirurgisiin toimenpiteisiin osallistuvien ihmisten käsien hoito suoritetaan hieman muokatun järjestelmän mukaisesti. Esimerkiksi niiden pesuaika pidennetään ja on 2 minuuttia. Lisäalgoritmi käsien käsittelemiseksi on seuraava. Mekaanisen puhdistuksen jälkeen iho on kuivattava steriilillä kankaalla tai kertakäyttöisellä paperipyyhkeellä.

Pesun lisäksi myös antiseptinen käsittely on tärkeää. Käsien lisäksi on kiinnitettävä huomiota myös ranteisiin ja käsivarsiin. Ihon tulee pysyä kosteana määritellyn hoitoajan. Et voi pyyhkiä käsiäsi, sinun on odotettava, kunnes antiseptinen aine on täysin kuivunut. Vasta tämän jälkeen kirurgit voivat pukea käsineet.

Hygieniatuotteiden valikoima

Monet ihmiset valitsevat nykyään antibakteerisen saippuan. Mutta on tärkeää noudattaa ihon puhdistustekniikkaa. Oikein tehtynä käsien pesu tavallisella saippualla on yhtä tehokasta. Kirurgisessa käytännössä käytetään erikoisvälineitä käsien antiseptiseen hoitoon. Saippua sisältää klooriheksidiiniglukonaattia tai povidonijodia. Nämä aineet voivat vähentää bakteerien määrää 70-80 % ensimmäisellä käyttökerralla ja 99 % toistuvassa käytössä. Lisäksi povidonijodia käytettäessä mikrofloora kasvaa nopeammin kuin joutuessaan kosketuksiin klooriheksidiinin kanssa.

Lääketieteellisten vaatimusten täyttämiseksi lääkintähenkilöstön käsien hygieeninen hoito tapahtuu, on suositeltavaa varustaa lääketieteelliset laitokset kyynärpään annostelijoilla. Niitä ohjataan ilman käsiä.

Myös kirurgisessa käytännössä harjoja voidaan käyttää käsien puhdistamiseen, mutta sitä ei pidetä tarpeellisena. Niiden on oltava joko steriilejä kertakäyttöisiä tai kestettävä autoklavoinnin.

Aikajaksot

Kirurgisessa käytännössä on vahvistettu erityisiä sääntöjä ihon puhdistamiseen. Tavanomaisen perusteellisen pesun jälkeen vahvistetun protokollan mukaisesti ne on desinfioitava.

Hoitohenkilökunnan käsien desinfiointi on pakollista. SanPin (pesuohjelma pysyy samana) edellyttää, että ihon puhdistus ennen kirurgisia toimenpiteitä voidaan suorittaa samoilla keinoilla kuin hygienia.

On tärkeää muistaa, että käsien on pysyttävä märkinä koko käsien desinfioinnin ajan. Menettelyn suorittamiseksi on yleensä käytettävä yli 6 ml antiseptistä ainetta. Tutkimuksen tuloksena todettiin, että laadukkaaseen bakteerien tuhoamiseen riittää viiden minuutin ihonhoito. On myös vahvistettu, että tämän toimenpiteen suorittaminen kolmen minuutin ajan vähentää mikro-organismien määrää hyväksyttävälle tasolle.

Säännöt käsien hoidosta antiseptisella aineella

Käsien, ranteiden ja käsivarsien ihon perusteellisen pesun jälkeen sinun on kuivattava ne. Tämän jälkeen vakiintunut standardi leikkaussalien työntekijöiden käsien hoidosta edellyttää erityisten desinfiointiaineiden käyttöä.

Ennen tätä, tarvittaessa, sinun on käsiteltävä kynsisängyt ja periungual-poimut. Käytä näihin tarkoituksiin steriilejä kertakäyttöisiä puutikkuja, jotka on lisäksi kostutettava antiseptisella aineella.

Desinfiointiainetta levitetään 2,5 ml käsiin ja käsivarsiin. Yksi kahden käden käsittely vaatii noin 10 ml desinfiointiainetta. Antiseptinen aine tulee hieroa ihoon saman kaavan mukaan kuin käsien pesussa, oikeaa liikesarjaa noudattaen.

Voit pukea käsineet vain tuotteen täydellisen imeytymisen/haihtumisen jälkeen. Jos leikkaus kestää yli 3 tuntia, hoito toistetaan. Loppujen lopuksi patogeeniset mikro-organismit voivat alkaa jälleen lisääntyä käsineiden alla.

Viimeinen taso

Mutta tämä ei ole kaikkia käsihoidon tasoja. Käsineiden kanssa työskentelyn jälkeen on tärkeää poistaa käsineet ja pestä kädet saippualla. Tällöin ei ole enää tarvetta käyttää desinfiointiliuosta. Pesu nestesaippualla riittää, mieluiten neutraalilla pH:lla.

Ihon puhdistuksen jälkeen on tarpeen kosteuttaa sitä. Näihin tarkoituksiin käytetään erilaisia ​​voiteita ja voiteita. Niiden päätarkoituksena on estää alkoholipitoisten desinfiointiaineiden kuivausvaikutus.

On myös syytä huomata, että käsihygienia voidaan suorittaa ilman pesua ilman näkyvää kontaminaatiota. Useimmissa tapauksissa riittää, että käytetään antiseptisiä liuoksia 30-60 sekuntia.

Mahdolliset komplikaatiot

On syytä huomata, että säännöllinen desinfiointiaineiden käyttö ei vaikuta lääkintäalan työntekijöiden ihoon parhaiten. Sairaalan työntekijät kohtaavat kaksi pääasiallista reaktiota. Useimmiten he valittavat kutinasta, kuivuudesta, ärsytyksestä, halkeiluista ja verenvuodosta. Nämä oireet voivat olla joko vähäisiä tai vaikuttaa merkittävästi työntekijöiden yleistilaan.

On myös toisentyyppisiä komplikaatioita - allerginen dermatiitti. Niitä esiintyy, kun käsien desinfiointiin tarkoitettujen tuotteiden komponentit eivät siedä niitä. Allerginen ihottuma voi ilmetä sekä lievänä paikallisena että vaikeana yleistyneenä muodona. Edistyneimmissä tapauksissa ne voidaan yhdistää hengitysvaikeusoireyhtymään tai muihin anafylaksian ilmenemismuotoihin.

Komplikaatioiden esiintyvyys ja niiden ehkäisy

Ongelman merkityksen voi ymmärtää tietämällä, että tällaiset käsienpuhdistuskäytännöt johtavat siihen, että 25 %:lla sairaanhoitajista ilmenee ihotulehduksen merkkejä ja 85 %:lla on ollut iho-ongelmia.

Antiseptisten aineiden ärsyttävää vaikutusta voidaan hieman vähentää lisäämällä niihin pehmentäviä aineita. Tämä on yksi tapa vähentää kosketusihottuman ilmaantuvuutta. Niiden esiintymisen riskiä voidaan myös minimoida, jos käytät käsien ihoa hoitavia kosteusvoiteita jokaisen pesun jälkeen.

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi älä pese käsiäsi joka kerta ennen kuin käsittelet niitä antiseptisella aineella. On myös tärkeää varmistaa, että käsineet puetaan vasta kun iho on täysin kuiva.

Älä unohda kosteusvoiteiden käyttöä. Markkinoilta löydät erityisiä suojaavia voiteita, jotka on suunniteltu estämään kosketusihottuman esiintyminen. Tutkimukset eivät kuitenkaan ole vahvistaneet niiden yksiselitteistä tehokkuutta. Monien pysäyttää näiden voiteiden korkea hinta.

Hoitohenkilökunnan käsien hygieeninen hoito: menetelmät, algoritmi ja valmistelut

Hoitohenkilökunnan käsien hygieeninen hoito on pakollinen toimenpide ennen minkään toimenpiteen suorittamista potilaan kanssa. Käsittelyyn käytetään erilaisia ​​​​menetelmiä ja valmisteita, jotka eivät vaadi paljon aikaa ja jotka ovat Venäjän federaation farmakologian komitean hyväksymiä.

Miksi desinfiointia tarvitaan?

Käsihygienia on desinfioiva toimenpide, joka ehkäisee sairaalassa hankittuja infektioita ja suojelee henkilökunnan itsensä lisäksi myös potilaita. Hoidon tarkoituksena on neutraloida mikrobit, jotka ovat ihmisen iholla joutuessaan kosketuksiin tartunnan saaneen esineen kanssa tai ovat osa ihon luonnollista kasvistoa.

Toimenpiteitä on kahdenlaisia: hygieeninen ja kirurginen käsihoito. Ensimmäinen on pakollinen ennen yhteydenottoa potilaaseen, varsinkin jos hänelle on tehtävä leikkaus. Henkilökunnan käsien hygieeninen hoito tulee suorittaa syljen ja veren kosketuksen jälkeen. Desinfiointi on suoritettava ennen steriilien käsineiden pukemista. Voit pestä kätesi erikoissaippualla, jolla on antiseptinen vaikutus tai pyyhkiä ihosi alkoholipitoisella tuotteella.

Milloin hygieeninen hoito suoritetaan

Hoitohenkilökunnan käsien hygieeninen hoito on pakollista seuraavissa tilanteissa:

1. Hoidon jälkeen potilaille, joilla on diagnosoitu tulehdusprosessi, johon liittyy mätä.
2. Kun olet koskettanut laitteita ja muita potilaan lähellä olevia esineitä.
3. Jokaisen saastuneiden pintojen kosketuksen jälkeen.
4. Kosketuksen jälkeen ihmisen limakalvojen, ihmisen eritteiden ja sideharsosidosten kanssa.
5. Potilaan ihokosketuksen jälkeen.
6. Ennen kuin suoritat hätähoitotoimenpiteitä.
7. Ennen jokaista kontaktia potilaaseen.

Oikein suoritettu hygieeninen käsittely sisältää pesun saippualla ja juoksevalla vedellä, jotta päästään eroon epäpuhtauksista ja vähennetään mikro-organismien määrää. Lisäksi käsien puhdistukseen hygieenisesti kuuluu myös ihon hoitotoimenpiteitä antiseptisillä aineilla, jotka auttavat vähentämään bakteerien määrää turvalliselle vähimmäistasolle.

Mitä käytetään käsittelyyn

Nestesaippua, joka annostellaan ambulanssilla, on ihanteellinen hoitohenkilökunnan käsien pesuun. Kuuman veden käyttöä ei suositella lisääntyneen ihotulehduksen riskin vuoksi. Muista sulkea pyyhkeellä hana, jossa ei ole kyynärpäätä. Puhtaiden käsien kuivaamiseksi sinun tulee käyttää kertakäyttöisiä paperipyyhkeitä (tai yksittäisiä kangaspyyhkeitä).

Hygieeninen käsihoito, jonka algoritmi sisältää useita yksinkertaisia ​​vaiheita, voidaan suorittaa käyttämällä ihon antiseptistä ainetta. Tässä tapauksessa esipesu saippualla ei ole tarpeen. Tuotetta hierotaan käsien ihoon antiseptiseen pakkaukseen merkitty määrä. Erityistä huomiota kiinnitetään sormiin, niiden väliseen ihoon ja kynsien ympärillä oleviin alueisiin. Edellytyksenä halutun vaikutuksen saavuttamiselle on pitää kädet märkinä tietyn ajan (yleensä mainittu tuotteessa). Käsihygienian jälkeen niitä ei tarvitse kuivata pyyhkeellä.

