Может ли человек заразить кошку гипертиреозом. Старый кот: уход, кормление и лечение. Диагностика гипертиреоидизма у кошек

Заболевания, связанные с эндокринной системой, довольно сложны в диагностировании и лечении. Симптомы их расплывчаты, и они «маскируются» под многие хвори. Даже человеку порой бывает трудно описать своё недомогание, а уж кошкам это и вовсе не под силу! Их надежда - только на внимательность владельца.

Эндокринная система кошек

Эндокринная система животных не менее сложна, чем у человека, и подвержена практически тем же заболеваниям. Подобно всем млекопитающим, кошки имеют железы внутренней секреции, вырабатывающие гормоны: щитовидную железу, паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочную железу, яичники и гипофиз.

Гормоны, неустанно производимые этими органами, поступают сразу в кровь и принимают участие в огромном количестве важнейших жизненных процессов.

Любое нарушение, любой дисбаланс расстраивают систему и приводят к заболеваниям. Больше всего проблем и у кошек, и у людей вызывает щитовидная железа - сбои в её работе приводят к такой болезни, как гипертиреоз.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз у кошек впервые был изучен и описан ветеринарным врачом Марком Э. Петерсоном в 1979 году. Он же был первым, кто стал практиковать лечение гипертиреоза кошек радиоактивным йодом.

А вообще этому человеку владельцы кошек должны быть очень благодарны, ведь он также впервые начал диагностировать и лечить животных от таких сложных заболеваний, как акромегалия, инсулинома, гипопаратиреоз и болезнь Аддисона.

Но вернёмся к гипертиреозу. Как следует из приставки «гипер», заболевание связано с избыточной выработкой щитовидной железой так называемых тиреоидных гормонов, обозначаемых литерой Т - отсюда «тиреоз». Гипертиреоз у кота или кошки старше восьми лет можно встретить гораздо чаще, чем у более молодых животных.

Частые симптомы гипертиреоза у кошек

Наиболее часто наблюдаются такие признаки, как сильная потеря веса при повышенном аппетите, слабость мышц, тусклость шерсти и регулярные диареи. Важнейшим симптомом является увеличение щитовидной железы (расположена на горле), но правильно провести такую диагностику может только специалист. В норме, эта железа у кошек должна быть размером с лимонную косточку - нащупать её трудно.

Анализы и гормональные исследования

Лучшим, а, по сути, и единственным способом диагностики гипертиреоза являются, конечно, анализы. Обычно рекомендуют сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, и, самое главное, анализ крови на содержание гормона Т4. Если содержание последнего увеличено, то для уточнения диагноза необходимо провести дополнительное исследование, которое имеет сложное название «равновесный диализ».

Проводится оно в два этапа. В течение двух дней животному необходимо давать таблетки содержащие гормон Т3 (лиотиронин), а на третий день принести к врачу и снова сдать кровь на содержание Т4. Здоровая щитовидная железа на повышение концентрации гормона Т3 ответит понижением уровня Т4, а вот при гипертиреозе такого не произойдёт, и уровень останется высоким - тогда в диагнозе можно не сомневаться.

Лечение гипертиреоза

Лечат гипертиреоз медикаментозно с помощью препаратов на основе тиомочевины - карбимазола и тиамазола. Также используется метимазол, однако некоторые ветеринарные врачи отмечают, что это лекарство имеет горький вкус и чаще вызывает побочные эффекты.

Кроме медикаментов, как отмечают исследования, помогают в лечении специальные ветеринарные диеты с пониженным содержанием йода. Лекарства обычно отменяют недели через три, но регулярные наблюдения необходимы животному ещё в течение нескольких месяцев.

Если гипертиреоз у кошек не лечить…

Иногда можно услышать мнение, что даже при наличии симптомов гипертиреоза у кошек лечение необязательно. Возражать на это трудно, так как, действительно, сразу кошка или кот с гипертиреозом, конечно, не умрут. Состояние будет ухудшаться постепенно.

Сначала снизиться качество жизни и общее состояние - животное будет худеть и мучиться от частых рвот и поносов. Затем из-за сопутствующего гипертиреозу повышенного кровяного давления начнёт страдать сердце, а это уже может кончиться острой сердечной недостаточностью, внезапной слепотой или скоропостижной смертью вашего питомца.

В общем, выбор за владельцем - здоровье и жизнь животного часто оказываются только в его руках.

Лариса Солодовникова

Гипертиреоз у кошек развивается довольно часто, он является патологией эндокринной системы, которая напрямую зависит от чрезмерной выработки щитовидкой усатого питомца двух гормонов: тироксина и/или трийодтиронина. У собак данное заболевание встречается намного реже в сравнении с заболеваемостью кошек. Поэтому, если вы владелец маленького полосатого питомца, ознакомьтесь внимательно с этой статьей и узнайте, почему развивается гипертиреоз у кошек и как его лечить.

Гипертиреоз у кошек: симптомы и лечение

Для понимания, что же собой представляет интересующий нас недуг, достаточно рассмотреть составные части его названия. Так, давайте разложим название «гипертиреоз» на части:

• часть № 1: слово «гипер» в переводе на русский язык обозначает «чрезмерный» или «сверх нормы»;
• часть № 2: слово «тирео» переводится как «щитовидная железа».

Сложив оба слога вместе, мы понимаем, что речь идет о чрезмерно активной работе щитовидки у котов, которая у этих животных работает почти так же, как и у людей.

Устройство кошачьей щитовидной железы сходно с человеческой по многим параметрам

Данный орган состоит у кошек из двух долей, которые расположены с двух сторон от кошачьей трахеи. Они отвечают за производство гормонов, упомянутых нами во вступлении:

• тироксина;
• трийодтиронина.

В 70% процентов всех случаев заболевания одна или обе доли железы увеличиваются в размере под влиянием каких-либо факторов и начинают осуществлять намного более активную выработку гормонов.

Причины развития гипертиреоза

Причины развития гипертиреоза у кошек могут быть различные. Само по себе данное отклонение возникнуть не может и всегда является продолжением первичного заболевания.

