Боль внизу живота после секса и во время полового акта. Болит низ живота во время секса Неприятные ощущения при половом акте у женщин

Если во время близости появляется боль, на это могут быть физиологические или психологические причины.

Дефлорация

Во время первой сексуальной близости большинство женщин испытывают болевые ощущения. Происходит дефлорация - разрыв девственной плевы. Причем чаще всего основной причиной подобных болевых ощущений становится банальный страх женщины перед сексом. Именно страх приводит к сильным спазмам всех мышц тела, а в первую очередь мышц влагалища.

Иногда бывают случаи, что девственная плева оказывается плотной, в ней много нервных окончаний. Но гораздо чаще плева очень тонкая и эластичная, поэтому при первом половом контакте она не рвется, а растягивается.

Вагинизм

Причиной развития вагинизма является печальный сексуальный опыт, при котором женщина испытала неприятные ощущения. Эти негативные ассоциации закрепляются в подсознании и в самый ответственный момент дают о себе знать. Боль возникает не из-за проникновения полового члена, а из-за сильного сжатия мышц влагалища.

Механизм возникновения боли – сильный спазм мышц. Способом справиться с проблемой в данной ситуации станет помощь психолога и сексопатолога.

Воспалительные процессы

Если во время секса женщина испытывает неприятные ощущения во влагалище, такие как жжение, боль, зуд - это может говорить о воспалительном процессе. Тогда назначаются противовоспалительные препараты.

На время лечения от половой жизни необходимо отказаться либо в крайнем случае воспользоваться презервативами. Лечение требуется обоим партнерам.

В большинстве всех случаев развитие воспалительного процесса бывает спровоцировано естественной для любого организма микрофлорой: стафилококком, кишечной палочкой, грибками.

Спаечные процессы

Боль внизу живота может быть следствием спаек. Спайки во всех случаях являются следствием перенесенных ранее воспалительных процессов кишечника или придатков. Они присутствуют у большинства женщин в органах малого таза. Чаще всего проблему удается решить при помощи физиотерапевтического лечения или подбора позы. Если спаечные процессы сильные, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эндометриоз

Очень часто боль в нижней части живота во время секса является следствием эндометриоза. Эндометриоз зачастую проявляется мажущими выделениями, не связанными с менструальным циклом, и болевыми ощущениями. Причем при эндометриозе болевые ощущения наиболее сильны в середине менструального цикла, и она делает половую жизнь невозможной.

Венозный застой крови

Боль может появиться, если секс нерегулярный, или если женщина не получает оргазм. Кровь будет постоянно приливать к органам малого таза, а ее должного оттока не произойдет. Сначала у женщины появится чувство тяжести в низу живота, тянущие боли после полового акта. С течением времени подобное состояние приводит к отекам стенок влагалища, а значит – болевым ощущениям уже во время самого секса. Причем боль может быть резкой.

Подобное состояние не просто дискомфортно для женщины. Оно негативно влияет на общее состояние репродуктивной системы женщины. Может спровоцировать мастопатию, миому матки, эндометриоз, дисфункцию яичников.

Невралгия тазовых нервов

Если женщина чувствует сильную боль в области малого таза, которая усиливается при половом акте и отдает в ногу, - возможно у нее невралгия тазовых нервов. Оставлять ее без внимания ни в коем случае нельзя. Лечение - физиотерапевтические процедуры, согревающие мази, перцовые пластыри.

Недостаточное количество смазки

Если у женщины во время полового акта выделяется слишком мало смазки, может появиться боль. Можно воспользоваться специальными лубрикантами, которые продаются в аптеках.

Эрозия шейки матки

Многие женщины считают, что боль вызвана эрозией шейки матки. Но врачи говорят о том, что физиологические особенности женского организма таковы, что эрозия болеть попросту не может. А значит, необходимо пройти обследование и выявить истинную причину болевых ощущений.

Анатомическая несовместимость партнеров

Часто боль при половом контакте женщины списывают на несоответствие размеров половых органов партнеров. Такое бывает редко – не более чем в 1% все случаев. Ткани влагалища настолько эластичны, что от растяжения половым членом у здоровой женщины болевых ощущений не возникнет.

Боли на входе во влагалище могут быть обусловлены:

• снижением любрикации;
• истончением слизистой оболочки;
• заболеваниями мочевого пузыря или уретры;
• воспалительными процессами в области влагалища и вульвы.

Глубокая тазовая боль выявляется у женщин, имеющих:

• заболевания шейки матки;
• спаечные процессы в органах малого таза;
• кисты и опухоль яичника;
• наружный генитальный эндометриоз;
• апоплексию (разрыв) яичника;
• миому матки;
• варикозное расширение вен малого таза;
• хронический сальпингоофорит.

Психологические причины

Зачастую факторы, провоцирующие болезненные и неприятные ощущения при половой близости, являются психогенными. Чаще всего патологической основой для возникновения болей оказываются либо последствия негативного опыта половой жизни, либо проблемы в сексуальных отношениях партнеров.

Секс, не позволяющий женщине раскрыть себя в интимной сфере, получить физиологическую разрядку и удовлетворение, может вызвать снижение либидо и апатию.

Нарушения эмоциональной сферы становятся причиной изменения болевой чувствительности и образования мышечных «блоков». Именно из-за спастического состояния мышц дна малого таза и возникают боли во время интимной близости.

Это приводит к нарушению кровоснабжения органов малого таза, в результате чего в гениталиях развивается венозный застой и дистрофические процессы.

