Хр гастрит симптомы лечение. Лечение хронических гастритов. Лечение Хронического гастрита

Хронический гастрит (ХГ) поражает более 40-50% взрослого населения земного шара. Распространенность заболевания во многом зависит от места и условий проживания людей, четко связано с инфицированностью Helicobacter Pylory.

В случаях, когда не проводилась гастробиопсия относительно подтверждения ХГ, за рубежом обычно используют термин "неязвенная диспепсия", объединяющий диспепсию функционального генеза и диспепсию, которая обусловлена "воспалительными" изменениями слизистой оболочки.

ХГ - заболевание с хроническим рецидивирующим течением, в основе которого лежат воспалительные и дистрофические, дисрегенераторные поражения слизистой оболочки желудка, сопровождающиеся нарушением его секреторной, моторно-эвакуаторной и инкреторной функции.

ХГ - понятие клинико-морфологическое, но окончательный диагноз становится правомочным лишь после гистологического подтверждения.

Причины хронического гастрита

Причины, приводящие к развитию хронического гастрита, разнообразны. Этиологические факторы делятся на экзогенные и эндогенные, а хронические гастриты соответственно на первичные и вторичные.

К экзогенным причинам хронического гастрита относятся длительные нарушения качества и режима питания, плохое пережевывание пищи при быстрой еде и дефекты жевательного аппарата, систематический прием некоторых лекарственных препаратов, употребление алкоголя, курение и некоторые профессиональные вредности.

Хронический гастрит этого типа может быть следствием дуоденогастрального рефлюкса, а также влияния инфекционного агента Helicobacter pylori (HP), тропного к поверхностному эпителию слизистой оболочки антрального отдела желудка.

Этот микроорганизм обнаружили в 1983 г. В. J. Marshall и JR Warren. HP располагается под слоем слизи, уреазная активность позволяет ему разлагать мочевину, окружая себя аммиаком, тем самым обеспечивается защита от пагубного влияния НСl.

Доказана способность HP вызвать антральный гастрит в связи с выработкой ним веществ с прямым цитотоксическим эффектом. Особенностью рефлюкс-гастрита является раннее поражение фундального отдела желудка через цитотоксическое влияния попавших в желудок при дуоденогастральном рефлюксе желчных кислот и лизолецитина. Процесс при этом в фундальном отделе желудка имеет очаговый характер.

Эндогенный гастрит развивается на фоне различных других заболеваний вследствие повреждающего действия на слизистую оболочку желудка ряда факторов (нейродистрофические, токсико-метаболических, аллергических и др.).

При эндогенной гастрите в отличие от экзогенного в первую очередь страдает железистый аппарат фундального отдела желудка. В основе поражения желез лежит торможение клеточного обновления с нарушением дифференцировки эпителиоцитов.

С начала болезни процесс имеет диффузный характер и направлен на развитие атрофии слизистой оболочки желудка. Наряду с атрофией наблюдаются дисрегенераторные явления в виде «пилоризации» фундальных желез и кишечной метаплазии.

Хронический гастрит эндогенный прогрессирует гораздо быстрее, чем экзогенные. Диффузный атрофический гастрит при этом варианте формируется в течение всего 4-5 лет.

В настоящее время выделяют особую форму хронического атрофического фундального гастрита, в формировании которой участвуют аутоиммунные механизмы (гастрит типа А). Для него характерно выявление антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору, а также высокий уровень сывороточного гастрина.

Симптомы хронического гастрита

Симптомы хронического гастрита отличаются разнообразием. Нередко это заболевание протекает незаметно в течение продолжительного времени, поэтому в каждом отдельном случае установить начало болезни бывает трудно.

Несмотря на то, что разделение хронических гастритов в зависимости от кислотности желудочного содержимого в известной степени условно, большинство клиницистов выделяют две крайние формы этого заболевания: гастрит с секреторной недостаточностью (пониженной кислотностью) и гастрит с сохранённой или повышенной секрецией (повышенной кислотностью). Гастрит с пониженной кислотностью развивается либо как таковой с самого начала, либо как конечная стадия кислого гастрита.

Наиболее выраженные симптомы бывают при ахилическом гастрите. Отсутствие в желудочном содержимом соляной кислоты после подкожного введения 0,5 мг гистамина, являющегося сильнейшим раздражителем секреции, указывает на гибель желудочных желез.

При ахилическом гастрите на первый план выступают диспепсические явления:

отрыжка воздухом (иногда тухлым яйцом);
тошнота;
ощущение тяжести в подложечной области.

Болевые ощущения встречаются редко. Больные обычно жалуются на неприятный вкус во рту; иногда натощак наблюдается рвота. Нередки при этой форме заболевания поносы (гастрогенная диарея). Течение гастрита с пониженной кислотностью медленное, с колебаниями то в торону улучшения, то ухудшения.

Больные в большинстве случаев сохраняют трудоспособность. Гастрит с повышенной кислотностью называется иначе кислый катар и развивается обычно в результате раздражения желудка. Эта форма гастрита часто встречается у людей злоупотребляющих алкоголем и курильщиков.

Из симптомов на первый план выступает изжога, которая нередко носит упорный характер. Часто наблюдается кислая отрыжка, реже рвота, при которой иногда выделяется большое количество желудочного сока.