Laitteet hygieniatoimenpiteitä varten

Jotta hygieniamenettely voidaan suorittaa kaikkien sääntöjen ja vaatimusten mukaisesti, seuraavat asiat ovat tarpeen:

• Juokseva vesi.
• Nestemäinen saippua, jonka pH on neutraali.
• Pesuallas hanalla, toimii ilman kämmenistä kosketusta (kyynärpäämenetelmä).
• Alkoholipohjainen antiseptinen aine.
• Kertakäyttöiset pyyhkeet, sekä steriilejä että ei-steriilejä.
• Pesuaine, jolla on antimikrobinen vaikutus.
• Kertakäyttöiset kumikäsineet (steriilit tai ei-steriilit).
• Käsien ihonhoitotuote.
• Kotitalouksien kumikäsineet.
• Säiliö käytetyille tarvikkeille.

Pakolliset vaatimukset

Huoneessa, johon suunnitellaan antimikrobista käsienhoitoa, pesuallas tulee sijoittaa helposti saavutettavaan paikkaan. Se on varustettu hanalla, jonka läpi kuuma ja kylmä vesi virtaa, ja erityisellä sekoittimella. Hana on suunniteltava siten, että roiskevesi on mahdollisimman vähäistä. Käsien käsittelyn hygieeninen taso merkitsee mikro-organismien määrän maksimaalista vähentämistä iholla, joten pesualtaan viereen kannattaa asentaa useita tuotteita sisältäviä annostelulaitteita. Toinen sisältää nestemäistä saippuaa, toinen sisältää mikrobilääkettä ja toinen tulee täyttää käsien ihoa hoitavalla tuotteella.

Käsien kuivaamista sähkökuivaimella ei suositella, sillä ne pysyvät silti märkinä ja laite aiheuttaa ilmapyörteitä, joihin saattaa sijoittua saastuneita hiukkasia. Kaikkien tuotteita sisältävien astioiden on oltava kertakäyttöisiä. Sairaaloissa tulee aina olla käsillä useita käsien antiseptisiä aineita, joista osa on tarkoitettu herkkäihoisille työntekijöille.

Algoritmi

Käsihygienia on pakollinen kaikille terveydenhuollon työntekijöille. Saippualla puhdistuksen algoritmi on seuraava:

1. Purista tarvittava määrä nestesaippuaa annostelijasta.
2. Hiero kämmenestä kämmenelle -tilassa.
3. Hiero toista kämmenosaa toisen kämmenelle.
4. Hiero sormien sisäpintoja pystysuoraan.
5. Hiero nyrkkiin taitettuna olevan käden sormien takaosaa toisen kämmenelle (tee sama toisella kädellä).
6. Hiero kaikkia sormia pyörivin liikkein.
7. Hiero kutakin kämmentä sormenpäilläsi.

Kirurginen desinfiointi

Kirurginen käsien desinfiointi vaaditaan kasviston poistamiseksi kokonaan käsistä: kestävä sekä transistori. Tämä tehdään estämään tartunnan leviäminen käsien kautta. Kuten käsihygienia, myös kirurginen desinfiointi suoritetaan pesemällä ja pyyhkimällä. Alkoholiliuosten käyttö on laajalle levinnyttä nopean ja kohdistetun toiminnan, tuotteen optimaalisen ihon havaitsemisen, pitkän vaikutusajan ja mikro-organismien täydellisen poiston vaikutuksen ansiosta.

Kirurginen desinfiointiprosessi sisältää lähes samat vaiheet kuin käsien puhdistuksen hygieenisellä tasolla. Kirurgisen antisepsiksen algoritmi:

1. Pese kätesi vedellä ja saippualla vähintään kahden minuutin ajan.
2. Kuivaa kätesi kertakäyttöisellä lautasliinalla tai pyyhkeellä.
3. Käsittele käsiäsi, käsivarsiasi ja ranteitasi antiseptisella aineella pyyhkimättä käsiäsi jälkeenpäin.
4. Odota tuotteen kuivumista kokonaan ja pue steriilit käsineet.

Tietyn antiseptisen lääkkeen altistusaika, sen annostus ja muut tärkeät parametrit ovat luettavissa tuotteen etiketistä tai sen ohjeista. Jokaisen työvuoron ensikäsittelyyn tulee sisältyä kunkin kynnen ympärillä olevien alueiden puhdistaminen erityisellä pehmeällä harjalla - steriilillä ja kertakäyttöisellä harjalla (tai sellaisella, joka on steriloitu autoklaavissa).

Antiseptinen hoito

Antiseptinen liuos on yksi tärkeimmistä mikro-organismien torjuntakeinoista, joka sisältää käsihygienian. Algoritmi on seuraava:

1. Pese kätesi huoneenlämpöisessä vedessä nestesaippualla, kuivaa kertakäyttöpyyhkeellä.
2. Levitä desinfiointiainetta hierovin liikkein, mikä desinfioi kädet.
3. Hiero käsien selkää lomitetuilla sormilla.
4. Hiero kämmentäsi sormet ristissä, kaukana toisistaan.
5. Hiero tuotetta peukaloihin puristetuilla kämmenillä yksi kerrallaan.
6. Käsivarsien hankausta vähintään 2 minuuttia, enintään 3 minuuttia, kynsien ja kynnenalaisen alueen hoito.

Jokainen vaihe on toistettava 4-5 kertaa. Koko toimenpiteen ajan on varmistettava, etteivät kätesi kuivu. Levitä tarvittaessa toinen annos desinfiointiainetta.

Käsihygienia on pakollinen desinfiointiprosessi kaikille lääkintähenkilöstölle, joka joutuu kosketuksiin potilaiden tai erilaisten kontaminoituneiden sairaalatilojen kanssa. Jalostukseen käytetään klooriheksidiinibiglukonaattia (alkoholiliuos) etyylialkoholissa (70 %). Lisäksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

• "Octenisept."
• Etyylialkoholi lisäaineilla, jotka pehmentävät ihoa tehokkaasti.
• "Octeniderm".
• "Chemisept."
• "Higenix."
• "Isopropanoli" - 60%.
• "Octenman."
• "Dekosept+".
• "Veltosept".

Ennen kuin aloitat hygieenisen hoidon, muista poistaa kaikki rannetarvikkeet ja korut. Älä unohda puhdistaa kätesi steriilillä harjalla kiinnittäen erityistä huomiota kynsien alueelle. Toimenpide suoritetaan kerran työpäivän alussa.

Vaatimukset hygieniatuotteille

Jos antiseptiset ja saippuasäiliöt eivät ole kertakäyttöisiä, täyttö tulee tehdä vasta sen jälkeen, kun ne on desinfioitu perusteellisesti, huuhdeltu juoksevan veden alla ja kuivattu kokonaan. On suositeltavaa käyttää annostelijoita, jotka toimivat valokennoilla tai joista tuote puristetaan ulos kyynärpään avulla.

Kaikkien ihon hoitoon tarkoitettujen antiseptisten aineiden tulee olla helposti saatavilla hoitoprosessin kaikissa vaiheissa. Jos yksikkö on suunnattu intensiiviseen potilaan hoitoon, antiseptiset säiliöt tulee sijoittaa lääkintähenkilöstölle sopivimpiin paikkoihin, esimerkiksi potilaan sängyn viereen tai sairaalaosaston sisäänkäynnin lähelle. On suositeltavaa antaa jokaiselle työntekijälle yksittäinen pieni antiseptinen säiliö.

Antiseptisen käsihoidon piirustuksen säännöt

2. LÄÄKETIETEELLISEN HENKILÖSTÖN KÄSIEN HOITO

Käsien desinfiointi on yksinkertainen, mutta erittäin tärkeä tapa ehkäistä HAI:ta. P Oikea ja oikea-aikainen käsien pesu on avain lääkintähenkilöstön ja potilaiden turvallisuuteen .

Käsihoitoon valmistautumisen säännöt:

1. Poista sormukset ja kellot.

2. Kynnet on leikattava lyhyiksi.

3. Taita takin pitkät hihat yli 2/3 käsivarrestasi.

Kaikki korut ja kellot poistetaan käsistä, koska ne vaikeuttavat mikro-organismien poistamista. Kädet saippuaa ja sitten huuhdella lämmin juoksu vettä ja kaikki toistaa itseään alusta. Uskotaan, että kun ensimmäistä kertaa saippuat ja huuhtelet lämpimällä vedellä, bakteerit huuhtoutuvat pois käsien iholta. Mekaanisen hoidon aikana lämpimän veden ja itsehieronnan vaikutuksesta ihon huokoset avautuvat, joten toistuvassa saippuoinnissa ja huuhtelussa bakteerit huuhtoutuvat pois avautuneista huokosista. Lämmin vesi saa antiseptisen tai saippuan toimimaan tehokkaammin, kun taas kuuma vesi poistaa suojaavan rasvakerroksen käsien pinnalta. Siksi sinun tulee välttää liian kuuman veden käyttöä käsien pesemiseen.

Tehohoito- tai tehoosastolle tullessaan ja sieltä poistuessaan henkilökunnan tulee käsitellä kätensä ihon antiseptisellä aineella.

Käsien hoidossa on kolme tasoa:

1. Kotitalouksien taso (mekaaninen käsienkäsittely);

2. Hygieeninen taso (käsien hoito ihon antiseptisillä aineilla);

3. Kirurginen taso (erityinen toimenpidejärjestys käsien hoidossa, hoitoajan pidentäminen, hoitoalue, jonka jälkeen steriilien käsineiden pukeminen).

1. Käsien mekaaninen käsittely

Kotitalouskäsihoidon tarkoituksena on poistaa mekaanisesti suurin osa ohimenevästä mikrofloorasta iholta (antiseptisiä aineita ei käytetä).

· wc-käynnin jälkeen;

· ennen syömistä tai ruoan kanssa työskentelyä;

· ennen fyysistä kontaktia potilaan kanssa ja sen jälkeen;

· käsien saastumiselle.

Tarvittavat varusteet:

1. Nestemäinen neutraali saippua. On toivottavaa, että saippualla ei ole voimakasta hajua. Avoin nestesaippua saa nopeasti mikrobitartunnan, joten sinun on käytettävä suljettuja annostelulaitteita ja sisällön viimeistelyn jälkeen annostelija käsitellään ja täytetään uudella sisällöllä vasta käsittelyn jälkeen.

2. Kertakäyttöiset puhtaat 15x15 cm lautasliinat käsien kuivaamiseen. Pyyhkeen (edes yksittäisen) käyttö ei ole suositeltavaa, koska se ei ehdi kuivua ja lisäksi se saastuttaa helposti bakteereita.

Käsihoito - tarvittava liikesarja:

1. Hiero toista kämmentä toista kämmentä vasten edestakaisin liikkein.

2. Käytä oikeaa kämmenelläsi hieroaksesi vasemman kätesi takapintaa, vaihda kättäsi.

3. Liitä toisen käden sormet toisen käden interdigitaalisiin tiloihin, hiero sormien sisäpintoja ylös ja alas liikkein.

4. Yhdistä sormesi "lukkoon" ja hiero toisen kätesi kämmenellä taivutettujen sormiesi takaosassa.

5. Peitä vasemman käden peukalon pohja oikean käden peukalon ja etusormen väliin, pyörimiskitka. Toista ranteessa. Vaihtaa omistajaa.

6. Hiero vasemman kätesi kämmentä pyörivin liikkein oikean kätesi sormenpäillä, vaihda kättä.

KÄSIHYGIENIASÄÄNNÖT

Eurooppalainen standardi E N -1500

Kämmen kämmenelle, mukaan lukien ranteet

Oikea kämmen vasemmassa kämmenselässä ja vasen kämmen oikealla kämmenselässä

Kämmen kämmenelle sormet ristissä

Sormien ulkopuoli vastakkaisella kämmenellä, sormet ristissä

Vasemman peukalon pyöreä hankaus oikean käden suljetussa kämmenessä ja päinvastoin

Oikean käden suljettujen sormenpäiden pyöreä hankaus vasemmalla kämmenellä ja päinvastoin

2. Käsihygienia

Hygieenisen hoidon tarkoituksena on tuhota käsien ihon pinnalta olevaa mikroflooraa antiseptisillä aineilla.