А также могут стать причиной анатомических изменений половых органов: кист яичников, кольпита, сальпингоофорита и вульвита. Из-за гормонального дисбаланса и нарушения кровоснабжения органов на фоне венозного застоя могут развиваться гормонально зависимые заболевания. Чаще это эндометриоз и миома матки, которые тоже способствуют возникновению болевого синдрома.

Обновление: Декабрь 2018

Интимные отношения между мужчиной и женщиной считаются неотъемлемой и важной частью полноценной жизни. Регулярный секс важен не только для ощущения физического удовлетворения, но и для психологического комфорта. Но далеко не всегда половые отношения приносят удовольствие, особенно если кто-то из партнеров ощущает дискомфорт.

Нередким явлением, типичным для женщин, считается болезненный половой акт, не позволяющий получить желаемое наслаждение, что негативно отображается на личных взаимоотношениях с партнером и психологическом статусе.

Боль при сексуальном контакте или медицинским термином – диспареуния, может возникнуть у женщины любого возраста и проявиться на любой стадии полового акта. Такой симптом может иметь разную локализацию, характер и интенсивность.

Поэтому, почему появляется боль при половом акте, может сказать только врач после получения всех результатов обследования. Иногда причины болей при половом акте довольно банальны и заключается всего лишь в неправильном положении тела, сухости влагалища или в психологическом дискомфорте рядом с неопытным партнером.

Систематическое же проявление диспареунии часто может сигнализировать о ряде заболеваний репродуктивной или мочеполовой системы, которые имеют инфекционное или неинфекционное происхождение.

О чем может спросить врач при сборе анамнеза и установления причины болей?

Причины появления диспареунии

Причины, которые вызывают боль и дискомфорт при сексуальном контакте, можно четко разграничить на две большие группы:

• Заболевания половой сферы или мочевыводящей системы инфекционной и неинфекционной природы.
• Психологические проблемы, которые имеют связь со страхом возникновения боли после неудачного сексуального опыта.

Перед установлением истинной причины важно удостовериться, бывает ли у женщины перед актом достаточное сексуальное возбуждение. Недостаточное возбуждение возможно при нестабильности отношений, конфликте между партнерами, отсутствии владения приемам и технике предварительных ласк и игры. К сожалению, при этом очень быстро формируется порочный круг, в который включаются психологические аспекты и вначале недостаточная любрикация (отсутствие или слабое увлажнение) бывает только при неадекватной технике секса, а затем это повторяется и становятся ожидаемым компонентом при половом сношении.

Заболевания при болезненном половом акте

Боль при сексе может являться признаком самых разных патологических состояний, возникать в любой анатомической области гениталий, иметь разную этиологию. Ниже рассмотрим несколько основных и распространенных заболеваний инфекционного и неинфекционного характера, которые способны вызывать боль при интимных отношениях.

Инфекционные заболевания:

• Вагинит – воспалительный процесс острой или хронической активности во влагалище. Возбудителем болезни являются хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибки, а также неспецифические патогенные микроорганизмы. Часто заболевание может возникнуть на фоне постоянных гормональных нарушений.
• Эндометриоз — патология слизистой выстилки матки – эндометрия, при которой ее частички могут появляться в нетипичных местах: в мышечном и серозном слое матки, в яичниках или на их поверхности, брюшине или даже в стенках внутренних органов.
• Уретрит – воспалительный процесс, протекающий в тканях мочеиспускательного канала.
• Цистит – воспаление мочевого пузыря.
• Хронический эндометрит, сальпингит (), цервицит.
• – развиваются после перенесенного ранее острого или хронического воспалительного процесса в брюшной полости.

Неинфекционные заболевания и состояния организма:

• Травмы , разрывы послеродовые или послеоперационные швы.
• Венозный застой – развивается при нерегулярных сексуальных контактах или полном воздержании от интимных отношений, когда происходит застой крови в сосудистом русле органов малого таза.
• Недостаточная любрикация (нарушения фазы возбуждения) — у молодых женщин она объясняется неактивностью фазы возбуждения, у женщин в климактерическом периоде — дефицитом эстрогенов.
• Вагинальная атрофия – чаще проявляется после остановки менструаций в период менопаузы и представляет собой сухость слизистых оболочек влагалища на фоне постоянного дефицита половых гормонов-эстрогенов.
• Ретроверзия матки (загиб матки, отклонение кзади) – аномальное положение матки относительно других органов, локализующихся в малом тазу.
• Ослабление тонуса дна таза — приводящее к .
• Кисты и миомы – доброкачественные или злокачественные новообразования с локализацией в репродуктивных органах малого таза.

Анатомическая несовместимость или несоответствие размеров — достаточно редкое явление, поскольку влагалище достаточно растяжимо, и кроме клинического случая гигантизма у мужчины — при нормальной фазе возбуждения у женщины боли при половом акте от несоответствия размеров быть не должно. Т.е. влагалище «не болит», поскольку растяжимо, также «не болит» шейка матки (даже если есть эрозия), поскольку шейка не имеет нервных окончаний.

Проявления диспареунии

Диспареуния может проявляться непосредственно перед половым актом, в момент первого проникновения полового члена во влагалище, при его движениях, а также после завершения фрикций. Учитывая особенности каждого организма женщины, болезненные ощущения воспринимаются по-разному: иногда жжение, дискомфорт, покалывания, острая или резкая боль (см. ).

Хронические боли малой и средней интенсивности характерны для заболеваний неинфекционной природы. Если же при половом акте отмечается резкая боль, это может свидетельствовать о патологии матки, яичников и их придатков острого воспалительного характера.

Если причина болезненных ощущений заключается в психологических факторах, то боли могут иметь различную локализацию и интенсивность и бесследно исчезать при смене обстановки или полового партнера.