Больные жалуются на ощущение жжения, давления и тяжести в подложечной области, которые обычно проявляются через 2-3 часа после приёма пищи, особенно пряной. Аппетит в большинстве случаев сохранён, реже повышен. Имеется наклонность к спастическим запорам. Общее состояние больных страдает мало. Выраженного похудания не наблюдается.

Лечение хронического гастрита

Лечение диспептических расстройств у больных хроническим гастритом должно проводиться комплексно: нормализация образа жизни, диетическое питание и медикаментозные воздействия.

Нормализация образа жизни предполагает устранение стрессорных факторов (отрицательных эмоций, нервных перегрузок, физического перенапряжения и др.), способных оказывать неблагоприятное воздействие на весь организм, в том числе и отрицательно влиять на моторику желудочно-кишечного тракта.

Для коррекции психосоматической патологии больной должен быть проконсультирован у психотерапевта. Следующим важным моментом в лечении хронического гастрита с диспептическим синдромом занимает диетическое питание с включением в рацион механически, химически и термически щадящей пищи.

Медикаментозные препараты назначают в зависимости от вариантов диспепсии: при язвенноподобном гастрите - антациды и антисекреторные препараты, прокинетики; при наличии хеликобактер-ассоциированного хронического гастрита - антихеликобактерные препараты.

Обычно назначается тройная терапия в течение 1 недели:

При неспецифическом варианте хронического гастрита с диспептическим синдромом не рекомендуется назначение ферментных препаратов, особенно длительно и в высоких дозах. Ферментные препараты дают клинический эффект лишь при наличии выраженной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (в частности, стеатореи).

Диета при хроническом гастрите

Питание должно быть дробным, 5-6-разовым, пища - умеренно горячей, тщательно механически обработанной. Следует избегать продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку желудка:

крепкие бульоны;
копчености;
консервы;
приправы;
специи (лук, чеснок, горчица, перец);
кофе;
крепкий чай;
газированные фруктовые напитки;
алкоголь.

Вопросы и ответы по теме "Хронический гастрит"

Вопрос: Здравствуйте, в прошлом году у меня болел желудок, были сильные боли. К врачу не ездила, сейчас такая же история. Постоянно болит, уже как месяц. Когда покушаю не болит, проходит минут 30 или час, то начинает опять болеть! Что делать?

Ответ: Здравствуйте. Вам необходимо обратиться к врачу-гастрологу. Доктор осмотрит вас и при необходимости назначит фиброгастроскопию. Если в результате ФГДС будет обнаружен гастрит (или другая причина болей), врач назначит вам лечение.

Вопрос: Скажите пожалуйста, у моей мамы последнее время боли которые начинаются с области живота и поднимаются вверх к горлу, такое ощущение что в области грудной клетки нож воткнули, колит, давит, отрыжка присутствует. Мама отказыается идти к врачу, а я очень за нее переживаю. Боли эти периодически наступают в 4 дня один раз, если боли ночью, то мама не спит практически всю ночь. Ответьте пожалуйста, что это может быть?

Ответ: Здравствуйте. Такие боли могут быть связаны с заболеваниями желудка (гиперацидный гастрит), грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или с заболеваниями сердца. Поэтому вашей маме просто необходима консультация врача для уточнения диагноза.

Вопрос: Здраствуйте, у меня болит живот в области желудка, после еды часто бывает журчание. Что бы это могло быть?

Ответ: Здравствуйте. Боли в желудке нередко говорят о наличии воспаления слизистой оболочки желудка (гастрите). Рекомендуем вам обратиться к врачу-терапевту или гастрологу. Врач осмотрит вас и при необходимости направит на фиброгастрскопию. На основании результатов обследования вам будет назначено лечение.

Вопрос: Здравствуйте, мне 15 лет,гастритом и подобными болезнями не болела. Уже около полугода раз в месяц проявляется ноющая боль в желудке (под грудной клеткой посередине, думаю, что желудок). Нош-па, обезболивающие не помогают, через 1-2 дня боль проходит. Что делать?

Ответ: Здравствуйте. Есть вероятность гастрита. При гастрите боли в желудке, как правило, не проходят после приема Но-шпы или обезболивающих. Рекомендуем вам обратиться к терапевту или гастрологу, который вас осмотрит и назначит фиброгастроскопию. На основании результатов обследования вам будет назначено лечение.

Вопрос: Уже несколько дней после приема рищи (часа через два-три) появляется тошнотворное состояние. Но тошноты нет. Небольшое расстройство. Болей в животе нет. Но живот вздут. Есть отрыжка. Как только такое чувство появляется - принимаю мелконарезанный чеснок запивая его водой. На время проходит. Подскажите, чем вылечить. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Описанные вами симптомы могут говорить о нарушении работы поджелудочной железы (хронический панкреатит). Рекомендуем вам обратиться у врачу-терапевту или гастрологу.

Вопрос: У меня часто идут слабые колющие боли в районе паха справа и слева уже примерно 2 недели,узи показало дисхолию и подозрение на гастрит, стул затруднённый, недавно стал чёрными какими-то белыми жирными линиями, что это может быть?

Вопрос: Постоянная изжога после еды, частое вздутие живота, и в уголках губ заеды непроходящие. Что это?