Samanlainen käsihoito suoritetaan:

· ennen käsineiden pukemista ja niiden riisumisen jälkeen;

· ennen heikentyneen immuunijärjestelmän hoitoa tai osastokierrosten aikana (kun käsien pesu ei ole mahdollista jokaisen potilaan tutkimisen jälkeen);

· ennen invasiivisia toimenpiteitä, pieniä kirurgisia toimenpiteitä, haavanhoitoa tai katetrihoitoa ja sen jälkeen;

· joutuessaan kosketuksiin biologisten nesteiden kanssa (esimerkiksi hätätilanteet veren kanssa).

Tarvittavat varusteet:

2. Lautasliinat 15x15 cm, kertakäyttöiset, puhtaat (paperi tai kangas).

3. Ihon antiseptinen aine. On suositeltavaa käyttää alkoholipitoisia ihon antiseptisiä aineita (70 % etyylialkoholiliuos; 0,5 % klooriheksidiinidiglukonaatin liuos 70 % etyylialkoholissa, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax jne.).

Käsihygienia koostuu kahdesta vaiheesta:

1 - käsien mekaaninen puhdistus, jota seuraa kuivaus kertakäyttöisillä lautasliinoilla;

2 - käsien desinfiointi ihon antiseptisellä aineella.

3. Käsien kirurginen hoito

Käsien puhdistuksen kirurgisen tason tarkoituksena on minimoida kirurgisen steriiliyden häiriön riski käsinevaurion sattuessa.

Samanlainen käsihoito suoritetaan:

· ennen kirurgisia toimenpiteitä;

· ennen vakavia invasiivisia toimenpiteitä (esim. suurten verisuonten puhkaisu).

Tarvittavat varusteet:

1. Nestemäinen pH-neutraali saippua.

2. Pyyhkeet, joiden koko on 15x15 cm, ovat kertakäyttöisiä, steriilejä.

3. Ihon antiseptinen aine.

4. Kertakäyttöiset steriilit kirurgiset käsineet.

Käsien hoitosäännöt:

Käsien kirurginen hoito koostuu kolmesta vaiheesta:

1 - käsien mekaaninen puhdistus, jota seuraa kuivaus,

2 - käsien desinfiointi ihon antiseptisellä aineella kahdesti,

3 - kädet peitetään steriileillä kertakäyttökäsineillä.

Toisin kuin yllä kuvattu mekaaninen puhdistusmenetelmä kirurgisella tasolla, käsivarret sisältyvät hoitoon; steriilejä pyyhkeitä, ja itsensä käsien pesu kestää vähintään 2 minuuttia. Kuivumisen jälkeen kynsipohjat ja kynnen ympärillä olevat taitokset käsitellään lisäksi kertakäyttöisillä steriileillä puutikuilla, jotka on kastettu antiseptiseen liuokseen.

Harjoja ei tarvitse käyttää. Jos käytetään harjoja, steriilejä, pehmeitä, kertakäyttöisiä tai autoklaavin kestäviä harjoja tulee käyttää vain kynnen ympärillä ja vain työvuoron ensimmäisellä harjalla.

Mekaanisen puhdistusvaiheen lopussa käsille levitetään antiseptistä ainetta 3 ml:n annoksina ja hierotaan ihoon ilman kuivumista, tarkkaillen tiukasti liikkeiden järjestystä. Ihon antiseptisen levitystoimenpide toistetaan vähintään kahdesti, antiseptisen aineen kokonaiskulutus on 10 ml, kokonaiskäsittelyaika on 5 minuuttia.

Steriilejä käsineitä käytetään vain kuiviin käsiin. Jos työskentelet käsineillä yli 3 tuntia, käsien käsittely toistetaan hansikkaiden vaihdolla.

Käsineiden riisumisen jälkeen kädet pyyhitään uudelleen ihon antiseptiseen aineeseen kostutetulla liinalla, pestään sitten saippualla ja kosteutetaan pehmentävällä voideella.

Henkilöstön käsihoidon tehokkuuden bakteriologinen valvonta.

Henkilökunnan käsien pesut suoritetaan steriileillä sideharsopyyhkeillä, joiden koko on 5x5 cm ja jotka on kastettu neutralointiaineeseen. Pyyhi huolellisesti molempien käsien kämmenet, periungaaliset ja sormien väliset lautasliinalla. Näytteenoton jälkeen sideharsotyyny asetetaan leveäkaulaisiin koeputkiin tai pulloihin, joissa on suolaliuosta ja lasihelmiä, ja ravistellaan 10 minuuttia. Neste siirrostetaan ja sitä inkuboidaan 48 tuntia + 37 0 C:n lämpötilassa. Tulosten kirjaaminen: patogeenisten ja opportunististen bakteerien puuttuminen (ohjeet 4.2.2942-11).

Toistuvaan käsien puhdistukseen liittyvä ihotulehdus

Toistuva käsien puhdistus voi aiheuttaa ihon kuivumista, halkeilua ja ihotulehdusta herkillä kohteilla. Ihotulehdusta sairastava terveydenhuollon työntekijä lisää potilaiden tartuntariskiä seuraavista syistä:

· mahdollisuus vaurioituneen ihon kolonisoimiseen patogeenisten mikro-organismien toimesta;

Vaikeudet vähentää riittävästi mikro-organismien määrää käsiä pestäessä;

Taipumus välttää käsien käsittelyä.

Toimenpiteet ihotulehduksen kehittymisen vähentämiseksi:

Käsien perusteellinen huuhtelu ja kuivaus;

· käytä riittävästi antiseptistä ainetta (vältä liiallista);

· käyttö moderni ja erilaiset antiseptiset aineet;

· kosteuttavien ja pehmentävien voiteiden pakollinen käyttö.

Ihon mikrofloora

Epidermiksen pintakerros (ihon yläkerros) vaihdetaan kokonaan 2 viikon välein. Joka päivä terveestä ihosta irtoaa jopa 100 miljoonaa ihohiutaletta, joista 10 % sisältää eläviä bakteereja. Ihon mikrofloora voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

1. Asukas kasvisto

2. Tilapäinen kasvisto

1. Asukas mikrofloora- nämä ovat niitä mikro-organismeja, jotka elävät ja lisääntyvät jatkuvasti iholla aiheuttamatta sairauksia. Eli tämä on normaali kasvisto. Asukkaan kasviston määrä on noin 10 2 - 10 3 per 1 cm 2. Asukasta kasvistoa edustavat pääasiassa koagulaasinegatiiviset kokit (pääasiassa Staphylococcus epidermidis) ja difteroidit (Corinebacterium spp.). Huolimatta siitä, että Staphylococcus aureus löytyy noin 20 % terveiden ihmisten nenästä, se pesäkee harvoin käsien ihoa (jos se ei ole vaurioitunut), mutta sairaalaolosuhteissa sitä voi esiintyä käsien iholla. lääkintähenkilöstöä vähintään yhtä usein kuin nenässä.

Asukkaan mikroflooraa ei voida tuhota säännöllisellä käsienpesulla tai edes antiseptisillä toimenpiteillä, vaikka sen määrä vähenee merkittävästi. Käsien ihon sterilointi ei ole vain mahdotonta, vaan myös ei-toivottavaa: koska normaali mikrofloora estää muiden, paljon vaarallisempien mikro-organismien, ensisijaisesti gram-negatiivisten bakteerien, kolonisaation ihoon.

2. Ohimenevä mikrofloora ovat mikro-organismeja, jotka lääkintähenkilöstö hankkii joutuessaan kosketuksiin tartunnan saaneiden potilaiden tai saastuneiden ympäristöesineiden kanssa. Ohimenevää kasvistoa voivat edustaa epidemiologisesti paljon vaarallisemmat mikro-organismit (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. ja muut gramnegatiiviset bakteerit, S.aureus, C. albicans, rotavirukset jne.), mukaan lukien sairaalat sairaalainfektioiden patogeenien kannat. Ohimenevät mikro-organismit pysyvät käsien iholla lyhyen aikaa (harvoin yli 24 tuntia). Ne voidaan helposti poistaa säännöllisellä käsienpesulla tai tuhota antiseptisillä aineilla. Vaikka nämä mikrobit pysyvät iholla, ne voivat tarttua potilaisiin kosketuksen kautta ja saastuttaa erilaisia ​​esineitä. Tämä seikka tekee henkilöstön käsistä tärkeimmän tekijän tartunnan leviämisessä.

Jos ihon eheys heikkenee, ohimenevä mikrofloora voi aiheuttaa tartuntataudin (esim. Sinun tulee huomioida, että tässä tapauksessa antiseptisten aineiden käyttö ei suojaa käsiäsi tartunnan leviämisen kannalta. Mikro-organismit (useimmiten stafylokokit ja beetahemolyyttiset streptokokit) jäävät iholle taudin aikana, kunnes paraneminen tapahtuu.

Suosittu:

• Hakemus velkojarekisteriin merkitsemisestä Konkurssimenettelyn ensimmäisessä vaiheessa laaditaan hakemus velkojarekisteriin merkitsemisestä. Tämä menettely on pakollinen kaikentyyppisissä maksukyvyttömyystapauksissa. Toiminto […]
• Oikeudellinen foorumi Jurcatalog.by Päävelan määrän laskeminen inflaatio huomioon ottaen. Like Dislike dimachkin 30. elokuuta 2011 Me kaikki pelkäämme, että inflaatio maassa saattaa palata 90-luvun tasolle. Ja nyt yksityiskohtiin. "2. Jos […]
• Venäjän passin saaminen 14-vuotiaana MFC:n kautta Venäjän federaation kansalaisen passi (jota joskus kutsutaan myös sisäiseksi, yleiseksi siviili- tai kansalliseksi passiksi) on tärkein kansalaisen henkilöllisyystodistus […]
• Yksittäisten yrittäjien ja organisaatioiden veroilmoitukset vuonna 2018 Valitusta verojärjestelmästä riippuen organisaatioiden ja yksittäisten yrittäjien on toimitettava veroilmoitukset liittovaltion veroviranomaiselle: Yksinkertaistettu […]
• Työkokemus eläkkeelle: usein kysyttyjä kysymyksiä Mitä on työkokemus Työkokemus (TS) eläkkeelle on tärkeä kriteeri, sillä mitä pidempi työkokemus, sitä suurempi eläkkeen määrä. Ajoneuvon pääasiakirja on työ [...]
• Schengen-viisumin sairausvakuutus: turistien vakuutusten hinnat ja ominaisuudet Jos päätät matkustaa johonkin Euroopan maista, tarvitset matkaasi varten sairausvakuutuksen Schengen-viisumia varten. Vakuutus sisältää […]
• Osto-myyntisopimuksen luonne Sopimuksen sisältö sopimuksena (kaupana) on sen osapuolten sopima ehtojen kokonaisuus, joka määrittää sisällön muodostavien vastapuolten oikeudet ja velvollisuudet […]
• Nykyiset sakot jatkuvasta ajamisesta, missä tapauksissa oikeudet menetetään? Kuinka kommunikoida oikein liikennepoliisin kanssa. Liikennesääntöjen rikkomisesta seuraa useimmissa tapauksissa hallinnollinen vastuu. Säännöt kieltävät muun muassa ylittämisen [...]

Tiedetään, että ihmisen iholla on useita tärkeitä tehtäviä, joista yksi on suoja haitallisilta ympäristötekijöiltä. Iho, erityisesti käsien iho, on jatkuvasti mikro-organismien asuttama. Ehjä (vaurioitumaton) ihmisen iho, jopa perusteellisesti pesty, kolonisoituu mikro-organismeilla, jotka voivat olla erilaisia ​​yksittäisillä ihoalueilla ja suhteellisen vakioita kullekin henkilölle.