Поверхностные боли — на входе

Боли при сексе в начале возникают как осложнение различных заболеваний преддверия и губ, может сочетаться с вагинизмом, недостаточным увлажнением или возбуждением. Болевые ощущения при начале полового акта могут указывать на бактериальный или грибковый вагинит (см. ), атрофию слизистой, вульводинию или вульварные дистрофии, возникать на фоне генитального герпеса. При обследовании врач может заметить трещины и язвы в преддверии влагалища. При наличии герпетических высыпаний болевые ощущения купируется после успешного лечения инфекции. При пальпировании мочевого пузыря и вдоль уретры болевой синдром указывает на уретрит различной этиологии (см. ).

Глубокие боли

Глубокая боль во время секса описывается женщинами как «что-то вбивается внутрь». Наиболее частой причиной являются спайки, эндометриоз, застой крови в малом тазу, реже — воспаление придатков, эндометрит, еще реже — ослабление тонуса тазового дна и аномальное расположение матки (ретроверзия). Заболевания мочевыделительной системы (см. ) помимо основных симптомов (см. , давление над лобком) дополняются болезненными ощущениями при сексе. То же касается и заболеваний кишечника — синдром раздраженной кишки, воспаление толстой кишки и пр. могут сопровождаться болью при половом акте.

У женщин климактерического возраста атрофические изменения и недостаточная фаза возбуждения, сухость во влагалище (см. или сухой синдром), затрудняют фрикции при движении пениса, вызывая боли и на входе, и внутри. То есть полость влагалища не расширяется и не удлиняется в ответ на возбуждение, неприятные ощущения усиливаются, особенно при определенных позах или давлении пениса на шейку матки.

В зависимости от локализации боли, причины могут быть следующими:

Боли при сексе после беременности

Причины послеродовых болей остаются неясными. По данным одного исследовании у 40% женщин боль была нелокализованной, у 45% пациенток - боль на входе, у некоторых в местах ушивания разрывов, причем по жалобам пациенток почти нет отличий - первые это были роды или вторые. Боли при акте отмечают 25% женщин после кесарева сечения и 40% кормящих женщин. После родов в течении полугода нелокализованный боли прекращаются, в остальных случаях болезненность может сохранятся до года.

Психологические причины возникновения болей

Кроме гинекологических заболеваний провоцирующих диспареунию, данный процесс может развиваться на подсознательном уровне, когда женщина из-за тех или иных психологических причин отказывается от полового контакта.

• Страх перед половым актом

Распространенной причиной болей считается дефлорация, которая характеризуется ощущением страха перед половым актом. Боль при дефлорации возникает в результате надрыва девственной плевы при первом сексуальном контакте. Причиной такого нарушения может являться страх перед партнером или жестокость с его стороны, боязнь беременности, отсутствие любви и другие факторы, не позволяющие женщине полностью расслабиться. Преодолеть страх перед дефлорацией способна только сама женщина, хотя многое зависит и от поведения мужчины. Если самостоятельно справиться с данным состоянием не получается, рекомендуется обратиться за помощью к врачу-сексологу психологу или профессиональному психологу.

• Вагинизм

Также причиной боли может являться вагинизм – состояние, которое нередко относят к осложнению дефлорации, когда женщина длительный период времени не может справиться со страхами, связанными с предыдущими половыми отношениями. При вагинизме происходит резкое, непроизвольное и неконтролируемое болезненное спазмирование влагалищных мышц, которое не позволяет полноценно завершить половой акт.

• Боли при половом акте во время беременности

Некоторые женщины ощущают боль при половом акте в период беременности. Такое состояние чаще появляется на уровне подкорковых центров головного мозга, когда из-за проникновения полового члена во влагалище развивается страх навредить плоду или вызвать какие-либо осложнения беременности. Многие врачи уверены, что диспареуния – характерное состояние для гинекологических заболеваний и непосредственно не связано с беременностью.

• Комплекс неполноценности, неуверенность в себе, в своей сексуальности

Нередко недостатки фигуры, ожирение, прочие физические недостатки приводят к психологическим комплексам и мыслям у женщины о своей не сексуальности, непривлекательности для партнера. Что естественно отражается и на сексуальной жизни, может приводить к неполноценной фазе возбуждения и болевым ощущениям во время секса.

Методы диагностики

Диагностировать причины, вызвавшие диспареунию можно на приеме у врача гинеколога, уролога, сексолога или психотерапевта. Вначале врач собирает анамнез женщины, в котором пациентка описывает основные жалобы, симптомы и условия появления боли. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний, врач может назначить лабораторные и диагностические обследования:

• Общеклинические или развернутые анализы крови и мочи.
• Исследование органов малого таза с помощью ультразвукового аппарата.
• Обследование на инфекции, в том числе и передающиеся при незащищенных половых контактах.

Результаты обследования помогут врачу подтвердить или опровергнуть органическую природу состояния, связанную с тем или иным заболеванием. Если же видимых причин диспареунии не выявляется, то тогда ведется речь о психологическом варианте ее течения.

Дифференциация расстройств, при которых появляется боль при сексе:

Лечение диспареунии

Лечение болей и дискомфорта при половом акте проводится в зависимости от тех причин, которые спровоцировали их появление. При воспалительных процессах, вызвавших диспареунию, врач назначает медикаментозное лечение, которое направленно на полное устранение очага болезни. При заболеваниях, таких как эндометриоз, миома или кисти яичников, часто назначается хирургическое вмешательство. Диспареуния возникающая на психологическом уровне, требует консультации врача сексопатолога или психолога.