Ответ: Здравствуйте. Изжога может говорить о повышенной кислотности желудка (при гастрите, язвенной болезни), наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, нарушении двигательной функции желудка и пр. См. Все об изжоге и ее лечении. Для уточнения причины изжоги вам необходимо пройти фиброгастроскопию. Заеды в уголках губ - это частый симптом дефицита витаминов, а также железа (при анемии). Рекомендуем вам также сдать общий анализ крови.

Вопрос: Здравствуйте! У меня бывают резкие боли, жжение в области желудка. Отрыжка, газоскопление. Подскажите, что это может быть?

Ответ: Здравствуйте. Описанные вами симптомы характерны для повышенной кислотности желудка, что встречается при гастрите и язвенной болезни. Рекомендуем вам обратиться к врачу-гастрологу. Гастролог обследует вас и при необходимости назначит фиброгастроскопию. На основании результатов обследования вам будет назначено лечение.

Вопрос: Прошу вашего совета. У меня гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит, асциальная грыжа пищевода. Постоянно мучает изжога, отрыжка воздухом или с содержимым желудка, пью омепразол уже больше года по одной капсуле на ночь. Пыталась прекратить прием омепразола, но появляются сильные боли в желудке идет синдром отмены. Как снять этот синдром, что делать? Врача-гастроэнтеролога в городе нет.

Ответ: Здравствуйте. Омепразол снижает кислотность желудка, но только на время приема. Дело не в синдроме отмены, а в том, что причина изжоги не устранена и поэтому после окончания приема Омепразола изжога возвращается. Вам необходимо соблюдать диету (см. Все об изжоге и ее лечении). Также вам необходима консультация гастролога, который поможет составить курс лечения.

Вопрос: Добрый день! Вчера почувствовал покалывание в левой части живота чуть выше пупка. Утром выпил кефир и съел кашу, были повторно неприятные боли - покалывания. До этого момента бывали неприятные ощущения в животе, но не очень часто. За собой замечал, что не очень хорошо переламываю пищу (разбивал челюсть и зубы, поэтому трудно пожевывать, глотаю в сухомятку. Что это может быть и есть ли лекарства помогающие перевариванию пищи.

Ответ: Здравствуйте. Существуют препараты, которые помогают организму усваивать пищу, однако они будут неэффективны, если вы будете продолжать плохо пережевывать пищу. Вы можете самостоятельно, без лекарств, справиться с неприятными ощущениями в животе. Для этого достаточно больше времени уделять именно приему пищи. Пережевывайте пищу тщательнее, можете выпивать небольшое количество воды во время глотания. Результат не заставит себя долго ждать.

Хронический гастрит – это заболевание, для которого характерно рецидивирующее воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся соответствующей симптоматикой. Поражение внутренней оболочки желудка может быть как первичным (самостоятельное заболевание), так и вторичным, обусловленным другими болезнями.

Существует множество факторов, способствующих развитию хронического гастрита. К внешним факторам относятся:

нарушение режима и характера питания, а также постоянно употребление ;
постоянное употребление чрезмерно холодных или горячих продуктов;
нарушение жевательной функции;
курение;
постоянное употребление некоторых лекарственных средств, негативно влияющих на внутреннюю оболочку желудка.

Внутренние факторы:

хронические воспалительные заболевания полости рта;
эндокринные заболевания ( , болезни );
нарушение обмена веществ;
нарушение работы почек;
хронические заболевания пищеварительной системы ( , гепатиты).

Симптомы хронического гастрита

Боли в животе при данной патологии зачастую связаны с приемом «неправильной» пищи.

Симптомы хронического гастрита во многом зависят от того, каким образом нарушается в желудке при гастрите (снижается или, наоборот, усиливается). Тем не менее существует ряд общих симптомов, характерных для любого типа хронического гастрита, при появлении которых необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Ноющая боль в подложечной области, возникающая во время или сразу после приема пищи, иногда боль может носить схваткообразный характер. Реже возможно появление боли через 1,5–2 часа после еды, натощак или в ночное время. Болевой симптом встречается более чем у половины больных.
Диспепсические явления – самый распространенный симптом хронического гастрита. При заболеваниях с повышенной кислотностью желудка больных беспокоит кислая отрыжка, и рвота через некоторое время после приема пищи. При гастритах с пониженной секретностью появляются , расстройства пищеварения в виде и , больные отмечают снижение аппетита.
При прогрессировании заболевания у больных наблюдается множество различных симптомов, связанных с нарушением всасывания питательных веществ и витаминов. У больных наблюдается бледность кожи, ломкость ногтей и волос, заеды в уголках рта. У многих пациентов отмечается снижение массы тела, повышенная кровоточивость десен.

Лечение хронического гастрита

Включает целый комплекс процедур, а терапия подбирается индивидуально для каждого больного с учетом типа выявленного гастрита, стадии болезни и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно пациенты лечатся амбулаторно, но иногда, при и возникновении осложнений, может потребоваться госпитализация в стационар.

В первую очередь необходимо устранить внешние факторы, воздействие которых привело к развитию заболевания, таких как курение, употребление алкоголя, нерациональное питание.

Причем диета также подбирается в зависимости от типа нарушения желудочной секреции. Диета должна быть полноценной и сбалансированной, но на период обострения заболевания возможно ограничение в питании, вплоть до голодания в течение нескольких дней.