Таблица. Причины развития гипертиреоза у кошек

Впрочем, несмотря на обнаружение связи между упомянутыми выше заболеваниями и гипертиреозом, так и не была выяснена общая этиология заболевания. Так, в организме кошек не были обнаружены антитела, которые стимулируют выработку:

• тироксина;
• трийодтиронина.

Есть мнение, что большое влияние на развитие рассматриваемого заболевания оказывают факторы алиментарные (вызванные неполноценным питанием животного). Так, например, считается, что в баночных кормах промышленного производства содержатся:

• в избыточном количестве йод;
• следы удобрений или сами удобрения в небольшом количестве;
• гербициды различного свойства;
• инсектициды и т.д.

Кроме того, не доказана, но предположительно также считается верной, теория о том, что породная принадлежность котов также может оказывать определенное влияние на развитие интересующего нас недуга. Так, отмечено, что наименее предрасположены к гипертиреозу такие породы кошек, как:

• сиамская;

Как известно, обе этих породы имеют общие гены, ведь гималайская кошка выведена с использованием животных:

• персидской породы.

Возможно, именно общие гены этих котов обуславливают устойчивость к гипертиреозу и вызывающим его болезням.

Кошки, находящиеся в группе риска

Случаи заболевания интересующим нас недугом отмечены в каждой из возрастных групп рассматриваемых животных, однако выявлено, что наиболее часто недугу подвергаются кошки среднего и пожилого возраста. Так, по достижению 6 лет кошка входит в группу риска по заболеванию, при этом средний возраст болезни составляет 12-13 лет. Часто бывает, что именно гипертиреоз становится тем самым последним недугом вашего кота.

Тем не менее, нужно отметить, что, несмотря на то, что связь между возрастной категорией животных и заболеваемостью прослеживается, отсутствует какая-либо зависимость от:

• половой принадлежности;
• беременностью у кошек;
• половым созреванием;
• прочих особенностей.

Именно поэтому очень важно с течением времени чаще посещать ветеринара, дабы не упустить момента, когда ваша кошка заболеет гипертиреозом.

Клиническая картина заболевания

Излишне активная работа щитовидной железы кошки, обусловливая также повышенную активность метаболических процессов в организме, затрагивает абсолютно все его системы. Тем не менее, с точки зрения клинических проявлений, несмотря на свою системность, болезнь часто бывает совершенно незаметной, то есть ее симптоматика развивается очень долгое время и весьма медленно. Настолько медленно, что некоторые хозяева принимают первые признаки недуга за естественные отголоски процесса старения их животного и не принимают никаких мер к их устранению.

Наиболее часто преследует животных, больных гипертиреозом:

• резкое снижение веса, при этом происходящее на фоне прежнего или даже повышенного аппетита;
• частое испускание мочи;
• сильная жажда и постоянное питье воды;
• изменение структуры шерстяного покрова, ее выпадение, блеклость;
• излишнее нервное возбуждение, раздражительность;
• непроизвольное дрожание конечностей и тела в целом;
• жидкий стул или другие изменения, связанные со стулом;
• тахикардия;
• сердечный кашель;
• тошнота и рвота;
• изменения щитовидной железы;
• иногда полное истощение.

При осмотре у ветеринара первые бросающиеся при гипертиреозе в глаза факторы именно истощение и плохой внешний вид шерсти

Так, практически в ста процентах случаев при данном заболевании обнаруживаются изменения в структуре щитовидки. При обследовании сердечной мышцы выявляются различные патологии, например:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• шумы, возникающие в промежутке между первым и вторым тонами сердца во время сокращения желудочков;
• усиление так называемого верхушечного толчка и т.д.

При проведении рентгенографического обследования животного также может быть выявлено патологическое увеличение размеров и массы сердца ввиду чрезмерно выраженного первичного поражения сердечной мышцы. Кроме того, иногда на рентгене обнаруживаются:

• недостаточность сердечной мышцы застойного типа;
• выпот в щелевидное пространство между листками плевры.

К сожалению, без обследований в ветеринарной клинике при гипертиреозе не обойтись

Исследования биологических жидкостей в условиях лаборатории при гипертиреозе у кошек не показывает выраженных изменений. Так, например, по общему анализу крови животного отмечается эритроцитоз, биохимический анализ красной жидкости может показать:

• повышенный уровень ферментов печени;
• избыточное содержание азотистых продуктов обмена, выводимых почками;
• гиперфосфатемию и т.д.

Для подтверждения истинности предположенного диагноза проводят замер содержания в сыворотке крови общего количества тироксина. При этом наличие гормона трийодтиронина можно не исследовать, так как считается, что определение данного показателя не может повысить уровень качества диагностического процесса. Кроме того, иногда при повышенном тироксине количество трийодтиронина может быть абсолютно нормальным. Именно поэтому, если сначала вы провели определение наличия трийодтиронина и он в норме, а подозрения на наличие гипертиреоза остались, осуществите проведение повторного исследования общего количества тироксина.

Жизнь с гипертиреозом возможна при постоянном поддерживающем медикаментозном лечении

Обратите внимание: иногда клиническая картина и анализы кошки говорят у нее о наличии сахарного диабета. В этом случае необходимо также осуществлять проверку наличия гипертиреоза, так как данные недуги весьма похожи и могут протекать одновременно.

Лечение гипертиреоза у кошек

Лечение недуга у кошек, как правило, направлено на понижение активности выработки гормонов, упомянутых ранее, которые и становятся причиной развития гипертиреоза.

Гипертиреоз — заболевание незаразное, поэтому вы можете не бояться, что один ваш питомец передаст недуг другому

Что интересно, для кошек, как и для людей, существует несколько методов избавления от данного недуга, а именно:

• радиотерапия с использованием изотопа йода-131;
• оперативное вмешательство (тиреоидэктомия);
• лечение лекарственными препаратами.

Терапия с использованием изотопов йода при гипертиреозе весьма оправдана. Более того, она считается одним из самых безопасных методов, при этом действительно эффективных. Однако данный метод предполагает:

• низкую доступность;
• наличия сложного технического обеспечения.