Ihmisen ihon mikrofloora on jaettu pysyvään ja ohimenevään.

Asukas (vakituinen) mikroflooraa edustavat bakteerit, jotka elävät ja lisääntyvät jatkuvasti ihossa. Nämä mikro-organismit kolonisoivat ihon syvempiä kerroksia, mukaan lukien talirauhaset, hikirauhaset ja karvatupet, ja niitä edustavat pääasiassa koagulaasinegatiiviset stafylokokit (yleensä Staphylococcus epidermidis) ja difteroidit (Coryntbacterium spp.). potilailla, joilla on ehjä iho, se voi kuitenkin aiheuttaa tartuntaprosessin, jos se joutuu ihmiskehon steriileihin onteloihin. Asukkaita mikro-organismeja on lähes mahdotonta poistaa, mutta niiden määrää voidaan vähentää merkittävästi. Samaan aikaan käsien sterilointi ei vain mahdotonta, vaan myös ei-toivottavaa, koska asukas mikrofloora estää vaarallisempien mikro-organismien kolonisaation ihoon ja myös syntetisoi rasvahappoja, joilla on antimikrobinen vaikutus.

ohimenevä (väliaikainen) mikroflooraa edustavat mikro-organismit, jotka asettuvat tilapäisesti käsien iholle, ne kolonisoivat ihon pintakerroksia ja niillä on suurin epidemiologinen merkitys. Ohimenevä mikrofloora voi koostua kaikista mikro-organismeista, mukaan lukien patogeeniset, mukaan lukien sairaalainfektioiden patogeenit, kuten Escherihia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp., St. Aureus (mukaan lukien MRSA), Candidae albicans, rotavirukset jne. Kun iho on vaurioitunut, mukaan lukien riittämättömien käsien pesu- ja desinfiointimenetelmien käyttö, ohimenevä mikrofloora tunkeutuu syvemmälle ihoon ja syrjäyttää siellä olevan kasviston.

Mikro-organismien leviäminen käsien kautta riippuu erilaisista olosuhteista, kuten mikro-organismien tyypistä, niiden mahdollisuudesta selviytyä käsissä, mikro-organismien ihon siemennysasteesta jne. Samaan aikaan lääkintähenkilöstön käsien ihon mikroflooran lajikoostumus riippuu laitoksen tai osaston profiilista ja ammatillisen työn luonteesta. Epidemiologian keskusinstituutin (Moskova, Venäjän lääketieteellisten tieteiden akatemian vastaava jäsen, professori N.A. Semina, professori A.P. Kovaleva) mukaan sairaalainfektioiden määrä Venäjällä on 52-60 tuhatta vuodessa. On todistettu, että sairaaloiden infektioiden syynä 50-80 % tapauksista on lääkintähenkilöstön kädet, eli kädet ovat yksi avaintekijöistä patogeenisten mikro-organismien siirtymisessä sekä lääkintähenkilöstöltä potilaille että päinvastoin. . American Society for Disease Control and Prevention (CDC) tilastoanalyysin mukaan noin 2 miljoonaa potilasta saa vuosittain sairaalainfektioita hoidon aikana. Niin sanotut sairaala- tai sairaalainfektiot eivät aiheuta vain potilaiden kärsimystä ja kuolemaa. Ne aiheuttavat myös merkittäviä taloudellisia vahinkoja, jotka maksavat Yhdysvalloille 5 miljardia dollaria vuodessa ylimääräisistä sairaalahoidoista ja kalliista antibioottihoidoista. Kaikki yllä oleva korostaa jälleen kerran käsihygieniaperiaatteiden tiukan noudattamisen äärimmäistä merkitystä.

Käsihoitomenetelmät lääkintähenkilöstölle

Käsihygienia on yleinen termi, jota käytetään määrittelemään toimenpiteitä, kuten rutiinikäsien pesua, hygieenistä käsien desinfiointia ja kirurgista käsien desinfiointia.

Säännöllinen käsien pesu- Tämä on käsien pesu vedellä ja tavallisella (ei antiseptisellä) saippualla.

Hygieeninen käsien desinfiointi suoritetaan patogeenisten mikro-organismien määrän vähentämiseksi käsien iholla, käytetään seuraavissa tapauksissa:

• ennen suoraa kosketusta potilaaseen;
• ennen invasiivisten toimenpiteiden suorittamista;
• ennen ja jälkeen haava- ja katetrikäsittelyjä.
• ennen ja jälkeen käsineiden pukemisen;
• kosketuksen jälkeen kehon nesteiden kanssa tai mahdollisen mikrobisiemennyksen jälkeen;
• ennen toimenpiteitä potilaille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä;
• ennen puhtaan alueen tutkimista, kun olet joutunut kosketuksiin saastuneen kehon alueen kanssa jne.

On todistettu, että sairaaloiden infektioiden syynä 50-80 % tapauksista on lääkintähenkilöstön kädet, eli kädet ovat yksi avaintekijöistä patogeenisten mikro-organismien siirtymisessä sekä lääkintähenkilöstöltä potilaille että päinvastoin. .

Voidaan suorittaa käyttämällä erityisiä antiseptisiä formulaatioita kirurgisen puhdistuksen aikana. Käsien hygieeniseen desinfiointiin on kaksi tapaa: käsien hygieeninen pesu ja käsien käsittely (pyyhkiminen) antiseptisella aineella.

Hygieeninen käsienpesu - Tämä on käsienpesua vedellä ja saippualla tai muulla antiseptistä ainetta sisältävällä pesuaineella. Hygieenisen pesun seurauksena suurin osa ohimenevästä mikrofloorasta poistuu, mutta rutiinipesullakin jotkut ihoalueet (sisäpinnat, sormenpäät) jäävät kontaminoituneiksi.

Käsien hoito antiseptisellä aineella käytetään useammin käytännössä ja on laboratoriotutkimusten tulosten mukaan tehokkaampi. Kädet pyyhitään riittävällä määrällä antiseptistä ainetta lisäämättä siihen vettä ennen toimenpidettä ja sen aikana (useimmiten tämä on valmiste, joka perustuu alkoholien yhdistelmään erilaisilla antiseptisillä lisäaineilla), jotta iho pysyy kosteana vaaditun altistusajan 30. 60, riippuen valmistajan suosituksista. Tässä tapauksessa sinun on käsiteltävä kynnet ja sormenpäät huolellisesti.

Hygieeninen käsien hoito(käyttäen antiseptistä ainetta) lääketieteellisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen tulee suorittaa ennen pesua, eikä päinvastoin, jotta vältetään ympäröivien pintojen saastuminen saastuneen veden kaatamalla. Hoidettaessa potilaita, joilla on itiöitä muodostavien bakteerien aiheuttama infektio (esim. Clostridium difficile), pelkkä antiseptisten aineiden käyttö ilman käsien pesua ei takaa luotettavaa dekontaminaatiota, koska ne eivät ole itiöitä tuhoavia. toiminta. Tällaisissa tapauksissa sekä jos iho on puhdistettava näkyvistä epäpuhtauksista (mukaan lukien orgaanista alkuperää), aikaisempi hygieeninen käsienpesu on pakollinen ennen käsien käsittelyä antiseptisella aineella.

Tärkeä ehto käsihygienian tehokkuudelle on seuraavien sääntöjen noudattaminen:

• Kun suoritat käsien hygieenistä desinfiointia hankaamalla alkoholin antiseptisellä aineella, tuotetta on levitettävä toisen käden kämmenelle ja hierottava molempien käsien käsien ja sormien koko pintaa, kunnes ne ovat täysin kuivia.
• Kun peset käsiäsi, sinun on ensin kostutettava ne vedellä, levitettävä sitten tarvittava määrä tuotetta ja hierottava käsiäsi perusteellisesti vähintään 15 sekuntia käsiteltävien käsien ja sormien koko pinnan käsittelemiseksi, jonka jälkeen kädet pestään vedellä ja kuivataan. perusteellisesti kertakäyttöpyyhkeellä, jota käytetään hanan sulkemiseen.
• On suositeltavaa käyttää pieniä saippuapaloja ja käyttää ristikkomuotoisia telineitä nopeaan kuivumiseen.
• Ei ole suositeltavaa käyttää uudelleenkäytettäviä kangaspyyhkeitä.

Kirurginen käsien desinfiointi- Tämä on käsien hoito ennen leikkausta, joka varmistaa ohimenevien vaurioiden poiston ja vähentää käsien mikroflooran määrää.

Kirurginen käsien desinfiointi voidaan suorittaa käyttämällä erityisiä antiseptisiä formulaatioita kirurgisen puhdistuksen aikana. Tätä menetelmää on käytetty pitkään, ja käytetyt reseptit ovat olleet tiedossa. Näitä ovat esimerkiksi käsittely klooriheksidiinidiglukonaatilla (Gibitan), formulaatiolla C-4 (Pervomur) jne. Nämä antiseptiset formulaatiot ovat varsin aggressiivisia iholle, varsinkin kun otetaan huomioon, kuinka usein niitä käyttää kirurgisiin toimenpiteisiin osallistuva lääkintähenkilöstö. Lisäksi erikoisharjojen käyttö edellä mainituilla antiseptisillä formulaatioilla kirurgisen pesun aikana johtaa myös ihon mekaanisiin vaurioihin ja mikrotraumojen ilmaantuvuuteen.

Nykyään lupaavaa on alkoholien ja muiden antimikrobisten lisäaineiden yhdistelmästä valmistettujen antiseptisten aineiden käyttö käsien kirurgiseen desinfiointiin. Tällaisille lääkkeille on ominaista nopea haitallinen vaikutus mikroflooraan ja korkeat antimikrobiset ominaisuudet. Käsien kirurgiseen desinfiointiin voidaan käyttää samoja valmisteita kuin hygieeniseen desinfiointiin, erona on antiseptisen aineen määrän lisäys hoitoa kohden (6 - 10 ml - ranteet ja käsivarret vaativat lisäkäsittelyä) sekä ajan pidentyminen ja altistuminen viiteen minuuttiin valmistajan suositusten mukaan. Harjoja ei tarvitse käyttää käsittelyn aikana.

Käsineiden alla käsien iholla lisääntyvien mikro-organismien määrän vähentämiseksi antiseptisten aineiden käyttö komponenteilla, jotka tarjoavat pitkäaikaisen antimikrobisen vaikutuksen, on varsin tehokasta. Leikkausryhmän jäsenten käsien iholla olevien bakteerien määrän vähentäminen leikkauksen aikana vähentää riskiä, ​​että bakteerit pääsevät leikkauskentälle, jos käsineet puhjetaan tai repeytyy kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Kirurgisen käsien desinfioinnin suorittamiseksi tehokkaasti sinun on noudatettava tiukasti seuraavia sääntöjä:

• ennen kirurgista desinfiointia sormukset, sormukset, kellot ja rannerenkaat on poistettava;
• Pese kätesi vedellä ja saippualla, mieluiten nestemäisellä (septisen saippuan käyttö ei ole välttämätöntä);
• kuivaa perusteellisesti steriileillä pyyhkeillä (ennen antiseptisellä hoidon aloittamista ihon on oltava täysin kuiva, koska antiseptisen aineen hankaus kostutettuun ihoon johtaa sen laimenemiseen, tehokkaan pitoisuuden laskuun ja sen seurauksena mahdottomuuksiin saavuttaa haluttu lopputulos.
• Hoidon aikana ihoalueiden tulee pysyä kosteutettuina antiseptisellä aineella, kun taas lääkettä levitetään käsiin 3-5 ml:n annoksina;
• kuivaa iho kokonaan ennen steriilien käsineiden pukemista, jotta estetään mikro-organismien voimakas lisääntyminen, jota voi esiintyä märässä kerroksessa.