Систематически болезненный половой акт нельзя оставлять без пристального внимания, также не следует заниматься самолечением. Только квалифицированный и опытный врач сможет определить, почему возникает боль при половом акте, провести полноценное лечение, дать полезные рекомендации, которые позволят женщине вернуться к комфортной половой жизни.

Учитывая большое количество и разнообразие причин, способствующих развитию диспареунии, каждая женщина должна помнить, что не стоить забывать о своем здоровье и ждать, когда боли при сексуальных контактах пройдут самостоятельно. Чем раньше происходит обращение за помощью к специалистам, тем эффективнее будет лечение или устранение фактора, спровоцировавшего данное патологическое состояние.

ПОЧЕМУ ВО ВРЕМЯ СЕКСА И ПОСЛЕ БОЛЬ?
Неприятные ощущения и боль во время полового акта и после него внизу живота - проблема, с которой сталкиваются как начинающие половую жизнь девушки, так и опытные женщины. Не всегда они догадываются обратиться с этой жалобой к гинекологу: первые полагают, что интимные боли в начале - это норма (но сколько может длиться начало?), вторые анализируют, что с прошлым партнером такого не было, значит дело в мужчине или в “несовместимости"; и все в результате переживают свои болевые ощущения внизу живота и во влагалище в буквальном смысле внутри себя, не получая помощи.

Через некоторое время организм привыкает к боли при половом акте как к данности и начинает ждать ее заранее. Закрепляется условный рефлекс - женщина начинает бояться и избегать близости или испытывать боль при сексе даже тогда, когда причина устранена, и врачи ей говорят: “ничего болеть не должно", но она-то помнит, что в этой ситуации болело и организм выдает ожидаемое ощущение из архивов памяти.

Поэтому затягивать, терпеть, геройствовать с болью внизу живота после секса не надо - этот “сторожевой пес здоровья", как называл ее академик И.П.Павлов, должен заставить сразу обратиться к врачу-гинекологу и выяснить причину боли при половом акте.

(в хронологическом порядке в течение жизни женщины):

4. Воспаление
Если неприятные ощущения (боль, жжение, зуд, трение, ощущение сухости) возникают во влагалище при половом акте или сразу после секса, причиной скорее всего является воспалительный процесс. Надо идти к врачу и сдать анализы на инфекции . Лечиться от того, что найдут, нужно будет обязательно вдвоем одновременно, предохраняясь во время лечения презервативом, - независимо от результатов анализа мужчины.

5. Спайки
Почему после секса боли - внизу живота, влагалище и яичники? У девушек это результат перенесенного ранее воспаления придатков или кишечника. Если у Вас когда-либо бывали периодические ноющие боли в придатках и внизу живота во время переохлаждения, эпизоды задержки или послабления стула, заболевания кишечника в детстве - значит имеет право быть спаечный процесс в малом тазу. Если никогда не было подобных жалоб, он тоже имеет право быть, потому что воспаление придатков могло пройти бессимптомно. Обычно спайки болезненны при натяжении при осмотре у гинеколога, при физических нагрузках, во время близости - при этом боль во время секса локализуется в глубине живота и зависит от позы и “агрессивности" акта. В наблюдениях и отзывах девушки чаще отмечают боли "когда занимаешься сексом в колено-локтевой позе или с сильно подтянутыми к животу ногами".

6. Травмы, разрывы, швы после родов и операций
Решение вопроса может быть хирургическим или нет: использование филеров гиалуроновой кислоты, любрикантов, разработка мышц тазового дна (тренинги Кегеля), подбор поз и темпа.

7. Эндометриоз
Этот диагноз часто ставят женщины сами себе на основании мажущих выделений до или после менструаций. Однако главный его симптом - это болезненность, появляющаяся или усиливающаяся перед менструацией и проходящая вместе с ней. Если эти выделения безболезненны - это не эндометриоз. Если они болезненны + имеется боль при половой жизни и при дефекации накануне месячных - это могут быть признаки эндометриоза. Боль во время секса при этом тоже ощущается внутри влагалища и она достаточно сильна, делая половую жизнь невозможной или мучительной в это время цикла.

8. Венозный застой
Нерегулярная половая жизнь, отсутсвие или недостаточность оргазмов, воздержание, недовольство отношениями - в результате кровь приливает к органам, а должного оттока нет. Сначала - это чувство тяжести, неудовлетворенность, тянущая боль после полового акта без достаточной разрядки. Со временем единственное лекарство - регулярная половая жизнь с удовлетворением становится не избавлением, но наоборот - обостряющим фактором: отечные стенки влагалища болят от самого полового акта, возникает острая боль при близости. Это состояние не просто неприятно - оно еще и опасно: это предрасполагающий фактор развития многих гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, мастопатии, дисфункции яичников и др.

Старайтесь не доводить намечающуюся неудовлетворенность до анатомических изменений: научитесь доставлять себе удовольствие и научите этому партнера. Основное лечение у врача - физиотерапия и гинекологический массаж . К такой причине боли при сексе, в частности, предрасположены женщины с варикозным расширением вен ног.

9. Невралгия тазовых нервов
Боль по стенкам таза, усиливающаяся при прикосновении (половой акт, осмотр на кресле, УЗИ влагалищным датчиком), часто острая, стреляющая, отдающая в ногу. Невралгия бывает в любом месте: лицевая, межреберная, бывает тазовая невралгия: нерв может воспалиться от переохлаждения, от присутствующей инфекции, от стресса. Лечится так же, как другая невралгия: перцовый пластырь, согревающие мази, физиопроцедуры.