Иными словами, на территории Российской Федерации данный метод сегодня едва ли доступен. Возможно, исключения составят столичные ветеринарные клиники, однако региональные больницы для животных таких услуг не могут предложить.

Лечение, которое подразумевает хирургическое вмешательство, проводится только при условии, что отсутствуют противопоказания

Данный метод лечения весьма эффективен, однако необходимо, чтобы проводящий операцию хирург имел подобный опыт, так как, при условии, что паращитовидная железа будет случайным образом повреждена или удалена совсем, последствием может стать патологическое снижение уровня кальция в плазме крови. Также могут возникать:

• синдром Горнера (поражение зрительного аппарата);
• паралич гортани.

К сожалению, ветеринария на территории России находится на недостаточно развитом уровне, поэтому, вероятнее всего, когда вы обратитесь за помощью в ветеринарную клинику, вам предложат провести лечение консервативным способом, то есть при помощи лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия подразумевает большую длительность, однако все еще остается на территории нашей страны наиболее распространенным методом избавления от гипертиреоза. Тем не менее, окончательно исцелить животное она не способна.

Гипертиреоз — заболевание, которое может возникать как у уличных кошек, так и у домашних животных

При лечении гипертиреоза широко используются препараты, изготовленные на основе тиомочевины, содержащей такие вещества, как:

• тиамазол;
• метимазол и т.д.

Эти вещества оказывают угнетающее воздействие на выработку тиреоидных гормонов. Препараты антитиреоидной группы не дают йоду закрепляться на тиреоглобулине и понижают выработку:

• триоксина;
• трийодтиронина.

Обратите внимание: самостоятельное назначение питомцу данных препаратов полностью исключено и строго запрещается, так как для лечения кошек используются человеческие средства, многие из которых для животных не подходят и могут не только не вылечить, но и умертвить кошку.

В качестве одного из средств комплексного лечения используют также бета-блокаторы, которые помогают устранить или приостановить нарушения функционирования сердечной мышцы. При условии, что проводится тиреоидэктомия (хирургическое вмешательство), использование бета-блокаторов обязательно.

Обратите внимание: если при обращении в ветеринарную клинику вашему животному прописали постоянное лечение медикаментозными препаратами, вы должны быть готовы к тому, что их прием станет неотъемлемой частью вашей жизни до тех пор, пока кошка не умрет от старости или вы не найдете способ каким-либо образом провести хирургическое лечение.

Если гипертиреоз у вашей кошки вызван онкологическими процессами, вероятнее всего, вам придется лечить кошку также и противораковыми препаратами. Злокачественность опухоли серьезно осложнит процесс терапии и сделает его более длительным, но, тем не менее, онкология у кошек не приговор, и вы сможете вылечить питомца, если приложите к этому силы. Однако следует понимать, что даже удаление опухоли хирургическим путем болезнь не устранит, при этом речь идет не только о раке, но и гипертиреозе.

Онкология у кошек – это не приговор

Подведем итоги

Гипертиреоз у кошек – распространенный недуг, с которым приходится нередко сталкиваться хозяевам пушистых питомцев. Нужно понимать, что кошка с гипертиреозом, особенно вызванным аденомой, может долго и вполне счастливо жить, поэтому ни о каком усыплении речь идти не может.

При обнаружении гипертиреоза вам нужно заручиться поддержкой лучшего ветеринарного доктора населенного пункта, в котором вы проживаете, так как лишь таким образом можно будет обрести некоторую уверенность в положительном исходе дела. Помните: вашему питомцу во время борьбы с болезнью очень нужна любовь и поддержка хозяев. Дайте их ему и будете вознаграждены в ответ такой же преданностью.

Видео – Гипертиреоз у кошек

Journal of Feline Medicine and Surgery

Hazel C Carney, Cynthia R Ward, Steven J Bailey, David Bruyette, Sonnya Dennis, Duncan Ferguson, Amy Hinc, A Renee Rucinsky

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Клинический контекст

С 1979 года, когда появились первые сообщения о клиническом гипертиреозе кошек, наше понимание этого заболевания чрезвычайно улучшилось. Первоначально, гипертиреоз кошек был заболеванием, которое лечили только специализированные клиницисты. Сейчас это заболевание, которое лечат ветеринары общей практики. Включение измерения содержания общего тироксина в список параметров оценки здоровья пожилых животных, также как улучшение диагностики у больных кошек, позволяет в настоящее время диагностировать это состояние задолго до развития у кошки классического истощения, неопрятности, беспокойства с уплотнением на шее. Однако, более раннее диагностирование проблемы ставит ряд вопросов: как установить значимость для здоровья раннего выявления этого заболевания; как рано надо начинать лечение этого заболевания; следует ли лечить гипертиреоз кошек при одновременно имеющихся других патологиях; и как сочетать лечение одновременно имеющихся патологий, таких как хроническое заболевание почек и заболевание сердца, и лечение гипертиреоза кошек. Рекомендации Американской ассоциации практикующих фелинологов 2016г (далее называемые Рекомендации) прольют свет на эти вопросы ветеринарам общей практики и могут быть полезны специализированным клиницистам.

• Перевести текущие научные литературные данные в простые рекомендации по последовательности тестирования, что позволит избежать неправильного диагноза и разделить диагноз гипертиреоза кошек на 6 клинических категорий с ассоциированными стратегиями лечения.
• Подчеркнуть важность лечения всех гипертиреоидных кошек, независимо от имеющихся одновременно заболеваний и обрисовать доступные в настоящее время методы лечения этого заболевания.
• Обьяснить, как нужно мониторировать леченных кошек, чтобы избежать ухудшения одновременно имеющихся патологий.
• Развеять некоторые из мифов, окружающих определенные аспекты гипертиреоза кошек, и заменить их данными, основанными на доказательствах, которые ветеринары могут применять к кошкам –пациентам и для общения с их владельцами.

Доказательная база:

Для обеспечения лучших результатов Рекомендации отражают доступную в настоящее время, основанную на доказательствах, информацию. Если данные исследований отсутствуют или не имеется согласованных рекомендаций авторы Рекомендаций делали рекомендации на основании своего обширного совокупного опыта.