Независимо от типа хронического гастрита, блюда, употребляемые в пищу, должны приниматься теплыми, а не холодными и горячими. Готовить их лучше путем запекания в духовом шкафу, на пару или отваривая. Питание должно быть регулярным, дробным, прием пищи 5–7 раз в день небольшими порциями, нельзя допускать переедания. Пищу следует тщательно пережевывать, при необходимости ее нужно предварительно измельчать.

Лекарственная терапия хронического гастрита, как и диета, зависит от типа нарушения секреции желудочных желез и фазы заболевания.

В лечении болезни используются следующие группы препаратов:

Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты. К ним относятся блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин) и ингибиторы протонного насоса (Нексиум, Омез).
Антацидные препараты назначаются для купирования изжоги, поскольку они обладают способностью связывать соляную кислоту и снижать активность желудочных ферментов. К ним относятся Альмагель, Фосфалюгель, Гевискон.
Препараты, обладающие гастропротекторным действием, помогают защитить слизистую оболочку желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты и желудочного сока. Они оказывают вяжущее и обволакивающее действие. К препаратам этой группы относятся Де-нол, Викалин. Препарат Вентер помимо вышеперечисленных эффектов обладает антацидным и противоязвенным действием.
Ферментные препараты необходимы для нормализации процессов пищеварения. К ним относятся Мезим, Креон, Панкреатин.
и устранение спазмов достигается при помощи спазмолитических препаратов (Но-шпа, папаверин) и препаратов – регуляторов моторики (Тримедат).
Антибактериальные препараты назначаются при выявлении у больного в желудке инфекции H. pylori. Для их уничтожения могут использоваться различные группы антибиотиков, которые подбираются только врачом.
Препараты, стимулирующие желудочную секрецию (сок подорожника, Лимонтар), назначаются при хронических гастритах с пониженной секреторной функцией желудка.
включаются в терапию в тех случаях, если в результате длительно существующего воспалительного процесса в желудке, развился авитаминоз и анемии. Обычно больным назначаются (Сорбифер-дурулес, Ферлатум), витамин В12 и фолиевая кислота.

Использование народных средств для лечения хронических гастритов допустимо, но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом.

К какому врачу обратиться

Чтобы удостовериться в диагнозе, исключить язвенную болезнь желудка, пациенту проводят гастроскопию.

При появлении симптомов нарушенного пищеварения можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Обязательно понадобится пройти ЭФГДС для исключения язвенной болезни или рака желудка. В лечении очень важна диета, поэтому будет полезна консультация диетолога.

– воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее под воздействием бактериальных, химических, термических и механических факторов. Следствием гастрита является нарушение процесса пищеварения (снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, чувство тяжести и тупая боль в области желудка после приема пищи), ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, чувство усталости. Нередки случаи дальнейшего развития и перехода болезни из острой в хроническую стадию, возникновение язвы желудка.

Общие сведения

Для стимулирования процессов регенерации в слизистой желудка назначают средства для регуляции тканевого обмена (инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики). Так же, как и при хронических гастритах других типов, в терапии назначают ферментные препараты, гастропротекторы, для улучшения пищеварения применяют пробиотики (препараты и продукты, содержащие культуры лакто- и бифидобактерий). При аутоиммунном гастрите обязательно включают в терапию витамин В12, для лечения сопутствующей мегабластической анемии.

Диспансеризация и прогноз

Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование .

Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии . При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды .

Профилактика

Первичная профилактика хронического гастрита - это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП.

Меры вторичной профилактики - это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

Гастрит – воспаление слизистой желудка, дуоденит – части кишечника ниже желудка. У заболеваний схожие симптомы и методы лечения. В острой форме жжет и колет в верхней части живота в середине или слева, может отдавать в спину. Боль и дискомфорт проходят без лечебных процедур. В хронической форме признаки менее выражены. При эрозивной разновидности истончена слизистая желудка, в случае неэрозивного гастрита она изменена. Если не принять мер, повышен риск развития , новообразований, патологий ЖКТ.

Симптомы

Гастрит влияет непосредственно на желудок, гастроэнтерит – на желудок и кишечник.

сильно болит вверху живота;
повышена температура, иногда до +38С;
ощущение переполненности желудка;
отрыжка кислым с нехорошим запахом;
белый , сухость или обильное слюноотделение;
рвота с остатками пищи, слизью, желчью – бесцветная, желтая, зеленая, иногда с включениями крови;
, дискомфорт, нередки запор или понос;
болит и кружится голова;
общая слабость, отвращение к еде.

Хроническая форма наиболее распространена . Периоды ремиссии, практически полного исчезновения симптомов гастрита, сменяют обострения.
Структура слизистой истончена, что нарушает выработку желудочного сока. Изменена секреторная, моторная функции желудка.
Хронический гастрит часто сопровождает колит, дуоденит, холецистит, панкреатит. Симптомы хронической формы проявляются в случае других заболеваний ЖКТ, что затрудняет постановку правильного диагноза.
Характерные признаки:
тупая ноющая боль после еды вверху желудка, реже в левом или правом подреберье;
распирание и переполненность желудка;
неприятный привкус во рту;
изжога, отрыжка;
тошнота;
отсутствие ;
снижение веса;
запор.