Saatavilla olevista antiseptisistä aineista alkoholit ovat turvallisimpia, kun taas etyylialkoholilla on vähemmän ärsyttävää vaikutusta kuin propyyli- tai isopropyylialkoholilla.

Antiseptisten aineiden sivuvaikutukset henkilökunnan käsien iholle.

Erilaisten tutkimusten mukaan noin 25 % hoitohenkilöstöstä kokee ihottuman oireita ja merkkejä käsien iholle. Antiseptisen saippuan käyttöön liittyvä ihoärsytys voi johtua sekä sen koostumukseen sisältyvästä antimikrobisesta aineesta että muista aineosista. Ihon vaurioituminen johtaa myös muutoksiin sen mikroflooran koostumuksessa, mikä lisää stafylokokkien ja gram-negatiivisten mikro-organismien kolonisaatiota.

Saatavilla olevista antiseptisistä aineista alkoholit ovat turvallisimpia, kun taas etyylialkoholi on vähemmän ärsyttävää kuin n-propyyli- tai isopropyylialkoholi. Useimmiten jodoformia käytettäessä havaitaan kosketusihottuma. Muita antiseptisiä aineita, jotka voivat aiheuttaa kosketusihottumaa, ovat klooriheksidiini, klooriksyleeni, triklosaani ja alkoholipohjaiset tuotteet. Toistuvaan käsienpesuun liittyvää kosketusihottumaa aiheuttavia tekijöitä voivat kuitenkin olla erittäin kuuman veden käyttö pesussa, alhainen suhteellinen kosteus (etenkin talvella), suojavoiteiden riittämätön käyttö, huonolaatuiset paperipyyhkeet ja lateksiallergiat.

On syytä huomata, että useimmiten kosketusallergioiden syynä käsihygieniatuotteita käytettäessä ovat hajusteet ja säilöntäaineet ja harvemmin emulgointiaineet. Nestemäiset saippuat, emulsiot ja voiteet voivat sisältää ainesosia, jotka voivat aiheuttaa kosketusallergisia reaktioita terveydenhuollon työntekijöille. Alkoholia sisältävät tuotteet hygieeniseen desinfiointiin aiheuttavat harvoin allergista ihotulehdusta, mutta on syytä muistaa, että antimikrobisten ominaisuuksien parantamiseksi alkoholia sisältäviin valmisteisiin yhdistetään erilaisia ​​aineita, kuten kvaternaarisia ammoniumyhdisteitä (QAC), maitohappoa, klooriheksidiiniä. diglukonaatti, oktenidiinihydrokloridi jne.

Viime aikoina antiseptisten aineiden markkinoille on tarjottu uusia antiseptisiä aineita geelien muodossa.

Koostumuksensa ansiosta tällaiset valmisteet soveltuvat erityisesti ärsytyksille herkän ihon antiseptiseen hoitoon.

Kosketusihottuman esiintymisen estämiseksi on suositeltavaa harkita vaihtoehtoja niiden esiintymisen riskin vähentämiseksi, joita voivat olla:

• ärsyttävien aineiden (erityisesti anionisten pesuaineiden) käyttötiheyden vähentäminen;
• voimakkaan ärsyttävän vaikutuksen omaavien tuotteiden korvaaminen sellaisilla, jotka ärsyttävät ihoa vähemmän;
• terveydenhuollon työntekijöiden kouluttaminen antiseptisten aineiden oikeaan käyttöön;
• tarjota terveydenhuollon työntekijöille ihonhoitotuotteita ja suojaavia voiteita.

Käsien antiseptisten aineiden käytön tiheyden vähentäminen ei ole toivottava strategia, koska HCW:n käsihygienia noudattaa alhaista tasoa. Alkoholia sisältävien antiseptisten aineiden, joissa on pehmentäviä lisäaineita, käyttöönotto voi vähentää henkilöstön altistumista ärsyttäville aineille (saippuat ja pesuaineet).

Yleiset lähestymistavat antiseptisten aineiden valintaan

Terveydenhuollon hallinnossa tulee ottaa huomioon, että tehokkaampien antiseptisten aineiden hankinta parantaa käsihygieniakäytäntöjä, jolloin voidaan ehkäistä sairaalainfektioiden ilmaantumista. Vain muutamien sairaalassa saatujen infektiotapausten huomioiminen kompensoi tehokkaampien käsihygieniatuotteiden ostamisesta terveydenhuoltohenkilöstölle aiheutuvat lisäkustannukset.

Käsihygieniaan tarkoitettua antiseptistä ainetta valittaessa on otettava huomioon henkilöstön mielipide antiseptisten aineiden yhteensopivuudesta ihon kanssa ja niiden käytöstä johtuvan ärsytyksen esiintyvyydestä.

Käsihygieniatuotteiden hinta ei saa olla päätekijä niitä valittaessa, sillä edulliset desinfiointiaineet eivät välttämättä sisällä erittäin tehokkaita allergioita ja ihoärsytystä ehkäiseviä ihonhoitoaineita.

1. Yleiset määräykset

1.2. Termien määritelmä

- Antimikrobinen aine- tuote, joka estää mikro-organismien elintärkeää toimintaa (desinfiointiaineet, antiseptiset aineet, sterilointiaineet, kemoterapeuttiset aineet, mukaan lukien antibiootit, puhdistusaineet, säilöntäaineet).

- Antiseptiset aineet- mikrobistaattisen ja mikrobisidisen vaikutuksen kemialliset aineet, joita käytetään ehjän ja vaurioituneen ihon ja limakalvojen, onteloiden ja haavojen ehkäiseviin ja terapeuttisiin antiseptisiin aineisiin.

- Käsien desinfiointiaine- alkoholipohjainen tuote, johon on lisätty tai ei ole lisätty muita yhdisteitä, ja joka on tarkoitettu käsien ihon puhdistamiseen tartunnan leviämisketjun katkaisemiseksi.

- Nosokomiaalinen infektio (HAI)- kliinisesti merkittävä tarttuva tauti, joka sairastuu potilaaseen sairaalassa oleskelun tai hoitolaitoksessa käynnin seurauksena, sekä infektiot, jotka ilmenevät terveydenhuollon henkilöstön keskuudessa ammatillisen toiminnan seurauksena.

- Hygieeninen käsien antisepsis- Tämä on käsihoitoa hieromalla käsien ihoon antiseptistä ainetta ohimenevien mikro-organismien poistamiseksi.

- Invasiiviset interventiot- sellaisten laitteiden ja laitteiden käyttö, jotka ylittävät kehon luonnolliset esteet, joiden avulla taudinaiheuttaja voi tunkeutua suoraan verenkiertoon, potilaan kehon elimiin ja järjestelmiin.

- Säännöllinen käsien pesu- peseminen vedellä ja tavallisella (ei-antimikrobisella) saippualla.

- Ärsyttävä kosketusihottuma (IC)- epämiellyttävät tuntemukset ja muutokset ihon tilassa, jotka voivat ilmetä ihon kuivumisena, kutinana tai polttajana, punoituksena, orvaskeden hilseilynä ja halkeamien muodostumisena.

- Asukkaat mikro-organismit- mikro-organismit, jotka elävät ja lisääntyvät jatkuvasti iholla.

- Itiöitä muodostavat bakteerit- Nämä ovat bakteereja, joilla on kyky muodostaa erityisiä rakenteita, jotka on peitetty tiheällä kuorella, niitä kutsutaan tavanomaisesti itiöiksi, ne ovat erittäin vastustuskykyisiä monien fysikaalis-kemiallisten tekijöiden vaikutukselle.

- Ohimenevät mikro-organismit- mikro-organismit, jotka pääsevät väliaikaisesti ihmisen ihon pintaan joutuessaan kosketuksiin erilaisten elävien ja elottomien esineiden kanssa.

- Kirurginen käsien antisepsis- Tämä on toimenpide, jolla hierotaan antimikrobinen aine (antiseptinen) käsien ihoon (ilman vettä) ohimenevien mikro-organismien poistamiseksi ja niissä olevien mikro-organismien määrän vähentämiseksi mahdollisimman paljon.

- Kirurginen käsien pesu on käsienpesumenetelmä, jossa käytetään erityistä antimikrobista ainetta ohimenevien mikro-organismien eliminoimiseksi ja niissä olevien mikro-organismien määrän vähentämiseksi mahdollisimman paljon.

1.3. Käsihygieniaan kuuluu käsien kirurginen ja hygieeninen hoito, yksinkertainen pesu ja käsien ihon suojaus.

1.4. Käsihygieniaan lääkintähenkilöstö käyttää Ukrainassa rekisteröityjä antiseptisiä aineita vahvistetun menettelyn mukaisesti.

2. Yleiset vaatimukset

2.1. Terveydenhuollon henkilökunta pitää kätensä puhtaina. On suositeltavaa leikata kynnet lyhyiksi ja samalla tasolla sormenpäiden kanssa, ilman lakkaa tai halkeamia kynsien pinnalla ja ilman tekokynsiä.

2.2. Ennen käsien käsittelyä rannerenkaat, kellot ja sormukset poistetaan.

2.3. Käsihygieniavälineet

Hanavesi.
- Pesuallas kylmällä ja kuumalla vedellä ja hanalla, jota on suositeltavaa käyttää koskematta käsiin.
- Suljetut säiliöt vesihanoilla, jos veden saannissa on ongelmia.
- Nestemäinen saippua, jonka pH on neutraali.
- Alkoholin antiseptinen aine.
- Antimikrobinen pesuaine.
- Ihonhoitotuote.
- Ei-steriilit ja steriilit kertakäyttöiset pyyhkeet tai lautasliinat.
- Pesuaineiden, desinfiointiaineiden, ihonhoitotuotteiden, pyyhkeiden tai lautasliinojen annostelulaitteet.
- Säiliöt käytetyille pyyhkeille ja lautasliinoille.
- Kertakäyttöiset kumikäsineet, ei-steriilit ja steriilit.
- Kotitalouksien kumikäsineet.

2.4. Käsienpesuhuoneessa pesuallas sijoitetaan helposti saavutettavaan paikkaan, jossa on kylmän ja kuuman veden hana sekä sekoitin, jota tulisi käyttää mielellään käsien koskettamatta ja vesivirta tulee suunnata suoraan viemäriputkeen veden roiskumisen estämiseksi.

2.5. On suositeltavaa asentaa kolme annostelijaa pesualtaan lähelle:
- antimikrobisella käsihoidolla;
- nestesaippualla;
- ihonhoitotuotteen kanssa.

2.7. Jokainen käsienpesuasema on mahdollisuuksien mukaan varustettu annostelijoilla kertakäyttöpyyhkeille, lautasliinoille sekä astia käytettyjä tuotteita varten.

2.9. Älä lisää tuotetta antiseptisiin annostelijoihin, joita ei ole tyhjennetty kokonaan. Kaikki tyhjennetyt säiliöt on täytettävä aseptisesti kontaminoitumisen estämiseksi. On suositeltavaa käyttää kertakäyttöisiä astioita.

2.10. Pesu- ja ihonhoitotuotteiden annostelijat on suositeltavaa pestä ja desinfioida perusteellisesti ennen jokaista uutta täyttöä.

2.12. Keskitetyn vesihuollon puuttuessa tai muussa vesiongelmassa osastoilla on suljetut vesisäiliöt hanoilla. Keitetty vesi kaadetaan säiliöön ja vaihdetaan vähintään kerran päivässä. Ennen lisätäyttöä astiat pestään perusteellisesti (desinfioidaan tarvittaessa), huuhdellaan ja kuivataan.