Имеется несколько отличных недавних обзоров анамнеза, патогенеза, эпидемиологии и частоты встречаемости гипертиреоза кошек. 3-5 Эта обзорная часть Рекомендаций дает основные положения из этих предыдущих публикаций и других источников, наиболее подходящих для практикующих ветеринаров в настоящее время.

Гипертиреоз кошек: обзор

Гипертиреоз кошек (FHT) впервые стал очевидным 35 лет назад после первых сообщений, появившихся в литературе. 1,2 Было очевидным, что это было новое, а не просто недиагностированное заболевание, поскольку, патологические исследования в течение предыдущего десятилетия показали очень низкую частоту встречаемости аденом щитовидной железы у кошек. 1,6,7 Частота встречаемости гипертиреоза кошек неуклонно возрастает во всем мире со времени появления первых сообщений и заболевание сейчас диагностируется у 1.5–11.4% пожилых кошек во всем мире. 3,8–11 Гипертиреоз кошек является наиболее частым эндокринным заболеванием у кошек среднего или пожилого возраста в США, 3,12 где его частота встречаемости составляет до 10% кошек старше 10 лет. 3

Клинические сообщения начала 80-х годов описывали то, что сейчас известно как классическая гиперметаболическая клиническая картина (Фото 1). Наиболее важными одновременно имеющимися патологиями были кардиореспираторные заболевания. 13 В восьмидесятых годах наибольшие продвижения наблюдались в лабораторной, рентгенографической и эхокардиографической оценке этого заболевания, а лечение фокусировалось на антитиреоидной терапии и хирургии. В девяностых годах появились сообщения об «апатичной», «скрытой» (эутиреоидный зоб) и «субклинической» формах заболевания. Включение измерения содержания общего тироксина (называемого Т4 в этих Рекомендациях) в набор необходимых скрининговых тестов для пожилых кошек увеличило частоту выявления этих других форм. Научно-исследовательские центры начали стандартно назначать лечение радиоактивным йодом (131I) в начале девяностых годов, с первым значимым сообщением, описывающим эту терапию, опубликованным в 1995, 14 что совпало с появлением частных лечебных центров.

Фото 1. Тяжелое течение гипертиреоза у кошки: это была очень частая клиническая картина в восьмидесятых и начале девяностых годов.

Некоторые кошки имеют кистозное увеличение щитовидной железы без гипертироксемии. 15,16 Гистопатология показывает, что наиболее гипертиреоидные кошки страдают от формы токсического узлового зоба, схожего с заболеванием Пламмера, наблюдающегося у людей. Это доброкачественное состояние, при котором рост и функция являются автономными. 17,18 К настоящему времени не имеется сообщений о кошках, демонстрирующих тиреоидные аутоантитела, которые присутствуют при базедовой болезни у людей.

Большая часть гипертиреодных кошек имеют билатеральное заболевание. Ранний опыт показал, что при удалении функциональной аденомы в последующем может развиваться контрлатеральное поражение. Если абляционная хирургия или радиотерапия не выбрана для лечения начальной массы сцинтиграфические доказательства говорят о том, что аденома может продолжать расти, возможно, приводя к злокачественности, как это наблюдается у человеческих пациентов. 3,19–22 Что важно для практикующих ветеринаров, только 2% гипертиреоидных кошек имеют злокачественную карциному ко времени постановки первоначального диагноза. 23,24

Мы пока не имеем ясную картину причин возникновения гипертиреоза кошек в его текущей клинической картине. Множественные факторы играют роль, но относительная важность каждого неизвестна. 20,25–27

Наше текущее понимание может быть суммировано в следующем. Генетика может влиять на чувствительность: в одном исследовании сиамские и бурмезские породы имели сниженный риск развития заболевания. 26 Изменения в разведении кошек с семидесятых годов до настоящего времени, включая более высокий процент кошек, не выходящих на улицу, увеличенное потребление коммерческих кормом для кошек и увеличение продолжительности жизни, могут влиять на частоту встречаемости. 25–27 Давно стало понятно, что возраст является фактором риска развития узлов щитовидной железы у людей. Билатеральное заболевание усиливает гипотезу влияния пищи и факторов окружающей среды, в сравнении с мутациями в качестве одной причины. 18

Эпидемиологические исследования привели к появлению списка соединений « виновных в соучастии», многие из которых являются фенолами или галогенированными углеводородами. Более гипертиреоидные кошки используют дезодорированные туалетные лотки и/или едят пищу из банок, которые могут содержать бисфенол А и фталаты. 3,28–33 Соевые изофлавоны, компонент многих кормов для кошек, и частые загрязнители окружающей среды полибромированные дифенилэфиры могут действовать как агенты, вызывающие зоб через стимуляцию тиреостимулирующего гормона или как прямые митогены. 31–34 Вариабельное содержание йода в кормах для кошек также, по видимому, имеет влияние на развитие этого заболевания. 35–37 Поскольку нет исследований, проспективно оценивающих влияние специфических соединений на протяженность жизни у гипертиреоидных кошек, консультировать владельцев нужно осторожно, поскольку, все ассоциации являются гипотезой, а не доказанным фактом.

Диагноз

Поскольку, гормоны щитовидной железы влияют на различные системы организма клиническая картина у гипертиреоидных кошек может включать разнообразные симптомы. Нет однозначной клинической картины, патогномоничной для гипертиреоза кошек. Кроме того, поскольку гипертиреоз кошек диагностируется более рано в процессе его прогрессирования, клинические симптомы могут быть слабовыраженными у многих кошек. По этой причине важна тщательность в получении анамнестических данных и данных физикального обследования у кошек среднего или пожилого возраста. Многие из этих пациентов будут иметь другие одновременно имеющиеся патологии, которые могут осложнять постановку диагноза или лечение.