10. Недостаточное выделение смазки
Может быть следствием психологического состояния (нежелание близости, подсознательное неприятие партнера - иногда женщина не отдает себе в этом сознательный отчет, и тогда организм ей намекает таким способом; боязнь забеременеть), воспаления бартолиниевой железы, выделяющей смазку или гормональных нарушений. При гормональных нарушениях, требующих коррекции, помогает прием препаратов женских половых гормонов, если они не противопоказаны. В остальных случаях для устранения боли в интимном месте нужно пользоваться искусственными увлажнителями (любрикантами).

11. Вагинальный спазм
Болезненность полового акта и затрудненность вагинального проникновения у женщин могут быть связаны с непроизвольным напряжением мышц тазового дна, в частности лобково-копчиковых - они представляют собой большую группу сильных мышц. Расположены вокруг мочеиспускательного отверстия, влагалища и заднего прохода в виде «восьмерки», одно из колец которой окружает область влагалище, а второе - область заднего прохода. По обоим концам «восьмерки» эти мышцы крепятся к костям скелета, удерживая на месте все органы брюшной полости и тазовой области наподобие «сетки», образуя тазовое дно (см. рис.1).

Рис.1 - Мышцы тазового дна

Поскольку рефлекторное сжатие мышц происходит неосознанно - без участия или намеренных действий женщины - ситуация может вызывать недоумение и казаться необъяснимой. Неконтролируемые сознанием мышечные сокращения, частично перекрывающие вход во влагалище, вызывают боль при вхождении полового члена и при последующих его движениях в вагинальном канале. В данном варианте диспареунии наши специалисты проводят сеансы специального лечения гинекологических заболеваний - физиотерапии, гинекологического массажа, грязевые процедуры и др.

12. Слишком узкое влагалище
Диспареуния у женщин могут быть связана и с узостью входа. Причиной является определенные анатомические особенности строения наружных гениталий, в частности повышенная плотность в области вагинального кольца, повышенный тонус мышц и связок, окружающих наружное отверстие входа во влагалище. Боль в начале и во время полового акта, порой резкая, отдающая в промежность и задний проход, беспокоит девушку практически постоянно, начиная с момента лишения девственности. По следующей ссылке можно прочитать, как расширить узкое влагалище , сделать его вход шире.

• Шейка матки . Если есть эрозия шейки матки , болит не она. Она обычно не доставляет болевых ощущений. Надо посетить врача, сделать УЗИ, исключить прочую гинекологическую патологию.
• Анатомическая несовместимость , несоответствие размеров. Влагалище чрезвычайно растяжимо, и если у мужчины не клинический случай гигантизма, то боли, когда занимаешься сексом, быть не должно. Что-то мешает безболезненному растяжению мышц вагины - подумайте сами и обратитесь к гинекологу!

Таким образом, боль при половом акте - это всегда сигнал непорядка - может быть не опасного заболевания, требующего немедленного лечения, а непорядка в вашем психологчиеском состоянии, но все равно непорядка. С помощью интимной боли организм взывает к Вам - обрати на меня внимание и помоги! Постарайтесь его услышать и с помощью врача гинеколога понять и помочь!

На данной странице рассмотрены только самые распространённые состояния, вызывающие у женщин боли во время секса. Материалы с сайта ни в коем случае не могут быть использованы для постановки каких-либо диагнозов без обращения к врачу. Помните: самолечение, когда боль и секс неразлучны, в большинстве случаев приводит к осложнениям! Приглашаем записться к специалистам нашей клиники - в зависимости от выявленной причины проблемы, мы предложим оптимальный способ её решения!

Болевые ощущения при сексе зачастую свидетельствуют о наличии определенных гинекологических проблем.

Боли во время секса могут быть физиологическими, психологическими, патологическими. Чтобы установить причину болевых ощущений и назначить терапию, следует обратиться к гинекологу.

Какие бывают боли во время секса

Болевые ощущения подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные — неприятная боль, типична для воспалений влагалища, а глубокая боль характерна для воспалений яичников, матки, в случае наличия спаек и рубцов после хирургических манипуляций.

Болевые ощущения наружных половых органов и в животе возможны в процессе и после секса (сильные и тянущие боли).

Локализация болевых ощущений

Боль во время секса у девушек может располагаться в яичниках (с одной или двух сторон), в области паха, в нижней части живота. Болевые ощущения сосредотачиваются также в стенках влагалища.

Почему возникают боли во время полового акта

Причины боли при половом акте разнообразны:

• Процесс дефлорации. От толщины девственной плевы и ее способности разорваться зависит интенсивность боли, которую предстоит испытать девушке при первом половом акте.
• Ненарушенность девственной плевы. В анатомическом смысле дефлорация не всегда осуществляется при первом половом акте, так как плева может лишь растянуться или слегка надорваться. В этом случае каждое занятие сексом в начале болезненно.
• Неудобная поза. Повторение боли во время полового акта возможно снова и снова, если не рассказать партнеру о дискомфорте и не сменить позу.
• Наличие ЗППП. Ввиду поражения патогенной микрофлорой слизистой влагалища, женщина может испытывать сильную боль как при половом акте, так и после него, что сопровождается резью и жжением. Из влагалища может появляться слизь зеленоватого оттенка, а также кровянистые выделения с неприятным запахом.
• Воспалительный процесс в малом тазу. Если у женщины эндометрит, то при половом акте она испытывает боль в матке. Боль при половом акте внизу живота объясняется раздражением воспаленной слизистой матки после проникновения полового члена. Это способствует появлению кровянистых выделений после секса. В случае аднексита (воспаления придатков) боли при половом акте могут быть как резкими, так и ноющими. Также при воспалительных патологиях придатков наблюдается повышенная температура тела.
• Нарушение увлажнения половых путей в процессе возбуждения. Небольшое количество (или вовсе отсутствие) вырабатываемой женским организмом смазки может привести к дальнейшему дискомфорту. Такой процесс, помимо проблем в психологическом плане, часто наблюдается в связи с пониженным количеством вырабатываемых эстрогенов в менопаузальном периоде или во время климакса.
• Наличие вульвита или кольпита. При наличии вульвита слизистые оболочки наружных половых органов воспалены, так что боль ощущается еще до начала проникновения. При кольпите боль испытывается непосредственно в процессе полового акта, так как воспаленное влагалище травмируется изнутри.
• Спаечная болезнь малого таза, которая развивается вследствие хирургических вмешательств, эндометриоза или воспалительных процессов матки, придатков.
• Вагинизм. Вагинизмом называется спазм мышц вследствие судороги. Он может возникнуть из-за психологических нарушений и если женщина не может справиться с ними сама, нужно записаться к сексопатологу и психологу. Спазм может появиться не только при сексе, но и в процессе визита к гинекологу или в случае недоверия или страха перед специалистом.
• Наличие кист яичников. Причиной боли при половом акте внизу области живота, а точнее яичников, могут служить кисты или разрыв данных новоообразований.
• Венозный застой крови в половых органах, который может спровоцировать сильную боль при половом акте схваткообразного либо ноющего характера. Застой крови может быть следствием либо отсутствия сексуальной жизни, либо ее нерегулярности, а также сексуальной неудовлетворенности.
• Злокачественная опухоль шейки матки. Диспареуния проявляется на третьей или четвертой стадии карциномы и сопровождается выделением крови из влагалища алого либо темно-коричневого оттенка.
• Наличие цистита. Мочевой пузырь располагается вблизи от матки, его воспаление может вызвать диспареунию, так как орган контактирует с маточной стенкой.
• Рубцы в промежности, образовавшиеся в результате родовой деятельности, хирургических вмешательств либо разрывов промежности.
• В случае загиба матки (положение ретрофлексио). Согласно статистике, встречается примерно у 20% женщин и исправляется после родовой деятельности. Если этого не происходит, необходимо подбирать наиболее удобные для секса позы, не причиняющие дискомфорта и болезненных ощущений.
• Вагинит. Возбудителями данного воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы и патогенные грибки).

Как избавиться от боли при половом акте

Прежде чем предпринимать какие-либо действия, необходимо обратиться к гинекологу для выяснения причин болевых ощущений. Если причиной является заболевания, необходима соответствующая терапия, причем зачастую лечиться должны оба партнера.

Если же причина психологическая, необходима помощь соответствующего специалиста для формирования более доверительных отношений между партнерами.

В любом случае, нельзя игнорировать неприятные ощущения во время полового акта, ведь они могут повлечь за собой неприятные последствия, как физического, так и морального характера.

Боль при половом акте — это достаточно частая проблема с которой женщины вынуждены обращаться к специалисту. Средний возраст женщин при этом абсолютно различен, во многом он зависит от персональной причины, приводящей к боли.

Подобный симптом может существенно нарушать жизнь девушки, ее отношение к противоположному полу, а также выполнение репродуктивной функции.

Именно поэтому так важно вовремя устранить данное состояние, и помочь в этом может не только врач гинеколог, но и специалисты других отраслей медицины, такие как терапевты, психологи и т.д.

Локализация боли при половом акте

Она может быть абсолютно различной. Зависит от основной причины, ее вызывающей, это как область наружных половых органов, место входа во влагалище.

Полость влагалища, а также нижние отделы живота, при этом локализация может быть срединной или же преимущественно в боковых отделах. Иногда боль иррадиирует в прямую кишку и на переднюю брюшную стенку.

Причины боли

Психосоматические

Коитофобия

Коитофобия — это состояние, связанное с патологическим страхом, возникающим перед половым актом, а также во время его.

В настоящее время это не слишком распространённая проблема, возникает она у единичного количества женщин.

Причины:

Но данное состояние является ещё состоянием ремиссии, а при обострении проявляется развитием панической атаки.

У женщины во время начала полового акта появляется:

• головокружение,
• чувство сухости слизистых оболочек,
• происходит активное потоотделение,
• начинается сильная дрожь в области колен и рук.
• женщина перестаёт контролировать свои поступки, она совершает немотивированные действия, кусает партнера, производит удары и т.д.
• и при произошедшем проникновении во влагалище происходит сильная боль, которую описывает женщина во время полового акта, в реальности она не соответствует действительности.

Вагинизм

Вагинизм — это состояние, связанное с судорожным спазмом мышечных волокон в области половых органах.

Особенности заболевания:

1. В результате возникает препятствие для осуществления полового акта, а также любой гинекологической манипуляции.
2. Подобное состояние является вариантом системного невроза, и проявляется вариантом непроизвольного сокращения мышечных волокон. Происходит спазмирование и сжимание влагалища, а также поднятие заднего прохода.
3. Возникать вагинизм и следовательно боль во время полового акта может в любом возрасте, но средняя возрастная группа это женщины 25-40 лет.
4. Средняя частота встречаемости патологии это 1-2 % всех заболеваний среди женщин гинекологического профиля.

Вагинизм принято делить на первичный, т.е. возникающих впервые. А также вторичное проявление, которое проявляется у женщин после определенного сенсуального стажа.