3. Käsien kirurginen hoito

Kirurginen käsien puhdistus on tärkeä ja vastuullinen toimenpide, joka suoritetaan ennen leikkausta potilaan leikkaushaavan infektion estämiseksi ja samalla henkilöstön suojelemiseksi veren tai muiden potilaan kehon eritteiden kautta kulkeutuvilta infektioilta. Se koostuu useista vaiheista:
- säännöllinen käsien pesu;
- kirurginen käsien antisepsis tai niiden pesu erityisellä antimikrobisella aineella;
- leikkauskäsineiden käyttö;
- käsien hoito leikkauksen jälkeen;
- käsien ihonhoito.

3.1. Käsien rutiinipesu ennen kirurgista käsien valmistelua

3.1.1. Rutiinipesu ennen kirurgista käsien hoitoa suoritetaan etukäteen leikkausyksikön osastolla tai ilmalukkohuoneessa, vaihtoehtoisesti - antiseptisen käsien hoidon huoneessa, preoperatiivisessa huoneessa ennen ensimmäistä leikkausta ja sen jälkeen - tarpeen mukaan.
Säännöllinen pesu on tarkoitettu yksinomaan käsien mekaaniseen puhdistukseen, samalla kun käsistä poistetaan lika ja hiki, huuhtoutuvat osittain pois itiöitä muodostavat bakteerit sekä osittain ohimenevät mikro-organismit.

3.1.2. Käytä käsien pesuun tavallista nestemäistä, jauhesaippuaa tai pesunestettä, jonka pH on neutraali. Etusija tulee antaa nestesaippualle tai pesunesteelle. Saippuan käyttöä baareissa ei voida hyväksyä.

3.1.4. Koska kynsien alla on suuri määrä mikro-organismeja, ihonalaisten alueiden pakollinen hoito on suositeltavaa. Käytä tätä varten erityisiä puikkoja tai pehmeitä desinfioituja harjoja, mieluiten kertakäyttöisiä.

3.1.5. Kädet pestään lämpimällä vedellä. Kuuma vesi johtaa ihon rasvanpoistoon ja ärsytykseen, koska se tehostaa pesuaineiden tunkeutumista ihon orvasketeen.

3.1.6. Tavallinen pesutekniikka on seuraava:
- kädet ja käsivarret kostutetaan vedellä, sitten pesuaine levitetään niin, että se peittää käsien ja käsivarsien koko pinnan. Kädet sormenpäät ylhäällä ja kyynärvarret, kyynärpäät alhaalla, tulee pestä noin minuutin ajan. Erityistä huomiota tulee kiinnittää kynnen alle kuuluvien alueiden, kynsien, kynnen ympärillä olevien harjanteiden ja sormien välisten alueiden hoitoon;

3.2. Kirurginen käsien antisepsis

3.2.1. Kirurginen käsien antisepsis tehdään erilaisilla alkoholi antiseptisillä aineilla hieromalla niitä käsiin ja käsivarsiin, myös kyynärpäihin.

3.2.2. Tuotteen hankaus suoritetaan kehitetyn standardimenettelyn mukaisesti:

Pese kätesi tarvittaessa pesuaineella ja huuhtele huolellisesti;
- kuivaa kätesi perusteellisesti kertakäyttöisellä pyyhkeellä;
- kaada antiseptinen aine annostelijalla (paina vipua kyynärpäälläsi) kuivan kämmenen syvennykseen;
- kostuta ensin kätesi antiseptisellä aineella, sitten käsivarret ja kyynärpäät;
- hiero antiseptistä ainetta erillisissä annoksissa kehittäjän määräämän ajan pitäen kädet kyynärpäiden yläpuolella;
- antiseptisen hoidon jälkeen älä käytä pyyhettä, odota, kunnes kätesi ovat täysin kuivat, laita käsineet vain kuiviin käsiin.

3.2.3. Antiseptista ainetta levitetään annoksittain (1,5 - 3,0 ml) käsille, mukaan lukien kyynärpäät, ja hierotaan ihoon kehittäjän määrittämän ajan. Ensimmäinen annos antiseptistä levitetään vain kuiviin käsiin.

3.2.4. Koko antiseptisessä aineessa hankauksen ajan iho pysyy kosteana antiseptisestä aineesta, joten hierotun tuotteen annosten lukumäärää ja sen tilavuutta ei säännellä tiukasti.

3.2.5. Toimenpiteen aikana kiinnitetään erityistä huomiota standardin EN 1500 mukaiseen käsien käsittelyyn antiseptisella aineella.

Jokainen käsittelyvaihe toistetaan vähintään 5 kertaa. Käsien hoitotekniikoita suoritettaessa otetaan huomioon käsien niin sanotut "kriittiset" alueet, jotka eivät ole riittävästi kastuneet tuotteella: peukalot, sormenpäät, sormien väliset alueet, kynnet, kynnen ympärillä olevat harjanteet ja kynnenalaiset alueet. Peukalon ja sormenpäiden pinnat käsitellään perusteellisemmin, koska niihin on keskittynyt eniten bakteereja.

3.2.6. Antiseptisen aineen viimeistä osaa hierotaan, kunnes se kuivuu kokonaan.

3.2.7. Steriilejä käsineitä käytetään vain kuivilla käsillä.

3.2.8. Leikkauksen/toimenpiteen jälkeen hanskat poistetaan, käsiä käsitellään antiseptisella aineella 2 x 30 s ja sitten käsien ihonhoitotuotteella. Jos verta tai muita eritteitä joutuu käsiisi käsineiden alla, nämä epäpuhtaudet poistetaan ensin antiseptiseen aineeseen kostutetulla vanupuikolla tai lautasliinalla ja pestään pesuaineella. Pese sitten huolellisesti saippualla ja vedellä ja kuivaa kertakäyttöpyyhkeellä tai lautasliinoilla. Tämän jälkeen käsiä käsitellään antiseptisella aineella 2 x 30 s.

3.3. Kirurginen käsien pesu

Kirurginen käsienpesu koostuu kahdesta vaiheesta: vaihe 1 - normaali pesu ja vaihe 2 - pesu erityisellä antimikrobisella aineella.

3.3.1. Vaihe 1 - normaali käsienpesu - suoritetaan kohdan 3.1 mukaisesti.

3.3.2. Ennen leikkauspesun 2. vaiheen aloittamista kädet, käsivarret ja kyynärpäät kostutetaan vedellä, lukuun ottamatta niitä tuotteita, jotka levitetään kehittäjän ohjeiden mukaan kuiviin käsiin ja sitten lisätään vettä.

3.3.3. Kehitteen määräämiä määriä antimikrobista pesuainetta levitetään kämmenille ja levitetään käsien pinnalle, kyynärpäät mukaan lukien.

3.3.4. Käsiä, joiden sormenpäät osoittavat ylöspäin, ja kyynärvarsia, joissa on matalat kyynärpäät, käsitellään tuotteella tämän tuotteen kehittäjän määrittämän ajan.

3.3.5. Kädet ja käsivarret kostutetaan koko pesun ajan antimikrobisella pesuaineella, joten tuotteen määrää ei ole tarkasti säädelty. Pidä kädet ylhäällä koko ajan.

3.3.6. Pesun aikana noudata kappaleissa määritellyn toimintosarjan ohjeita. 3.2.2 ja 3.2.5.

3.3.7. Kädet kuivataan steriilillä pyyhkeellä tai steriileillä pyyhkeillä aseptisella tekniikalla alkaen sormenpäistä.

3.3.8. Kirurgisia steriilejä käsineitä käytetään vain kuivilla käsillä.

3.3.9. Leikkauksen/toimenpiteen jälkeen hanskat poistetaan ja kädet käsitellään antiseptisella aineella kohdan 3.2.8 mukaisesti.

3.4. Jos leikkausten välillä ei kulu yli 60 minuuttia, suoritetaan vain käsien antiseptinen kirurginen hoito.

4. Käsihygienia

Käsihygienia sisältää normaali käsien pesu vesi ja tavallinen (ei antimikrobinen) saippua ja hygieeniset käsien antiseptiset aineet, eli hankaamalla käsien ihoa alkoholin antiseptisellä aineella ilman vettä, jotta niissä olevien mikro-organismien määrä vähenee.

Vaatimukset antimikrobisille aineille ja alkoholin antiseptisille aineille

1. Antimikrobisten ja antiseptisten alkoholia sisältävien hankausaineiden on täytettävä seuraavat vaatimukset:
- laaja kirjo antimikrobisia vaikutuksia liittyen ohimenevään (hygieeninen käsihoito) ja ohimenevään ja pysyvään mikroflooraan (kirurginen käsihoito);
- nopea toiminta, eli käsihoitotoimenpiteen keston tulee olla mahdollisimman lyhyt;
- pitkittynyt vaikutus (käsien ihon käsittelyn jälkeen antiseptisen aineen on viivästettävä paikallisten mikro-organismien lisääntymistä ja uudelleenaktivoitumista tietyn ajan (3 tuntia) lääketieteellisten käsineiden alla);
- aktiivisuus orgaanisten substraattien läsnä ollessa;
- ei kielteisiä vaikutuksia ihoon;
- alhaisin mahdollinen ihoresorptio;
- myrkyllisten, allergisoivien sivuvaikutusten puuttuminen;
- systeemisten mutageenisten, karsinogeenisten ja teratogeenisten vaikutusten puuttuminen;
- pieni todennäköisyys kehittää mikro-organismien vastustuskykyä;
- valmius välittömään käyttöön (ei vaadi ennakkovalmisteluja);
- hyväksyttävä koostumus ja tuoksu;
- helppo huuhtelu käsien iholta (pesuainekoostumuksille);
- pitkä säilyvyys.

2. Kaikkien mikrobilääkkeiden on niiden käyttötavasta riippumatta oltava aktiivisia ohimeneviä bakteereja (mykobakteereja lukuun ottamatta), Candida-suvun sieniä ja vaipallisia viruksia vastaan.

3. Ftisiatrian, ihotautien ja tartuntatautien osastoilla käytetyt tuotteet on lisäksi tutkittava testeissä Mycobacterium terrae (tuberkulesidinen aktiivisuus) varalta käytettäviksi ftisiologisilla osastoilla, Aspergillus nigerin (fungisidinen vaikutus) dermatologisten osastojen varalta, polioviruksen, adenoviruksen ( virusidinen aktiivisuus) käytettäväksi tartuntatautiosastoilla tarvittaessa.

Vakiotoimenpide työpäivän aikana on käsien antiseptinen käsittely ilman vettä, ts. hankaamalla antiseptistä alkoholia käsien ihoon.

4.1. Indikaatioita

4.1.1. Suosittelemme rutiininomaista käsien pesua käyttäen ei-mikrobisia pesuaineita:
- työpäivän alussa ja lopussa;
- ennen ruoan valmistamista ja tarjoilua;
- kaikissa tapauksissa ennen antiseptistä käsittelyä, kun kädet ovat selvästi likaiset;
- jos joutuu kosketuksiin enterovirusinfektioiden patogeenien kanssa asianmukaisten viruslääkkeiden puuttuessa, on suositeltavaa poistaa virukset mekaanisesti pitkällä käsienpesulla (enintään 5 minuuttia);
- jos joutuu kosketuksiin itiömikro-organismien kanssa - pitkäaikainen käsien pesu (vähintään 2 minuuttia) itiöiden poistamiseksi mekaanisesti;
- wc-käynnin jälkeen;
- kaikissa muissa tapauksissa, jos infektiovaaraa tai erityisiä ohjeita ei ole.