Симптомы заболевания, дифференциальные диагнозы и диагностическое подтверждение

Фото 2. Кошка до (a) и во время (b) заболевания гипертиреозом кошек. Обратите внимание на потерю веса и плохое качество шерсти.Courtesy of Dr Steven Bailey

Окончательный диагноз гипертиреоза кошек требует наличия постоянно увеличенных концентраций гормонов щитовидной железы (T4, или T4 плюс свободный T4,полученный при помощи равновесного анализа ) при наличии одновременно одного или более типичных клинических симптомов.

Классические клинические симптомы гипертиреоза кошек

• Потеря веса
• Полифагия
• Полиурия
• Полидипсия
• Увеличенная вокализация
• Возбуждение, увеличенная активность
• Тахипное, тахикардия
• Неопрятный шерстный покров
• Апатия, отсутствие аппетита и летаргия

Порода, пол, возраст, история болезни и физикальное обследование

Классическим вариантом гипертиреоидной кошки является пациент, которе старше 8 лет, активен, имеет хороший аппетит и демонстрирует некоторую потерю веса. Владельцы также могут сообщать о некоторой степени полиурии, указывая на необходимость очищать туалетный лоток более часто. Поведенческие особенности, такие как питье из капающего крана или из капельных контейнеров, используемых для полива растений в доме, наводят на мысль о наличии у кошки жажды.

Во время обследования владельцы гипертиреоидных кошек будут часто делать комментарии, такие как:

• Я думаю, что моя кошка старая
• Моя кошка все время хочет есть
• Моя кошка чувствует себя прекрасно и ведет себя как котенок
• Мне не верится, что моей кошке 16 лет
• Моя кошка теряет вес, потому, что она гораздо более активна
• Диета, в конце концов, работает.

Если подозрение на гипертиреоз кошек существует, задайте следующие вопросы при получении истории болезни пациента, которые могут вызвать ответы, увеличивающие индекс подозрения на это заболевание.

Подходящие вопросы во время собирания истории болезни

• · Как часто вы видите вашу кошку пьющей воду?
• · Как часто вы очищаете туалетный лоток? Что то меняется? Комочки с мочой становятся больше?
• · Имеются ли какие –либо изменения в поведении дефекации?
• · Как ваша кошка спит?
• · Ваша кошка стала более активно или у нее изменилось поведение?
• · Ваша кошка издает звуки более часто?
• · Как ваша кошка ест? Замечали ли вы рвоту или понос?

Наиболее частые патологии, ассоциированные с гипертиреозом кошек

• Тиреотоксическое заболевание сердца
• Гипертензия
• Ретинопатия
• Хроническое заболевание почек
• Желудочнокишечное заболевание, мальабсорбция, дефицит В12
• Инсулинорезистентность

Частые состояния с симптомами, схожими с симптомами при гипертиреозе кошек

Определенные классические симптомы гипертиреоидизма (полидипсия, полиурия, потеря веса при хорошем аппетите) имеют схожесть с симптомами некоторых патологиях,которые являются дифференциальными дпагнозами:

• · Сахарный диабет
• · Желудочнокишечная мальабсорбция, нарушение усвояемости пищи
• · Желудочнокишечная неоплазия, особенно лимфосаркома

Системный подход к постановке диагноза

Некоторые случаи гипертиреоза кошек являются ясными в плане диагноза: они соответствуют классическим клиническим симптомам, описанным для гипертиреоидизма, и поддерживаются лабораторными показателями Т 4 и историей болезни пациента. Однако, гипертиреоз кошек часто имеет неоднозначную картину, осложнящуюся одновременным наличием другого заболевания или клиническими лабораторными несоответствиями. Для того, чтобы облегчить ветеринарам диагностические и терапевтические сложности при гипертиреозе кошек авторы Рекомендаций разработали новый, упрощенный подход, который представляет набор из 6 различных проявлений болезни от явного гипертиреоза до отсутствия клинических доказательств заболевания.Используя данные физикального обследования, историю болезни пациента и минимальную базу данных клиницист может отнести кошку к одной из 6 диагностических категорий, как описано и суммировано ниже.

Группа 1: Классическое клиническое заболевание

Кошки с неосложненным клиническим гипертиреоидозом и увеличенным Т4

Это кошки с одним или более клинических симптомов, типичных для гипертиреоза кошек, которые имеют увеличенную концентрацию Т4 и не имеют идентифицированного одновременно имеющегося заболевания. Т4 выше верхней границы нормы в случаях гипертиреоза кошек. Авторы Рекомендаций рекомендуют использование референсных лабораторий для диагностики и мониторирования гипертиреоза кошек с целью точного контроля уровня гормонов при лечении и для того, чтобы избежать лабораторных несоответствий. В идеале, с целью сопоставимости, мониторинг гормонов должен выполняться в одной и той же референсной лаборатории. Если тестирование проводится в клинике с целью скринингового исследования пожилых животных и выявляются значительные изменения в уровнях гормонов щитовидной железы, то целесообразно получать подтверждающее тестирование в референсной лаборатории. Данные общего анализа крови обычно непримечательны, хотя может присутствовать макроцитоз. Кошки с выраженной анемией могут страдать от сопутствующих заболеваний, поэтому, должна быть выполнена дальнейшая диагностическая работа. Данные биохимического анализа крови часто включают увеличенный уровень аланинаминотрансферазы или щелочной фосфатазы. Сывороточные уровни АЛТ могут быть резко увеличены. Если уровни ферментов печени не нормализуются после успешного лечения гипертиреоза кошек, должна быть выполнена дальнейшая диагностическая работа. Азотемия может наводить на мысль о дегидратации или почечной недостаточности. Результаты анализа мочи вариабельны, хотя относительная плотность мочи может быть менее 1.030, вследствие первичной полидипсии или неспособности концентрировать мочу вследствие гипертиреоидизма. Лечение кошек группы 1 представляет собой лечение их гипертиреоидного заболевания.

Группа 2: Возможный гипертиреоз кошек с вероятным нетиреоидным заболеванием

Кошки с клиническим гипертиреоидизмом и нормальным Т4.