При этом также бывает несколько форм боли при половом акте, связанной с вагинизмом:

• Это прекоитальная форма , которая возникает лишь только во время попытки полового сношения, но никаких неприятных ощущений при гинекологическом осмотре и других манипуляциях не происходит.
• Генерализованная форма проявляющаяся при любой попытке контакта с половыми органами, связанными с проникновениями в полость влагалища. Симптомы проявляются при лютой попытке входа во влагалище, например это может быть введение гинекологического зеркала, тампона, лекарственных средств и т.д.

По степени тяжести вагинизма выделяют несколько степеней:

Предрасполагающим фактором к развитию боли при половом акте, проявляющийся вагинизмом, является ментальное или тревожное состояние женщины.

Проявляется вагинизм резким спазмом мышечных волокон. В некоторых случаях половой акт может быть невозможным, если проникновения не произошло, так как полость влагалища плотно сомкнута.

При возникшем спазме во время произошедшего проникновения происходит неприятное ощущение и достаточно опасное состояние для мужчины, как ущемление полового члена. В результате половой член ущемляется, отекает и извлечение из полости влагалища невозможно.

Женщина по мере нарастания отека испытывает боль, а также более сильный страх при половом акте и последующих сношениях. Пациентка в последствии может проявлять страх перед возможной болью при половом акте, зачатием и рождением ребёнка.

Вагинизмоподобное расстройство

Псевдовагинизм — это патологическое состояние, связанное развитием спазматического рефлекса в области мышц влагалища, тазовой группы, прямой кишки и бёдер.

Подобное состояние может встречаться гораздо чаще и проявляться болью во время полового акта по сравнению с истинным вагинизмом.

Частота встречаемости может достигать около 5 % всех подобных случаев среди гинекологических патологий.

Возникает вагинизмоподобное состояние при появлении боли на фоне травматического воздействия в области половых органов, патологий в строении, а также приобретённых заболеваниях.

Очень часто развивается оно при воспалительных процессах, атрофическом изменении, что вызывает на начальных этапах дискомфорт, а в последствии и боль при половом акте.

Женщина старается исключить половой акт из повседневной жизни, и при этом лечение имеет несколько другие направления, и эффект от него более быстрый и продолжительный.

Физиологические

Травма позвоночника

Необходимо знать, что в некоторых случаях возникновение боли при половом акте связано с проблемами, возникающими на уровне позвоночного столба.

Это объясняется тем, что именно от него идёт кожная иннервациям и распространяется она на внутренние органы.

За передачу нервных импульсов определенного органа, а также участка тела отвечает нужный сегмент позвоночного столба.

За матку отвечает 6 грудной позвонок, а также выше и нижележащий его межпозвоночный промежуток.

В то время как за кожную чувствительность отвечает достаточно много уровней, начинаются они с уровня шейных позвонков.

Вызывают боль вовремя полового акта часто травматические воздействия:

• Неполные или частично зажившие переломы позвоночного столба или его отростков.
• Кроме этого в качестве причины может выступать грыжа межпозвоночного диска.
• Наличие грыжи в межпозвоночном канале, сопровождающемся клиникой защемления или явления выраженного остеохондроза.

Боль возникает вследствие повышения чувствительности кожных покровов. В результате прикосновения к половым органам женщина испытывает сильную боль. Кроме того, возникать она может и при проникновении, механизм боли в данном случае будет аналогичным.

Деформация матки

Деформация матки — это ещ ё одна достаточно распространённая причина появления боли во время полового акта. Связана она с нарушением анатомического расположения органа.

Причиной тому могут быть как физиологические состояния, так и патологические например:

1. Неправильное расположение матки, ее смешение, а также загиб. Возникают они без развития спаечного или воспалительного процесса. В частности загиб матки может давать выраженную боль при половом акте из-за попытки ее распрямления и растяжения связочного аппарата.
2. В то время как к патологическим процессам следует отнести с паечный процесс, повреждения связочного аппарата, а также нарушение формы органа. Возникают данные состояния часто после оперативных вмешательств и травматических воздействий.

Одним из распространённых состояний является отрыв связочного аппарата во время родового процесса. Связано это может быть с его недостаточной эластичностью. Проявляется подобное состояние болью во время полового акта, а также явлениями дискомфорта в обычной жизни. Женщина может ощущать неприятные ощущения, ноющие боли в животе и т.д.

Спайки в малом тазу

Спаечный процесс малого таза — это ещё одна распространённая проблема, которая вызывает появление боли при половом акте. Связана она с нарушением самостоятельной и физиологической подвижности органов между собой.

Основной причиной развития спаечного процесса в органах малого таза является перенесенное оперативное вмешательство:

Боль во время полового акта может возникать не в момент проникновения, а преимущественно при активных движениях, глубоком проникновении. После полового акта через непродолжительно время боль полностью исчезает.

Но также она может появляться в спокойном состоянии, при обострении хронических процессов, а также подъеме тяжестей и т.д. Очень часто боль при спаечном процессе в органах малого таза может усиливаться при наполнении мочевого пузыря, прямой кишки и во время акта дефекации.

Патологические

Эндометриоз

Это одна из наиболее часто встречающихся патологических проблем, которая приводит к развитию боли во время полового акта.

Точной причины формирования данного состояния не выявлено.

Предположительно, это распространение эндометриоидной ткани, являющейся слизистой оболочкой матки, за пределы нормального анатомического расположения.

В данном случае боль при половом акте может локализоваться:

• В самом теле, так и в боковых поверхностях.
• Очень часто встречается иррадиация боли при половом акте в область заднего прохода.

Сопровождается данное заболевание также появлением кровянистых или коричневых выделений до менструации и в течение нескольких дней после. Боли могут быть и спонтанными, усиливаясь постепенно с середины цикла, связано это с разрастанием эндометрия в других, не свойственных для него полостях.