4.1.2. Käsihygieniaa alkoholin antiseptisillä aineilla suositellaan ennen:
. sisäänkäynti aseptisiin huoneisiin (preoperatiiviset, sterilointiosastot, teho-osastot, hemodialyysi jne.);
. invasiivisten toimenpiteiden suorittaminen (katetrien asennus, injektiot, bronkoskopia, endoskopia jne.);
. toiminnot, joissa esineen tartuttaminen on mahdollista (esimerkiksi infuusioiden valmistaminen, säiliöiden täyttäminen liuoksilla jne.);
. kaikki suorat kontaktit potilaiden kanssa;
. siirtyminen potilaan kehon tartunnan saaneesta alueesta tartuttamattomaan alueeseen;
. kosketus steriilin materiaalin ja välineiden kanssa;
. käyttämällä käsineitä.
Jälkeen:
. kosketus saastuneiden esineiden, nesteiden tai pintojen kanssa (esimerkiksi virtsankeräysjärjestelmän, saastuneiden liinavaatteiden, biosubstraattien, potilaan eritteiden jne. kanssa);
. kosketus jo asetettuihin viemäreihin, katetriin tai niiden asennuskohtaan;
. jokainen kosketus haavoihin;
. jokainen kontakti potilaiden kanssa;
. käsineiden poistaminen;
. wc:n käyttö;
. nenän puhdistamisen jälkeen (nuhan yhteydessä on suuri todennäköisyys saada virusinfektio, jonka jälkeen S.aureus eristetään).

4.1.3. Annetut indikaatiot eivät ole lopullisia. Useissa erityistilanteissa henkilöstö tekee itsenäisiä päätöksiä. Lisäksi jokainen sairaanhoitolaitos voi kehittää oman indikaatioluettelonsa, joka sisältyy sairaalainfektioiden ehkäisysuunnitelmaan, ottaen huomioon tietyn osaston erityispiirteet.

4.2. Säännöllinen pesu

4.2.1. Säännöllinen pesu on tarkoitettu yksinomaan käsien mekaaniseen puhdistukseen, samalla kun käsistä poistetaan lika ja hiki, pestään osittain pois itiöitä muodostavat bakteerit sekä osittain muut ohimenevät mikro-organismit. Menettely suoritetaan kappaleiden mukaisesti. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Tavallinen pesutekniikka on seuraava:
- kädet kostutetaan vedellä, sitten pesuainetta levitetään niin, että se peittää käsien ja ranteiden koko pinnan. Käsiä pestään noin 30 sekuntia. Erityistä huomiota kiinnitetään kynnen alle kuuluvien vyöhykkeiden, kynsien, kynnen ympärillä olevien harjanteiden ja sormien välisten vyöhykkeiden hoitoon;
- Pesuainekäsittelyn jälkeen kädet pestään perusteellisesti saippualla ja vedellä ja kuivataan kertakäyttöisillä pyyhkeillä tai lautasliinoilla. Viimeinen lautasliina on sulkea vesihana.

4.3. Hygieeniset antiseptiset aineet

4.3.1. Standardihankausmenetelmä antiseptisessä aineessa sisältää 6 vaihetta ja se on esitetty kohdassa 3.2.5. Jokainen vaihe toistetaan vähintään 5 kertaa.

4.3.2. Antiseptinen aine vähintään 3 ml:n määrä kaadetaan kuivan kämmenen syvennykseen ja hierotaan voimakkaasti käsien ja ranteiden ihoon 30 sekunnin ajan.

4.3.3. Koko tuotteen hankausajan iho pysyy kosteana antiseptisestä aineesta, joten hierotun tuotteen annosten määrää ei ole tarkasti säädelty. Antiseptisen aineen viimeistä osaa hierotaan, kunnes se kuivuu kokonaan. Käsien pyyhkiminen ei ole sallittua.

4.3.4. Käsien hoidossa on otettava huomioon käsien niin sanotut "kriittiset" alueet, joita ei ole riittävästi kostutettu antiseptisella aineella: peukalot, sormenpäät, sormien väliset alueet, kynnet, kynnen ympärillä olevat harjanteet ja kynnenalaiset alueet. Peukalon ja sormenpäiden pinnat käsitellään perusteellisemmin, koska niihin on keskittynyt eniten bakteereja.

4.3.5. Jos käsissäsi on näkyvää likaa, poista se antiseptiseen aineeseen kostutetulla lautasliinalla ja pese kätesi pesuaineella. Pese sitten huolellisesti saippualla ja vedellä ja kuivaa kertakäyttöpyyhkeellä tai lautasliinoilla. Sulje hana viimeisellä lautasliinalla. Tämän jälkeen käsiä käsitellään antiseptisellä aineella kahdesti 30 sekunnin ajan.

5. Lääketieteellisten käsineiden käyttö

5.1. Käsineiden käyttö ei takaa potilaiden ja henkilökunnan absoluuttista suojaa tartuntatauteja vastaan.

5.2. Lääkintäkäsineiden käyttö suojaa potilaita ja lääkintähenkilöstöä ohimenevän ja pysyvän mikroflooran leviämiseltä suoraan käsien kautta ja epäsuorasti kontaminoituneiden ympäristön esineiden kautta.

5.3. Kolmen tyyppisiä käsineitä suositellaan käytettäväksi lääketieteellisessä käytännössä:
- kirurginen- käytetään invasiivisiin toimenpiteisiin;
- koehuoneet- suojaa lääkintähenkilöstöä suoritettaessa monia lääketieteellisiä toimenpiteitä;
- kotitalous- suojaa lääkintähenkilöstöä käsiteltäessä laitteita, saastuneita pintoja, instrumentteja, työskennellessä lääkintälaitosten jätteiden kanssa jne.

5.4. Steriilejä käsineitä suositellaan käytettäväksi, kun:
- Kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä pistosten tiheyden vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää kahta päällekkäin puettua käsinettä ja vaihtaa ulompi käsine 30 minuutin välein. operaation aikana; On myös suositeltavaa käyttää rei'itysosoittimella varustettuja käsineitä, joissa käsineen vaurioituminen johtaa nopeasti näkyvään värinmuutokseen pistokohdassa;
- invasiiviset manipulaatiot (infuusiot suonensisäisesti, bionäytteiden kerääminen tutkimusta varten jne.);
- katetrin tai ohjauslangan asentaminen ihon läpi;
- manipulaatiot, jotka liittyvät steriilien instrumenttien kosketukseen ehjien limakalvojen kanssa (kystoskopia, virtsarakon katetrointi);
- emättimen tutkimus;
- bronkoskoopia, maha-suolikanavan endoskopia, henkitorven sanitaatio;
- kosketus endotrakeaalisiin imuihin ja trakeostomioihin.

5.5. Ei-steriilejä käsineitä suositellaan käytettäväksi, kun:
- kosketus tekohengityslaitteiden letkuihin;
- potilaiden biologisen materiaalin käsittely;
- verinäytteenotto;
- lihaksensisäisten, suonensisäisten injektioiden suorittaminen;
- laitteiden puhdistus ja desinfiointi;
- eritteiden ja oksennuksen poistaminen.

5.6. Vaatimukset lääketieteellisille käsineille:
- operaatioihin: lateksi, neopreeni;
- tarkastuksia varten: lateksi, kosketus;
- hoidettaessa potilasta: lateksi, polyeteeni, polyvinyylikloridi;
- kangaskäsineitä saa käyttää kumien alla;
- käsineiden on oltava sopivan kokoisia;
- käsineiden tulee tarjota korkea tuntoherkkyys;
- sisältää vähimmäismäärän antigeenejä (lateksi, lateksiproteiinit);
- lääketieteellisiä käsineitä valittaessa on suositeltavaa ottaa huomioon mahdolliset allergiset reaktiot potilaan historiassa materiaaliin, josta käsineet on valmistettu;
- Terävien lääketieteellisten instrumenttien sterilointia edeltävässä puhdistuksessa on käytettävä käsineitä, joiden ulkopinta on teksturoitu.

5.7. Välittömästi käytön jälkeen lääketieteelliset käsineet poistetaan ja upotetaan desinfiointiliuokseen suoraan käsineiden käyttöpaikasta.

5.8. Desinfioinnin jälkeen kertakäyttökäsineet on hävitettävä.

5.9. Säännöt lääketieteellisten käsineiden käytöstä:
- lääkinnällisten käsineiden käyttö ei anna absoluuttista suojaa eikä sulje pois käsienhoitotekniikan noudattamista, jota sovelletaan jokaisessa yksittäistapauksessa välittömästi käsineiden riisumisen jälkeen, jos on olemassa infektiouhka;
- kertakäyttökäsineitä ei voi käyttää uudelleen ei-steriilejä käsineitä ei voida steriloida;
- käsineet on vaihdettava välittömästi, jos ne ovat vaurioituneet;
- käsien pesu tai käsittely käsineillä ei ole sallittua "puhtaan" ja "likaisen" käsittelyn välillä, edes samalla potilaalla;
- liikkuminen käsineillä sairaalan osastolla (osastoilla) ei ole sallittua;
- Älä käytä tuotteita, jotka sisältävät mineraaliöljyjä, vaseliinia, lanoliinia jne., koska ne voivat vahingoittaa käsineiden lujuutta ennen käsineiden pukemista.

5.10. Käsinemateriaalin kemiallinen koostumus voi aiheuttaa välittömiä ja viivästyneitä allergioita tai kosketusihottumaa (CD). CD voi esiintyä käytettäessä mistä tahansa materiaalista valmistettuja käsineitä. Tätä helpottaa: pitkäkestoinen jatkuva käsineiden käyttö (yli 2 tuntia), sisäpuolelta puuteroitujen käsineiden käyttö, käsineiden käyttö silloin, kun on olemassa ihoärsytystä, käsineiden laittaminen kosteisiin käsiin ja käsineiden käyttö liian usein työpäivä.

5.11. Käsineiden käytössä usein esiintyvät virheet:
- käyttää lääketieteellisiä kertakäyttökäsineitä työskennellessäsi catering-osastolla. Näissä tapauksissa etusija olisi annettava uudelleenkäytettäville (kotitalous)käsineille;
- käsineiden väärä säilytys (auringossa, alhaisissa lämpötiloissa, käsineiden kemikaaleille altistuminen jne.);
- käsineiden laittaminen antiseptisillä aineilla kostutetuille käsille (ihon ylimääräinen rasitus;
- jättää huomioimatta käsien antiseptisen käsittelyn tarpeen mahdollisen tartunnan saaneen materiaalin kanssa kosketuksissa olevien käsineiden riisumisen jälkeen;
- kirurgisten käsineiden käyttö aseptiseen työhön, kun taas steriilien tutkimuskäsineiden käyttö riittää tähän;
- tavallisten lääketieteellisten käsineiden käyttö sytostaattien kanssa työskennellessä (lääkintähenkilöstön riittämätön suoja;
- käsien ihon riittämätön hoito käsineiden käytön jälkeen;
- kieltäytyminen käyttämästä käsineitä tilanteissa, jotka ensi silmäyksellä vaikuttavat turvallisilta.

5.12 Kertakäyttökäsineiden uudelleenkäyttö tai niiden desinfiointi on kielletty. Käsihygieenisen antisepsiksen suorittaminen kertakäyttökäsineissä on sallittua vain tilanteissa, joissa käsineet on vaihdettava toistuvasti, esimerkiksi verta otettaessa. Näissä tapauksissa käsineitä ei saa puhkaista tai saastuttaa verellä tai muilla eritteillä.

5.13 Käsineiden desinfiointi suoritetaan valmistajan ohjeiden mukaisesti.

6. Käsihoitomenetelmien edut ja haitat

6.1. Käsien desinfioinnin tehokkuus, käytännöllisyys ja hyväksyttävyys riippuvat terveydenhuoltolaitoksessa käytettävissä olevista menetelmästä ja siihen liittyvistä uudelleenkäsittelyolosuhteista.

6.2. Perinteinen pesu ei ole tehokasta sekä ohimenevien että pysyvien mikro-organismien eliminoinnissa. Tässä tapauksessa mikro-organismit eivät kuole, vaan vesiroiskeet putoavat altaiden, henkilökunnan vaatteiden ja ympäröivien pintojen pinnalle.