Кошки этой категории имеют клинические симптомы, наводящие на мысль о гипертиреозе кошек вместе с Т4, находящимся в пределах нормы. Авторы Рекомендаций рекомендуют следующий подход к кошкам группы 2:

• Дальнейшее тестирование гипертиреоза кошек должно состоять из измерения T4 и fT4ed через 2-4 недели после первоначального скринингового исследования крови. Показатель Т4, находящийся в верхней половине референсного интервала, вместе с увеличенным fT4ed поддерживает диагноз гипертиреоидизма

• Если T4 и fT4ed находятся в пределах референсных интервалов, то кошка должна оцениваться на наличие нетиреоидного заболевания.

• Если не найдено одновременно имеющегося заболевания и гипертиреоз кошек пока подозревается, то необходимо дальнейшее тестирование, включая тест с супрессией трийодтиронином (Т3) , определение сывороточной концентрации тиреотропного гормона в сочетании с T4 и fT4ed или сцинтиграфия щитовидной железы.

Кошки без клинического гипертиреоидизма, Т4 в пределах нормы, но щитовидная железа увеличена.

Мониторируйте клинические симптомы у этих кошек и повторите Т4 через 6 месяцев.

Кошки без явного клинического гипертиреоидизма, но с увеличенным Т4 и с некоторыми находками при физикальном обследовании, наводящими на мысль о гипертиреоидозе.

Повторите тест Т4 через 1-2 недели. Если сывороточная концентрация Т4 пока увеличена, то лечите кошку от гипертиреоза кошек. В то время, как нет данных по лучшему способу лечения кошек группы 4, авторы Рекомендаций рекомендуют лечить этих кошек как при гипертиреоидизме.

Если при повторном измерении Т4 в норме, тогда повторно обследуйте пациента через 6 месяцев с полным физикальным обследованием и измерением Т4.

Группа 5: Клинический гипертиреоз кошек с подтвержденным нетиреоидным заболеванием.

Кошки с клиническим гипертиреоидизмом, подтвержденным увеличенным Т4 и одним или более одновременно имеющимся заболеванием.

Гипертиреоидные кошки часто имеют средний или пожилой возраст и часто имеют одновременно имеющиеся заболевания. Но, поскольку, гипертиреоз кошек является серьезным заболеванием, которое может приводить к быстрому ухудшению состояния пациента, авторы Рекомендаций рекомендуют лечение всех кошек с диагностированным гипертиреозом кошек, включая животных, имеющих одновременно другие заболевания. Соответствующий мониторинг и внимательное лечение одновременно имеющихся заболеваний будет оптимизировать здоровье пациента.

Группа 6: Клинически нормальные кошки

Кошки с отсутствием клинических симптомов гипертиреоидизма и отсутствием пальпируемого увеличения щитовидной железы, но с увеличением Т4 при скрининговом исследовании.

Поскольку, могут встречаться ложно увеличенные оценки Т4, повторите Т4 тест, предпочтительно используя радиоиммунный анализ или хемилюминесцентныйй ферментный анализ 38,39

• · Исследуйте T4 плюс свободный T4 через 2-4 недели после первичного обследования
• · Оцените нетиреоидное заболевание
• · Рассмотрите тест с Т3 супрессией или сцинтиграфию щитовидной железы

Группа 3: Увеличенная щитовидная железа без клинического гипертиреоза кошек

• · Нормальный Т4
• · Увеличенная щитовидная железа

Тактика диагностики и лечения

• · Мониторируйте клинические симптомы
• Повторите Т4 через 6 месяцев

Группа 4: Субклинический гипертиреоз кошек

• · Нет явной клинической картины гипертиреоза кошек, но некоторые данные физикального обследования говорят о возможном его наличии.
• · Увеличенный Т4

Тактика диагностики и лечения

• · Повторите Т4 через 2 недели
• · Если Т4 нормальный, то повторите его через 6 месяцев

Группа 5: Клинический гипертиреоз кошек с подтвержденным нетиреоидным заболеванием

• · Клинический гипертиреоз кошек
• · Увеличенный Т4
• · Одно или более одновременно имеющихся заболеваний

Тактика диагностики и лечения

• · Лечите гипертиреоз кошек
• · Назначьте соответствующее лечение одновременно имеющегося заболевания

Группа 6: Клинически нормальная кошка

• · Нет клинического гипертиреоза кошек
• · Нет пальпируемых узлов
• · Увеличенный Т4

Тактика диагностики и лечения

• · Подтвердите Т4
• · Если Т4 в норме, то мониторируйте клинические симптомы и повторите Т4 через 6 месяцев
• · Если Т4 увеличен, то лечите как гипертиреоз кошек

Пальпируемое увеличение щитовидной железы наводит на мысль о гипертиреозе кошек, но не обязательно указывает на него.

Тщательное физикальное обследование является важным, поскольку, результаты обследования у гипертиреоидных кошек могут варьировать значительно. Классическими особенностями являются потеря веса и потеря мышечной массы, особенно мускулатуры вдоль позвоночника. Кошка может выглядеть неопрятной (Фото 2). Пальпируемая увеличенная щитовидная железа вызывает подозрение, но не обязательно указывает на клинический гипертиреоидизм. 40

Сердечные шумы и аритмия часто аускультируются при гипертиреозе кошек. Ненормальный размер, форма или консистенция почек или желудочнокишечного тракта могут говорить об одновременно имеющихся патологиях. Выявление гипертензии у кошек с гипертиреозом кошек является критической для их здоровья. Оптимальным является мониторинг давления крови у подозреваемых и больных кошек в каждый визит ко врачу. Поскольку системное давление крови может быть трудным оценить у кошки вне ее нормального окружения, выполнение полного обследования глазного дна может установить, имеется ли гипертензивная ретинопатия. (Фото 3) Мониторинг давления крови и анатомии сетчатки во время лечения гипертиреоза кошек является важным, поскольку, если гипертензия не устраняется после установления контроля гипертиреоза кошек, то кошка будет требовать дополнительного диагностического тестирования для выявления таких состояний как хроническое заболевание почек, сахарный диабет, гиперальдостеронизм и гиперадренокортицизм, также как будет нуждаться в специфическом антигипертензивном лечении. Кроме того, у некоторых кошек развиться гипертензия после восстановления уэтиреоза. 41

Фото 3. Билатеральная отслойка сетчатки у гипертиреоидной кошки.Courtesy of Dr Cynthia Ward

Для любой кошки, которую вы подозреваете в наличии гипертиреоза, нужно получить минимальную базу данных,как для диагностирования гипертиреоза кошек, так и для выявления потенциальных сопутствующих заболеваний. Исследуйте общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи и содержание Т4. Окончательный диагноз гипертиреоза кошек может требовать дополнительных тестов с использованием fT4ed и тиреотропного гормона с Т4, использование 99Tc сцинтиграфии (Изобр 4) или Т3 супрессионный тест. Рентгенография грудной клетки, эхокардиография и ультразвуковое исследование брюшной полости необходимы для дальнейшей оценки тяжести нетиреоидного заболевания.