Хроническую форму гастрита развивает попадание в желудок хеликобактерии , которая способна существовать и размножаться в агрессивной среде желудочного сока. Симптомы данной формы заболевания:
отсутствие аппетита, быстрое насыщение;
вздутие живота после еды, ощущение распирания и переполнения;
отрыжка, изжога;
обильное слюноотделение.

Хроническая форма гастрита бывает с пониженной и повышенной кислотностью, ее определяет секреторная недостаточность или избыточность.
Пониженная кислотность : тошнит, быстрое насыщение, вздутие живота. Страдающие данной разновидностью склонны к похудению, у них сухая кожа, редкие волосы, ломкие ногти.
Повышенная кислотность : изжога, отрыжка кислым, тошнит, неприятный вкус во рту.
Если при хронической форме желудок вырабатывает мало сока, диагностируют гастрит с секреторной недостаточностью (гипоацидный).
Если много – с повышенной секреторной активностью (гиперацидный).
У данных разновидностей гастрита различные симптомы и лечение.
Недостаточная выработка желудочного сока (гипоацидная форма) :
слабые ноющие боли, давление вверху живота;
отрыжка тухлым;
тошнота или рвота;
урчание и метеоризм;
отсутствует аппетит – причина снижения массы тела;
ломкие волосы и ногти;
жидкий стул;
вялость, быстрое утомление.

Повышенная секреторная активность (гиперацидная форма) :
сильная боль после или во время еды;
отрыжка, но не тухлым;
изжога, тошнота, рвота;
запоры;
частая смена настроения, раздражительность;
бессонница.

При данной разновидности хронического заболевания организм хуже усваивает витамин B12, что может вызвать развитие анемии (малокровия).
Чаще встречают у представителей азиатской, североевропейской расы, а также при заболеваниях щитовидной железы, сахарном 1 типа, витилиго (белых пятнах на коже). Данная форма увеличивает риск развития рака желудка.
Для лечения гастрита врач назначает антибиотики, а также препараты для снижения производства желудочного сока, инъекции , железа для устранения их дефицита.
Причины гастрита
Риск развития заболевания увеличивают следующие факторы:
частые стрессы;
регулярное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, стероидами, аспирином;
аутоиммунное расстройства, сахарный диабет 1 типа;
на определенные продукты.

В запущенных случаях острого гастрита слизистая повреждена до мышечных тканей. Чем более выражены симптомы – болевые ощущения, – тем глубже воспаление.
Хронический гастрит провоцирует некачественное или незавершенное лечение острой формы.
Кишечные инфекции, воспаление небных миндалин (тонзиллит), желчного пузыря, инфицирование хеликобактериями Helicobacter pylori поддерживают хроническую форму.
Причина симптомов хронического гастрита – наследственная предрасположенность.
Хроническая форма наступает в условиях вредного производства, когда ежедневно заглатывается пыль, испарения кислот или щелочей, вредных химических соединений.
Постоянное воспаление слизистой желудка связано с аллергией.
В состав желудочного сока для расщепления белковой пищи входит пепсин. В случае сбоя пепсин воздействует на слизистую, которая также содержит белок, вызывает воспаление из-за переваривания желудком самого себя.
Диагностика и лечение
Даже в отсутствие ясных симптомов гастрита опытный врач быстро ставит диагноз, назначает лечение.
Перед лечением гастрита врач выполняет эндоскопическое исследование – вводит тонкую трубочку через рот, осматривает желудок изнутри.
При появлении рвоты, особенно желтого или зеленого цвета, головокружения, одышки, нарушения дыхания, боли в груди, учащения сердцебиений (признаков анемии), сильных болей в животе, повышении температуры, потливости, зловонном кале с кровью или черного цвета необходимо срочно обратиться к врачу.

Сообщение подтверждает успешное лечение безглютеновой диетой редкого коллагенового гастрита у ребенка.

Для лечения гастрита включить в рацион продукты с пробиотиками:
Обзор подтверждает, что пробиотики улучшают пищеварение и перистальтику кишечника, препятствуют распространению H.Pylori.
Исследование подтверждает пользу пробиотиков (кефир, йогурт, чайный гриб) при лечении хелибактерного гастрита.
Публикация также подтверждает пользу применения йогурта при лечении гастрита антибиотиками.

Хронический гастрит . После назначения врачом лечения изменить рацион питания, учесть влияние каждого продукта на секреторную и моторную функцию желудка.
Блюда готовить на пару, отваривать, тушить, протирать до пюре, варить каши.
Есть медленно, небольшими порциями, но часто, 5-6 раз, в определенные часы. Тщательно пережевывать пищу, подогретую до температуры +36..+37С.
Особенно важно соблюдать режим питания в период обострения, когда слизистая чрезмерно чувствительна.
На секреторную и моторную функцию желудка почти не влияют: протертые овощные или молочные супы, вареное мясо, рыба или омлет на пару, яйца в мешочек, цельное молоко или сливки, нежирные сметана и творог, некрепкий чай с молоком, кисель, разбавленные сладкие соки и компоты, фруктовые пюре.