По визуально-аналоговой шкале боль может иметь различную степень выраженности, вплоть до максимальной. В таких случаях женщина преднамеренно избегает полового акта из-за возможного страха боли.

Цистит

Это воспалительное заболевание, которое затрагивает мочевой пузырь. Причина данного состояния чаще всего имеет инфекционную природу. В большинстве случаев цистит сочетается с воспалительными процессами влагалища.

Характеризуется:

Эндометрит

Является воспалительным заболеванием матки. Данное состояние может быть связано с развитием инфекционного процесса в органе.

Основной причиной является асептическое воспаление, но чаще всего это бактерии или вирусы.

Инфекция может проникать из воспалённой полости влагалища, а также шейки матки или гепатогенно, при наличии очага инфекции в организме.

Процесс может носить острый, подострый или хронический вариант течения:

Кольпит или воспаление влагалища

Развиваться он может под действием различных причин, чаще всего это бактериальная флора, которая заселяет полость влагалища и проявляет свои патогенные свойства.

Характер течения процесса во многом будет зависеть от типа флоры.

Многих женщин в данный момент беспокоят патологические выделения в большом объёме, которые сопровождаются неприятным запахом и раздражением слизистой оболочки.

Последнее чаще всего и вызывает у женщин боль, появляется она как в спокойном состоянии, так и усиливается во время полового акта.

При этом ощущается выраженный дискомфорт и почти каждая фрикция становится болезненной.

При ярко выраженным заболевании боль во время полового акта приводит к появлению петехиальных кровоизлияний, а также выделению небольшого количества крови, которая появляется в мазках. Партнёрша всячески избегает полового акта, из-за возможного страха, а также отёчности слизистых оболочек, отсутствия выработки секрета железами влагалища и т.д.

Вульвит

Причины и симптомы:

Другие причины

Несовместимость партнеров

Выступает как одна из причин развития боли во время полового акта.

Часто это проявляется лишь в исключительных случаях:

Дефлорация

Дефлорация — это также одна из причин развития боли во время полового акта.

При первом половом акте во влагалище еще находится целая девственная плева.

Боль связана с разрывов слизистой оболочки, которая представляет девственную плеву.

Иногда сопровождается выделением крови.

В большинстве случаев эта боль носит разовый характер, так как в последствии появляется свободный доступ к влагалищу.

Аллергия

Аллергическая реакция может стать непосредственной причиной боли во время секса. Возникает она на фоне приема лекарственных средств, использования препаратов для защиты от нежелательной беременности, а также смазок и реакцией на латекс.

В данном случае боль проявляется в момент введения полового члена, а также фрикций. Сохранение боли имеется и на протяжении некоторого времени, являющейся ноющей и сопровождающемся жжением.

Симптомы

Могут быть следующими:

Боли во время полового акта возникающие после беременности

Данный вопрос является достаточно актуальным, так как большое количество женщин сталкиваются с проблемой появления боли во время полового акта, возникающей после рождения ребёнка.

Причины:

Диагностика

Этапы диагностики:

К какому врачу обращаться?

При первых проявлениях боли, возникающей во время полового акта необходимо обратиться к гинекологу. Она проведёт осмотр и выяснит точные причины, исходя из данных анамнеза и методов диагностики.

После выяснения основной причины может потребоваться консультация других специалистов, но она осуществляется по направлению гинеколога.

Лечение

Лечение коитофобии

Для устранения подобной проблемы требуется больше не консультация гинеколога, а врача психиатра или психотерапевта:

Лечение вагинизмоподобного расстройства

Для снижения или полного устранения боли при половом акте лечение направлено на устранение первоначальной патологии:

Лечение при травмах позвоночника

Лечение боли во время полового акта, связанной с травматическим повреждением позвоночника подразумевает устранение патологии со стороны позвоночного столба.

Если процесс острый, возник недавно, но сопровождается определенной клинической картиной, то он требует обязательного хирургического вмешательства.

В случае повреждения, которое произошло ранее оперативное вмешательство, как правило бесперспективно, так как произошли изменения на морфо-функциональном уровне.

Лечение при деформации органов

Лечение в данном случае является спорным вопросом, так как в случаях физиологических деформаций органа лечение может не использоваться, так как точного способа его не существует.

Есть вероятность самостоятельного изменения формы после наступления естественных родов. В случае отрыва связочного аппарата необходимо применение оперативного метода, направленного на восстановление целостности.

Также для снижения выраженности боли во время полового акта нужно изменить образ жизни с исключением физической нагрузки, а также подъема тяжестей и т.д.

Лечение боли при спаечном процессе

Лечение боли при цистите

Устранить боль при половом акте, связанную с циститом, можно достаточно легко:

• Для этого назначается большое количество растительных средств, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. Подобные препараты представлены в широком ассортименте и обладают меньшим количеством побочных эффектов.
• В качестве этиопатогенетической терапии могут быть использованы антибактериальные средства.
• Для снижения болевого синдрома применяются спазмолитики и анальгетики.

Лечение при эндометрите

Эндометрит вне зависимости от тяжести процесса подлежит обязательному лечению.

Включает оно применение лекарственных средств из различных групп:

Лечение боли при кольпите

Лечение кольпита должно проводиться с исключительным определением возбудителя патологического процесса. Только после этого назначаются средства с учетом чувствительности к данному возбудителю.

При этом стоит отметить, что средства могут быть использованы в системном или местном виде:

Профилактика

Меры по профилактике боли при половом акте:

Исходя из вышеперечисленных проблем и способов их решения, женщине, при появлении подобного состояния требуется как можно раньше обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.