Изобр 4 99Tcсцинтиграфическое изображение, показывающее билатеральное, но неравномерное увеличение щитовидной железы.Courtesy of Dr Hazel Carney

Следующая информация не предназначена для того, чтобы заменить профессиональную диагностику и регулярные визиты к ветеринару. Если вы думаете, что ваша кошка больна гипертиреозом, обратитесь в ветеринарную клинику немедленно. И помните, что нельзя давать вашему питомцу какие-либо лекарства от этого заболевания, не проконсультировавшись предварительно с ветеринаром.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз является самым распространенным заболеванием желёз у кошек. Оно чаще всего вызывается чрезмерной концентрацией в крови такого гормона щитовидной железы как тироксин, более известный как Т4.

Каковы общие симптомы гипертиреоза?

Наиболее распространенными клиническими признаками данного заболевания являются потеря веса и повышенный аппетит. Потеря веса наблюдается у 95-98 процентов кошек, страдающих данным заболеванием, а повышенный аппетит у 67-81 процентов. Чрезмерная жажда, повышенная частота мочеиспускания, гиперактивность, неопрятный внешний вид, затрудненное дыхание, и увеличение количества дефекаций также являются симптомами этого заболевания. наблюдается приблизительно у 50 процентов больных кошек. Клинические признаки являются результатом воздействия повышенного уровня Т4 на различные органы и системы.

Какие породы и возраста более склонны к гиперфункции щитовидной железы?

Гипертиреоз может проявиться у представителей любой породы, как у кошки, так и у кота, но встречается почти исключительно у пожилых животных. Зарегистрировано менее 6 процентов случаев заболевания у кошек моложе 10 лет, средний возраст начала заболевания составляет 12-13 лет

Как ставится диагноз гипертиреоз?

Поскольку несколько заболеваний пожилых кошек по симптомам могут быть похожи на гипертиреоз – диабет, воспалительные заболевания кишечника, рак кишечника, хроническая почечная недостаточность – необходимо применять целый набор тестов. Так, например, анализ мочи и химические анализы в одиночку не могут диагностировать гипертиреоз, но они могут исключить сахарный диабет и почечную недостаточность. При гипертиреозе у кошки может быть нормальный анализ мочи, но химические анализы часто показывают повышение уровня некоторых ферментов печени.

В подавляющем большинстве случаев окончательный диагноз основывается на анализе крови, который показывает повышенный уровень Т4 в крови. К сожалению, от 2 до 10 процентов кошек с этим заболеванием при анализах показывают нормальный уровень тироксина. Одно из возможных объяснений этого факта заключается в том, что в легких случаях уровень Т4 колеблется то попадая в границы нормы, то превышая их. Другое объяснение – сопутствующее заболевание подавляет повышенный уровень тироксина, понижая его до нормального уровня и обманывая ветеринара, который на основании полученных результатов делает вывод, что щитовидная железа в норме. Так как у пожилых кошек довольно часто встречается несколько заболеваний, диагностика гипертиреоза существенно осложняется.

Как лечить гипертиреоз?

Существуют несколько вариантов лечения гипертиреоза, каждый имеет свои преимущества и недостатки.

Пероральный (через рот) приём антитиреоидных препаратов: метимазол уже давно стал основой медикаментозной терапии гипертиреоза у кошек. Он очень эффективен, и улучшения состояния наблюдаются уже в первые две-три недели. К сожалению, 15-20 процентов кошек страдают от побочных эффектов, таких как потеря аппетита, рвота, сонливость, нарушения свертываемости крови, желтуха, зуд в области мордочки, а иногда и разрушение клеток крови. Большинство побочных эффектов слабо выражены и легко решаемы, однако некоторые требуют отмены препарата. При этом требуется непрерывное ежедневное лечение и приём препарата, что является недостатком для владельцев, чьи кошки сильно сопротивляются приёму таблеток. Также регулярно в течение всей оставшейся жизни кошки надо будет сдавать кровь на анализ уровня Т4.

Хирургическое удаление щитовидной железы: гипертиреоз, как правило, вызывается доброкачественной опухолью одной или чаще обеих долей щитовидной железы. К счастью, большинство кошек гипертиреозом имеют доброкачественные, хорошо инкапсулированные опухоли, которые легко удаляются. Такое хирургическое вмешательство обычно приводит к выздоровлению животного, однако применять анестезию у пожилых пациентов крайне опасно, так как болезнь могла негативно повлиять на состояние их сердца и других органов. Хотя операция может показаться дорогостоящей, она часто оказывается дешевле, чем постоянная покупка пероральных препаратов и сдача крови на анализ.

Терапия (лечение) радиоактивным йодом: это лучший и самый сложный вариант лечения. Радиоактивный йод вводится с помощью инъекций подкожно и концентрируется в щитовидной железе, где он облучает и разрушает больные ткани, вызывающие гиперфункцию железы. Никакой анестезии или хирургического вмешательства не требуется, для выздоровления достаточно выполнить эту процедуру однократно. В США лечение радиоактивным йодом проводится как в специализированных, лицензированных учреждениях, так и во многих частных лечебных учреждениях по всей стране. Госпитализация может быть достаточно продолжительной – около 10-14 дней, пока уровень радиоактивности в моче и фекалиях не снизится до приемлемого уровня. Кроме того, радиойодтерапия является дорогостоящей. В США за последнее время цена снизилась примерно с $ 1200 до $ 500-800, но это по-прежнему недоступно для многих владельцев кошек.