Выделение желудочного сока усиливают: мясо, рыба, жирная и жареная пища, копченые, маринованные, соленые, кисломолочные продукты, сдоба, кислые овощи или фрукты, приправы и пряности, кофе, чай, какао, газированные напитки.
Исследование подтверждает, что чрезмерно соленые и жирные продукты изменяют клетки слизистой желудка, они становятся более подвержены бактерии Helicobacter pylori.
Подтверждает, что «красное» мясо может дополнительно усилить окислительный процесс у H.pylori-инфицированных по сравнению со здоровыми. Хотя мясо не является фактором риска развития хеликобактерного гастрита, но высокое содержание в нем соли может обострить H.pylori патологию.

Недостаточная секреторная активность . При симптомах гастрита с пониженным выделением сока лечение сочетать с рационом питания, которое возбуждает аппетит, помогает восстановить нарушенную секрецию.
Меню при гастрите с пониженной кислотностью:
Вчерашний пшеничный хлеб, несдобное печенье.
Яйца всмятку, омлет жареный без образования корочки или приготовленный на пару.
Простокваша, сметана, творог, сырки.
Тертый неострый сыр, слабосоленая вымоченная сельдь, салаты из вареных овощей с мясом, рыбой, яйцами, нежирная ветчина, печеночный паштет, икра овощная и осетровых.
Сливочное, рафинированное растительное, топленое масло.
Супы с мелко нарубленными овощами на мясном, рыбном, грибном бульоне, супы-пюре из протертых круп на овощном отваре. Борщ, свекольник, щи из свежей капусты.
Протертые каши на воде или молоке, крупяные котлеты, вермишель.
Котлеты из телятины, свинины, баранины, мяса птицы, рыбы.
Овощные пюре и котлеты, вареные и тушеные овощи, картофель, тыква, кабачки, морковь, помидоры, капуста, зеленый горошек.
Фруктовые пюре, кисели, компоты, печеные яблоки, мед, сахар, варенье, конфеты, апельсины, мандарины, виноград без кожицы, арбуз.
Чай, какао, кофе с молоком.
Разбавленные овощные или ягодные соки, отвар .

Запрещено жареное, жирное мясо и рыба, сало, копченое, бобовые, редька, огурцы, грибы, сладкий перец, консервы, шоколад, хрен, горчица, ягоды с мелкими зернышками (малина, красная смородина), с жесткой кожицей (крыжовник, яблоки), виноградный сок.
Пищу можно подсаливать.
Исследование 2009 года и обзор подтверждают, что антибактериальное действие ежедневного употребления брокколи в течение полутора-двух месяцев снижает вероятность инфекции желудка H.pylori.

Гастрит с повышенной секреторной активностью . При воспалении слизистой и обильным выделением желудочного сока включить в меню следующие блюда:
Паровой омлет, яйца всмятку.
Цельное или сгущенное молоко, сливки, протертый творог, неострый сыр.
Постную несоленую ветчину, салат из вареных овощей.
Несоленое сливочное масло, рафинированные растительные масла, добавляемые в готовые блюда.
Супы из протертых круп, супы-пюре из некислых овощей на крупяном отваре, молочные супы с мелкой вермишелью.
Нежирную говядину, телятину, курятину, крольчатину, индюшатину, рыбу, отваренную или приготовленную в виде котлет на пару.
Каши на молоке или воде из риса, гречки, овсянки, манной крупы, измельченные макароны или вермишель.
Картофель, свекла, морковь, тыква, кабачки, с осторожностью – зеленый горошек и .
Сладкие ягоды, компоты, фруктовые кисели, желе, варенье.
Сладкие соки, отвар шиповника.
Некрепкие чай, какао с молоком или сливками.

В первые дни обострения отказаться от хлеба, овощей. Употреблять блюда в протертом виде.
Запрещены жирное мясо, рыба, соленое, копченое, консервированное, сдоба, капуста, репа, редька, щавель, лук, огурцы, непротертые овощи и фрукты, черный кофе, шоколад, газированные напитки, квас.
Аутоиммунный атрофический гастрит . В ходе лечения включить в меню продукты, богатые витамином B12, чтобы устранить дефицит, предупредить осложнения.
Витамин В12 содержат: мясо кролика, куриное мясо и яйцо, кефир, устрица тихоокеанская, сельдь, скумбрия дальневосточная, сардина океаническая, сардины в масле, форель, кета, окунь морской.
Народные средства
Лечение гастрита травами вначале может усилить боли, стать причиной изжоги, но через некоторое время нормализует состояние.
Полынь горькая . Растение помогает при лечении гастрита с симптомами пониженной секреции. Народное средство снижает воспаление слизистой, стимулирует аппетит:
Измельчить горькую, корневища аира болотного, плоды тмина, взять в равных частях.
Заварить 1с.л. смеси стаканом кипятка, томить на водяной бане 15 минут, процедить. Добавить в отвар кипяченой воды, доведя объем до полного стакана.

Принимать по 1с.л. за полчаса до еды.
Календула, ромашка, подорожник, тысячелистник . Народное средство лечит гастрит с симптомами повышенной секреции желудочного сока, оказывает противовоспалительное действие:
Перемешать в равных частях цветы лекарственной, цветы аптечной, листья , траву тысячелистника.
Заварить 1с.л. смеси стаканом кипятка, настоять в течение двух часов в закрытой посуде, процедить. Довести кипяченой водой объем до полного стакана.