6.3. Pesuprosessin aikana käsien toissijainen kontaminaatio vesijohtoveden mikro-organismeilla on mahdollista.

6.4 Säännöllinen pesu vaikuttaa kielteisesti käsien ihoon, koska vesi, erityisesti kuuma vesi, ja pesuaine johtavat ihon pintavesi-rasvakerroksen hajoamiseen, mikä tehostaa pesuaineen tunkeutumista orvasketeen. Usein pesuaineella pesu johtaa ihon turvotukseen, marraskeden epiteelin vaurioitumiseen, rasvojen ja luonnollisten kosteutta sisältävien tekijöiden huuhtoutumiseen, mikä voi johtaa ihoärsytykseen ja aiheuttaa CD:tä.

6.5 Hygieenisellä käsien antisepsisellä on useita käytännön etuja käsienpesuun verrattuna, joten voimme suositella sitä laajaan käytännön käyttöön.

Hygieenisen käsien antisepsiksen edut alkoholi antiseptisillä aineilla tavanomaiseen käsienpesuun verrattuna

6.6. Hygieenisten antiseptisten aineiden virheitä ovat muun muassa mahdollinen alkoholiantiseptin hankaus antiseptistä kosteisiin käsiin, mikä heikentää sen tehoa ja ihon sietokykyä.

6.7. Antimikrobisten aineiden säästäminen ja altistusajan lyhentäminen tekee kaikista käsien hoitomenetelmistä tehottomia.

7. Käsihoidon mahdolliset negatiiviset seuraukset ja niiden ehkäisy

7.1. Jos käsienhoitotuotteiden käyttöohjeiden/ohjeiden vaatimuksia rikotaan ja ennaltaehkäisevään ihonhoitoon suhtaudutaan huolimattomasti, CD voi syntyä.

7.2. KD voi johtua myös seuraavista syistä:
- antimikrobisten pesuaineiden toistuva käyttö;
- saman antimikrobisen pesuaineen pitkäaikainen käyttö;
- lisääntynyt ihon herkkyys tuotteiden kemialliselle koostumukselle;
- ihoärsytyksen esiintyminen;
- Liian tiheä käsien rutiinipesu, erityisesti kuumalla vedellä ja emäksisellä pesuaineella tai pesuaineilla, joissa ei ole pehmentäviä aineita;
- pitkäaikainen työ käsineillä;
- käsineiden laittaminen märille käsille;
- terveen ihonhoitojärjestelmän puute hoitolaitoksessa;

7.3. CD-taudin ehkäisyyn, CD:n syiden välttämisen lisäksi kappaleiden mukaisesti. 7.1-7.2, on suositeltavaa täyttää seuraavat perusvaatimukset:
- tarjota henkilökunnalle käsien desinfiointiaineita, jotka voivat ärsyttää lievästi käsien ihoa ja samalla tehokkaita;
- antimikrobista ainetta valittaessa on otettava huomioon sen yksilöllinen soveltuvuus iholle, haju, koostumus, väri, helppokäyttöisyys;
- lääketieteellisessä laitoksessa on suositeltavaa käyttää useita tuotteita, jotta työntekijöillä, joilla on lisääntynyt ihon herkkyys, on mahdollisuus valita heille hyväksyttävä tuote;
- ottaa käyttöön alkoholipohjaisia ​​antiseptisiä aineita erilaisilla pehmentävillä lisäaineilla, koska puhtaat alkoholit kuivattavat käsien ihoa usein käytettäessä;

Alkoholipohjaisten antiseptisten aineiden ominaisuudet

Suorita pakolliset määräaikaisohjeet antimikrobisten aineiden käytöstä (annos, altistus, käsittelytekniikka, toimintosarja) ja ihonhoitoon.

8. Käsien ihonhoito

8.1. Käsien ihonhoito on tärkeä edellytys sairaalapatogeenien leviämisen estämiselle, koska vain ehjää ihoa voidaan hoitaa tehokkaasti mikrobilääkkeellä.

8.2. KD voidaan välttää vain, jos ihonhoitojärjestelmä on otettu käyttöön terveydenhuollon laitoksessa, koska käytettäessä mitä tahansa mikrobilääkkeitä on mahdollinen ihoärsytyksen riski.

8.3 Ihonhoitotuotetta valittaessa huomioidaan käsien ihon tyyppi ja seuraavat tuotteen ominaisuudet: kyky säilyttää ihon normaali rasvavoitelu, kosteus, pH 5,5, ihon uusiutumisen varmistaminen, hyvä imeytyminen, tuotteen kyky antaa iholle joustavuutta.

8.4 On suositeltavaa käyttää emulsiotyyppiä, joka on vastakkainen ihon emulsiokuoren kanssa: Ö/V (öljy/vesi) -emulsioita tulee käyttää rasvaiselle iholle sekä korkeissa lämpötiloissa ja kosteissa olosuhteissa; Kuivalle iholle on suositeltavaa käyttää W/O (vesi/öljy) emulsioita, erityisesti matalissa lämpötiloissa ja kosteudessa.

Ihonhoitotuotteen valinta sen tyypin mukaan

8.5 Ihonhoitotuotteita valittaessa on tärkeää ottaa huomioon niiden yhteensopivuus antimikrobisten käsien desinfiointiaineiden kanssa, jotta voiteet tai emulsiot eivät vaikuta negatiivisesti tuotteen antimikrobiseen vaikutukseen.

8.6. Käsiin kannattaa levittää voidetta tai muuta tuotetta useita kertoja työpäivän aikana, hiero huolellisesti kuivien ja puhtaiden käsien ihoon kiinnittäen erityistä huomiota sormien välisten ihoalueiden ja kynnen reunaharjojen hoitoon.

1. Poista hajoamistuotteet ja mikro-organismit.
2. Varmista potilaan infektioturvallisuus.
3. Varmista korkea puhtaus ja henkilökohtainen hygienia.
4. Hidastaa mikro-organismien kehitystä.

Kohokohta kolme käsihoitotasoa: sosiaalinen, hygieeninen (käsien desinfiointi), kirurginen (käsien steriiliys saavutetaan tietyn ajan).

1. Sosiaalinen taso.

Käyttöaiheet:

1. Ennen syömistä. 2. Potilaan ruokinta. 3. Työskentely elintarvikkeiden kanssa. 4. WC-käynnin jälkeen. 5. Ennen ja jälkeen potilaan hoidon.
2. Kun kätesi ovat likaiset.

Laitteet:

1. Saippua (neste annostelijalla).
2. Paperiset lautasliinat.
3. Paperipyyhe tai puhdas, kuiva puuvillapyyhe.

Käsienpesutekniikoita tulee noudattaa tarkasti. Toimenpiteen kesto on 40-60 sekuntia.

1. Poista kaikki korut.
2. Vapauta kyynärvarret viittasi hihoista.
3. Avaa vesihana paperipyyhkeellä välttääksesi kosketuksen hanassa olevien mikro-organismien kanssa. Säädä veden lämpötila.
4. Kostuta kätesi vedellä.
5. Levitä riittävä määrä saippuaa koko käsien pinnalle.
6. Jokainen liike toistetaan 5 kertaa:
7. Hiero kämmenen kämmentä vasten.
8. Juokse oikeaa kättäsi vasemman käden takaosaa pitkin kietoen sormesi yhteen ja päinvastoin.
9. Hiero kämmentä kämmentä vasten, lomittaen sormia, hoitaen sormien välisiä välejä.
10. Purista sormesi ja kiedo ne yhteen.
11. Hiero vasemman kätesi peukaloa oikealla kädelläsi pyörivin liikkein ja päinvastoin.
12. Hiero vasenta kättä eteenpäin ja taaksepäin ja päinvastoin oikean kätesi puristetuilla sormilla pyörittävin liikkein.
13. Hiero ranteitasi pyörivin liikkein.
14. Huuhtele kätesi vedellä.
15. Kuivaa huolellisesti kertakäyttöisellä pyyhkeellä.
16. Sulje hana pyyhkeellä (lautasliina).

2. Hygieniataso.

Käyttöaiheet:

1. Ennen ja jälkeen invasiivisia toimenpiteitä.
2. Ennen immuunipuutteisen potilaan hoitoa.
3. Ennen ja jälkeen haavanhoidon ja virtsakatetrin käytön.
4. Ennen steriilien käsineiden pukemista ja riisumisen jälkeen.
5. Kosketuksen jälkeen kehon nesteiden kanssa tai mahdollisen mikrobikontaminaation jälkeen.

Laitteet:

1. Nestemäinen saippua.
2. Kello toisen osoittimen kanssa.
3. Ihon antiseptinen aine: 70 o etyylialkoholi (0,5 % klooriheksidiinidiglukonaatin alkoholiliuos tai muu nykyaikainen ihon antiseptinen aine).
4. Steriilit: pinsetit, puuvillapallot, lautasliinat.
5. Paperiset lautasliinat.
6. Paperipyyhe tai puhdas, kuiva puuvillapyyhe.
7. Säiliö desinfiointiin.

Vaadittu kunto: ei vammoja käsissä.

Käsiä pestäessä tulee:

1. Poista sormukset sormista, kelloista, rannekoruista.
2. Taita takin hihat yli 2/3 käsivarsistasi.
3. Avaa vesihana paperipyyhkeellä välttääksesi kosketuksen hanassa olevien mikro-organismien kanssa.
4. Pese kätesi saippualla ja juoksevalla vedellä 2/3 käsivarresta noudattaen tarkasti käsienpesutekniikkaa (katso sosiaalinen taso).
5. Huuhtele kätesi juoksevan veden alla poistaaksesi saippuavaahto.
6. Toista jokaisen käden pesu.
7. Huuhtele kätesi juoksevan veden alla pitäen niitä niin, että ranteet ja kätesi ovat kyynärpään yläpuolella.
8. Kuivaa kätesi henkilökohtaisella pyyhkeellä (lautasliina).
9. Sulje vesihana lautasliinalla.
10. Hävitä lautasliina säiliöön desinfiointia varten.
11. Levitä 3-5 ml antiseptistä ainetta kämmenille, käsitellen kaikki käden pinnat noudattaen käsien antiseptistä käsittelytekniikkaa.
12. Altistuminen alkoholipitoista antiseptistä ainetta käytettäessä on yleensä 20-30 sekuntia, mutta tarkempaa tietoa kannattaa saada antiseptisen aineen käyttöohjeista.

Käsien hygieeninen hoito ihon antiseptisellä aineella (ilman ennakkopesua) suoritetaan hankaamalla sitä käsien ihoon käyttöohjeessa suositeltuna määränä kiinnittäen erityistä huomiota sormenpäiden, kynsien ympärillä olevan ihon hoitoon. , sormien välissä. Tehokkaan käsien desinfioinnin välttämätön edellytys on niiden pitäminen kosteana suositellun hoitoajan.

3. Kirurginen taso.

Käyttöaiheet:

1. Tarve kattaa steriili pöytä.
2. Osallistuminen leikkaukseen, pistokseen, synnytykseen.

Vasta-aiheet:

1. Läsnäolo märkärakkulat käsissä ja kehossa.
2. Ihon halkeamat ja haavat.
3. Ihosairaudet.

Pakollinen ehto: käsittely suoritetaan tiukan tai erityisen steriilialueilla.

Toimenpiteen suorittaminen:

1. Käsien hoito suoritetaan kullekin menetelmälle yksilöllisten ohjeiden mukaan.
2. Operaatioon osallistuvan henkilökunnan käsien desinfiointi on pakollista.

Käsien hoitoon käytetään erilaisia ​​Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön farmakologisen komitean hyväksymiä valmisteita.