Заболевания, вызванные сбоем гормонального фона, считаются одними из самых тяжелых в медицине и ветеринарии. Объясняется это довольно просто: недуги сложно диагностировать, проблематично подобрать эффективное лечение и нелегко поддерживать результат терапии. Один из ярких примеров – гипертиреоз у кошек.

Что это такое — гипертиреоз

Не секрет, что за метаболизм в организме кошки отвечает щитовидная железа. Орган выделяет гормон тироксин (Т4), который влияет на все органы домашнего питомца. Гипертиреозом называется недостаточная выработка Т4, что является очень редким явлением для котов.

Гипертиреоз кошек может быть первичным или вторичным.

Важно! Кошки, имеющие предрасположенность к гипертиреозу, чаще всего рождают котят-карликов.

Некоторые ученные считают, что гипертиреоз представляет собой редкую форму рака, но в ветеринарной практике такое явление практически не встречается.

Существует два вида гипертиреоза:

1. Первичный. Является врожденной патологией и встречается в одного животного из 55.
2. Вторичный. Возникает из-за гормональных нарушений в организме домашнего животного.

Предрасположенность к заболеванию

Симптомы и признаки заболевания

Самым первым признаком заболевания является стремительное увеличение веса животного. При этом повышенный аппетит у кошки отсутствует, а лишние килограммы образуются через замедленный метаболизм. Особенно опасен этот симптом для , поскольку у них набор веса считается нормальным явлением и не беспокоит животных.

Но, к счастью, хозяева кастрированных питомцев имеют возможность увидеть заниженный аппетит любимца. Обычно они с охотой едят всякую еду, но если он начинает нехотя кушать даже вкусняшки, стоит показать его врачу.

При гипотиреозе кошки могут лысеть.

Так же при гипотиреозе у кота наблюдается такое состояние:

1. Вялость.
2. Апатичность.
3. Малоподвижность.
4. Ухудшение кожного покрова.
5. Шерсть становится редкой и жесткой.
6. Пониженная ЧСС.
7. Нечеткий пульс.
8. Проблемы в работе ЖКТ.
9. Проблемное мочеиспускание.
10. Нарушение в протекании различных физиологических процессов.

Важно! Еще один яркий симптом гипертиреоза – повышенная травмированность кожи. Даже при малейших царапинах рана увеличивается и долго заживает.

Причины заболевания

Гипертиреоз является редким заболеванием для кошек, поэтому ученные пока не могут дать точный ответ, что является причиной его возникновения. По одной из версий, толчком для развития данной патологии является химическое загрязнение вод Токийского пролива. Дело в том, что все птицы и животные, проживающее вблизи этих вод, начали массово гибнуть от заболеваний щитовидной железы.

Ученые установили, что в водах пролива было огромное количество многобромистых дифениловых эфиров. Они попадали в печень многих морских рыб, которых потом использовали для приготовления кормов для домашних животных. Употребление этих «полезных» продуктов и стало толчком для развития гипертиреоза у котов и собак.

Вторая версия возникновения гипертиреоза так же связана с кормом для котов. Было установлено, что многие производители корма используют бисфенолом А для покрытия внутренней стороны емкости с едой. Проведенные в 2000-х годах исследования доказали, что у котов, регулярно употребляющих продукты из данных банок, на 45 процентов чаще обнаруживаются заболевания щитовидной железы, нежели у тех питомцев, что употребляли другую еду. Был поднят вопрос о прекращении использования бисфенолома А, но данных о результате пока нет.

Есть мнение, что гипертиреоз является результатом поедания кошкой кормов из банок, обработанных бисфенолома А.

Очень часто причиной заболевания становятся:

• Отравления бытовой химией.
• Аутоиммунные отклонения.
• Инфекции.
• Инвазионные заболевания.

Диагностирование гипертиреоза у кошек

Гипертиреоз имеет похожие симптомы с такими заболеваниями:

1. Воспалительные процессы в кишечнике ( и пр.).
2. Рак кишечника.

Из-за этого специалисты рекомендуют провести полную диагностику животного. В первую очередь надо сдать клинический и общий анализ крови, а так же клинический анализ мочи. Эти исследования не смогут точно диагностировать гипертиреоз, но помогу врачу исключить заболевания почек и сахарный диабет. Не редки случаи, когда у кошек с явным гипертиреозом показатели общих анализов в норме, а вот на биохимическом уже видна патология.

Помогают поставить диагноз данные обычного исследования крови на уровень Т4. Если у животного все таки присутствует гипертиреоз, показатель Т4 будет завышен. По данным статистики, у 2,5-12 процентов кошек с гипертиреозом, анализ крови на Т4 показывает допустимые результаты.

Ветеринары объясняют это так:

1. При легкой стадии заболевания гормон Т4 может самостоятельно возвращаться в норму.
2. У животного есть другое заболевание, которое содержит гормон Т4 в норме, поэтому врач не видит нарушений работы его щитовидки.

Часто симптомы гипертиреоза путают с сахарным диабетом.

Важно! Поскольку гипертиреоз считается болезнью пожилых кошек, у которых присутствует целый ряд сопутствующих заболеваний, диагностировать его в большинстве случае очень сложно.

В сложных ситуациях специалисты назначают кошке ультразвуковую диагностику.

Лечение гипертиреоза у кошек

На данный момент существует четыре варианта лечения заболевания:

Почему надо лечить гипертиреоз

Если не обратиться за квалифицированной помощью, у животного может развиться:

• Тахикардия.
• Неправильный сердечный ритм.
• Сердечные шумы.
• Скачки артериального давления.
• Сердечная недостаточность хронического характера.

Для избегания подобных осложнений ветеринары настоятельно рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью при малейших симптомах гипертиреоза и хотя бы раз в квартал приносить домашнего питомца на профилактический осмотр.