Принимать по трети стакана за полчаса до еды.
Чеснок .
Исследование подтверждает, что экстракт чеснока снижает симптомы при лечении некоторых разновидностей гастрита.
Исследование и исследование подтверждают бактерицидное действие водного экстракта чеснока в отношении Helicobacter Pylori.
Обзор подтверждает, что чеснок предупреждает развитие хеликобактерной инфекции и рака желудка.
Куркума .
Обзор подтверждает противовоспалительное, антидиабетическое, антидиарейное, гипотензивное, антиоксидантное, противомикробное, противовирусное действие куркумы.

Имбирь .
Клюкву и клюквенный сок применяют для профилактики гастрита.
Гвоздика, солодка, мирра .
Публикация журнала «The Original Internist» подтверждает эффективность солодки, гвоздики, мирры (Commiphora molmo) против H.pylori.

Изменено: 26.06.2019

Гастрит представляет собой воспаление внутренней оболочки стенки кишечника. Выделяется 2 формы гастрита — , бурно протекающая и хроническая , протекающая с частыми рецидивами. Хронический гастрит — это заболевание, вызванное хроническим воспалением слизистой внутренней стенки желудка и нарушениями выработки соляной кислоты, приводящее к дегенерации и перестройкам оболочки. Заболевание приводит не только к болевым ощущениям, к нарушению процесса переваривания пищи, но также и к снижению работоспособности, появлению раздражительности, повышенной утомляемости. Основными формами хронического гастрита являются хронический аутоиммунный гастрит А (до 5% всех случаев) и хронический гастрит В (85% случаев, вызванный бактерией хеликобактер пилори ), остальные формы гастритов встречается значительно реже.

Хронический гастрит А протекает с нормальной секрецией желудочного сока , но при углублении воспалительного процесса происходит сокращение выделения желудочного сока. Геморрагический (эрозийный) гастрит сопровождается желудочными , появлением эрозий на слизистой оболочке желудка, при сохранении желудочной секреции. Ригидный гастрит характеризуется воспалительно-рубцовыми изменениями антрального отдела желудка, его сужением. Самостоятельной формой гастрита рассматривается и рефлюкс-гастрит . Условно к хроническим гастритам можно отнести гигантский гипертрофический гастрит (или болезнь Менетрие ). Кроме того, гастриты бывают с пониженной и повышенной секреторной деятельностью.

Хронический гастрит — очень широко распространенное заболевание, которым страдают более 50 % взрослого населения планеты, а среди заболеваний желудка составляет 85%.

Заболевание является результатом развития острого гастрита, однако чаще всего его причинами являются:

нарушения режима питания, еда всухомятку, употребление острой пищи, чрезмерное употребление крепких алкогольных напитков;
неполноценное питание (дефицит белков, витаминов), прием пищи, в которой присутствуют эмульгаторы, консерванты, рафинированные масла;
курение;
стресс, который приводит к нарушению нормального ритма жизни, например работа в ночное время суток;
длительный прием медикаментов, которые раздражающе действуют на слизистую оболочку желудка;
неблагоприятные факторы, связанные с производством (металлическая пыль, соединения свинца);
наследственная предрасположенность;
влияние токсических продуктов нарушенного обмена ();
хронические ( , ).

В большинстве случаев хронический гастрит В сопровождается , и .

Симптомы хронического гастрита

Хронический гастрит А не имеет специфических симптомов, и клиническая картина болезни достаточно разнообразна. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, самыми частыми симптомами заболевания являются ощущение распирания, непродолжительной ноющей боли в эпигастральной области , особенно во время и после еды. Другие частые симптомы хронического гастрита диспепсические явления — тошнота, рвота, отрыжка, неприятный привкус во рту. Также у больных может наблюдаться урчание в животе, нарушение стула. При эпигастральная область может быть болезненна.

Если хронический гастрит В протекает с нормальной или повышенной секрецией желудочного сока, то он считается поверхностным , и возникает чаще у мужчин в молодом возрасте. В этом случае больных мучают боль в животе, отрыжка кислым, изжога, ощущение тяжести в желудке после еды, . Боль может также появляться ночью.

При попадании бактерии хеликобактер пилори в желудок, она начинает активно размножаться, что приводит к изменению нормальной выработки желудочного сока, и появлению эрозии, и .

Общее состояние больного обычно не нарушается, однако при хроническом гастрите с недостаточной секрецией желудочного сока может наблюдаться снижение массы тела, быстрая утомляемость.

Очень часто у больного хроническим гастритом наблюдаются симптомы поражения печени, кишечника, поджелудочной железы, однако в этом случае гастрит является следствием этих заболеваний.

Диагностика хронического гастрита

При подозрении на гастрит доктор назначает проведение УЗИ и рентгенологического исследования, а также эзофагогастродуоденоскопии , во время которой можно провести биопсию желудочной оболочки для выявления бактерии хеликобактер пилори. Диагностика хронического гастрита включает исследование желудочной секреции методом интрагастральной рН-метрии или методом фракионного зондирования . Информативным методом в диагностировании хронического гастрита является гастроскопия . С ее помощью можно увидеть общую картину гастрита — характер патологического процесса, его локализацию и распространенность.

Однако окончательный диагноз гастроэнтеролог ставит основываясь на комплексной оценке клинической картины и результатов лабораторных исследований. Тут важно исключить другие заболевания, например, язву , доброкачественные новообразования желудка и т.д.

Лечение хронического гастрита

Обычно лечение больных хроническим гастритом проводится в амбулаторных условиях, и госпитализация необходима в случаях обострения заболевания и затруднения в диагностировании.

Если при проведении анализов у больного был выявлен хронический гастрит В вызван бактерией хеликобактер пилори, то доктор назначает проведение эрадикационной терапии , направленной на уничтожение бактерии. В этом случае в течении 7-10 дней по специальным схемам принимается 2 вида и антисекреторные препараты ( , ). Эрадикационная терапия является надежным способом борьбы с бактерией.

Во время обострения болезни назначается специальная диета . Гастроэнтеролог или диетолог поможет подобрать наиболее подходящий режим питания и перечень рекомендуемых блюд.

Лечение хронического гастрита диетотерапией зависит от вида гастрита, состояния секреторной функции желудка и фазы болезни, и должна осуществляться с учетом сопутствующих заболеваний печени и желчных путей, кишечника, а также анемии, витаминной недостаточности.

Питание рекомендуется дробное, 5-6 раз в день. В течение первых суток обострения от еды воздерживаются, после переходят на диетическое питание — кисели, перетертые супы. Пища должна быть термически и механически щадящей, нельзя копченого, кислого, еду употреблять только в теплом виде. Одновременно назначают лекарственные препараты, обволакивающие стенки желудка, а также адсорбирующие токсины.

При гастрите с нормальной или повышенной секрецией желудочного сока питание направлено на ликвидацию воспаления в слизистых оболочках желудка и нормализации его работы. В этом случае диетологом назначается диета №1а (до 7 дней), потом — диета №16 (до 14 дней), и на 3 месяца растягивается диета №1 . При соблюдении этих диет пищу больному дают в жидком или протертом виде, дополнительно вводят витамины ( , ). Запрещено употребление алкоголя, соков, кофе, крепкого чая, острых жирных блюд, консервов, фасоли, гороха.

При хроническом гастрите с недостаточной желудочной секрецией, диетотерапия направлена на уменьшения воспаления в желудке и стимуляцию его железистого аппарата. В этом случае показана соблюдение диеты №2 , которая обеспечивает щажение желудка при химической стимуляции секреторной активности. Организм получает повышенное количество витаминов (рибофлавин , ретинол ) и достаточное количество соли. Питание в этом случае дробное, пища принимается в хорошо измельченном и проваренном виде, а прием кофе, чая, соков, овощных наваров, мясных бульонов, мяса и рыбы нежирных сортов обеспечивает стимулирование секреторной функции желудка. В связи с недостаточно выработкой желудочного сока, из рациона исключаются продукты, которые богаты растительной клетчаткой, а именно виноград, редис, финики, а также острые, копченые и очень соленые блюда, холодные напитки, изделия из теста. Не рекомендуются цельное молоко, сливки, каши из гречневой и перловой крупы, бобовые, маринованные овощи, грибы, газированные напитки.

В периоды вне обострений больным хроническим гастритом А рекомендуется постоянно придерживаться диеты, ограничивая себя в алкоголе, кофе, острых, горячих блюд, маринадах, консервации. Такая профилактика хронического гастрита помогает избежать частых обострений.

В период обострения аутоиммунного гастрита А назначается заместительная терапия — лекарства, стимулирующие выработку желудочного сока, препараты соляной кислоты. Для стимуляции секреторной деятельности желудка в рацион питания включаются крепкие бульоны, мясные и овощные супы, нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты. Одновременно проходит и лечение анемии.

Желчный рефлюкс-гастрит требуется тщательное соблюдение диеты. Базовая диета составляется, как при заболеваниях печени, в период обострений назначаются лечение хронического гастрита антацидными препаратами ( , ), назначаются также препараты для нейтрализации желчных кислот ( , ), а для нормализации моторики пищеварительного тракта — препараты метоклопрамида (реглан , ).

При лечении гипертрофического гастрита назначается высококалорийная диета, богатая белками.

Медикаментозное лечение хронического гастрита проводится при обострении заболевания. Больным хроническим гастритом В период обострения назначаются антациды (ротер , ). Для устранения диспепсических явлений применяют препараты метоклопрамида (церукал ). При хроническом гастрите с недостаточностью выработки желудочного сока назначают средства растительного происхождения, которые обладают противовоспалительными свойствами: настой ромашки, зверобоя, мяты, .

Из физиотерапевтических методов при комплексном лечении обострений хронического гастрита, применяются электрофорез , и различные тепловые процедуры, а также диадинамические модулированные токи . уменьшает симптомы хронического гастрита, и нормализуют моторную функцию желудка.

Больные, страдающие хроническим гастритом, должны находиться под наблюдением врача, и проходить профилактические осмотры 2 раз в год для корректировки лечения и диетотерапии.

Доктора

Лекарства

Профилактика хронического гастрита

Профилактика прогрессирования хронического гастрита заключается в предупреждении его обострений. Важно соблюдать правильный режим питания и отдыха, своевременное лечение сопутствующих заболеваний, исключения переедания, алкоголя, курения, длительного приема некоторых медикаментов.